План
1. Средства, применяемые при нарушении коронарного кровообращения.
2. Средства, применяемые при нарушении мозгового кровообращения.
1. Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения
Патологические состояния, связанные с коронарной недостаточностью объединяются термином «ишемическая болезнь сердца» (ИБС).
Ишемия – местное малокровие.
Классификация ИБС:
1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
o Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией
o Внезапная коронарная смерть
2. Стенокардия
o Стенокардия напряжения
§ Впервые возникшая стенокардия напряжения
§ Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса
o Нестабильная стенокардия (в настоящее время классифицируется по Браунвальду)
o Вазоспастическая стенокардия
3. Инфаркт миокарда
4. Постинфарктный кардиосклероз
5. Нарушения сердечного ритма
6. Сердечная недостаточность
Средства, применяемые для лечения стенокардии (антиангинальные средства).
Стенокардия – наиболее распространенная форма ИБС – это приступ внезапно появляющихся болей в грудной клетке, вызванных ишемией миокарда.
Боль при стенокардии:
1. локализуется за грудиной,
2. давящего или сжимающего характера,
3. иррадиирует в левую половину шеи, челюсти, в левую лопатку, руку, мизинец,
4. провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой,
5. купируется нитроглицерином.
Средства
ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ:
1. Лучшим средством является Глицерил тринитрат (Нитроглицерин) – Nitroglycerinum – таблетки по 0.0005 под язык, капсулы, спрей.
Относится к группе нитратов.
Быстро всасывается, действие через 2-3 минуты и устраняет приступ стенокардии. Эффект 30 минут.
Нитроглицерин снижает АД и ВД, снижению потребности сердца в кислороде. Не рекомендуется использовать при АД ниже 100/60 мм.рт.ст.
МД. Является спазмолитиком миотропного действия.
ФЭ: расширяет сосуды сердца, мозга, сетчатки, внутренних органов (ЖКТ, ЖВП и др.).
ПЭ: Может вызвать рефлекторную тахикардию, головную боль, головокружение. При передозировке – гипотония вплоть до коллапса. При длительном применении возможно привыкание.
2. Валидол – Validolum , таблетки, капсулы 0.06 под язык.
Применяют при первых приступах стенокардии, легких формах ее и когда он помогает.
МД: в состав валидола входит ментол, который раздражает холодовые рецепторы слизистой ротовой полости и рефлекторно расширяет коронарные сосуды, улучшает коронарное кровообращение.
Если через 2-3 минут боль не проходит, то можно считать валидол не действует и его надо заменить нитроглицерином!!!
Неотложная доврачебная помощь при стенокардии.
1. Удобно усадить больного.
2. Создать физический и эмоциональный покой.
3. Нитроглицерин таблетки по 0,0005 под язык или аэрозоль (трижды с интервалом 3-5 мин).
4. Ацетилсалициловая кислота 325 мг дать разжевать.
5. Измерять АД.
6. При неэффективности – вызвать СМП.
Средства, применяемые
ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ:
1. Пролонгированные нитраты:
Изосорбид динитрат (Нитросорбид)
Сустак - Sustac - mite 2,6 мг нитроглицерина
Sustac - forte 6,4 нитроглицерина.
Это таблетки для приема внутрь.
Действует через 10-15 минут и длится 3 - 4 ч.
Тринитролонг – плёнки для аппликации
на слизистую оболочку рта (3-4ч).
Нитронг (до 7-8 часов).
Нитроминт
2. Антагонисты кальция:
Фенигидин (нифедипин) – Phenigidinum - вызывает выраженное расширение коронарных сосудов, снижает АД. Принимают внутрь и сублингвально.
Верапамил - Verapamilum . Применяют при стенокардии, повышении АД, сердечных аритмиях.
3. β1-адреноблокаторы:
Бисопролол, Метопролол, Карведилол. Применяют для предупреждения приступов стенокардии и снижения их тяжести и частоты, сердечных аритмиях, гипертонии.
4. Спазмолитики миотропного действия. Для профилактики стенокардии применяют алкалоид опия - Папаверин гидрохлорид. Расширяет сосуды умеренно. По химическому строению и механизму действия к папаверину близок препарат Но-шпа. Действие более выражено.
КЛАССИФИКАЦИЯ
1. ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ
Дигидроэрготамин
Ницерголин=Сермион
Винпоцетин=Кавинтон
Циннаризин=Стугерон
Пентоксифиллин=Трентал (антиагрегант)
2. СРЕДСТВА, УЛУЧШАЮЩИЕ РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ И ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ТРОМБООБРАЗОВАНИЕ
Антиагреганты :
Ацетилсалициловая кислота =Аспирин Кардио, Аспекард
Пентоксифиллин=Трентал
Дипиридамол=Курантил
Клопидрогель=Плавикс
Антикоагулянты
Прямого действия: Гепарин, Фраксипарин
Непрямого действия: Неодикумарин, Синкумар, Варфарин,Фенилин
Фибринолитики(тромболитики)
Альтеплаза (Актилизе), Пуролаза (Проурокиназа), Стрептолиаза, Стрептокиназа, Фибринолизин
3. СРЕДСТВА, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКУЮ ЗАЩИТУ МОЗГА В УСЛОВИЯХ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ.
Антигипоксанты: Гинкго-Билоба, Оксибутират натрия, Диазепам, Седуксен
Нейрометаболиты: Ноотропы, Церебролизин
Антиоксиданты: Мексидол, Актовегин, Токоферол (вит.Е), Унитиол, Аевит (вит. А и Е), Пиридоксин (вит.В6).
4. ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА:
Симвастатин=Вазилип
Аторвастатин=Аторис, Липримар, Торвакард
Розувастатин=Крестор
Гипертензивные препараты
КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
В а з о б р а л (дигидроэргокриптин+кофеин)
И н с т е н о н (гексобендин+этамиван+этофиллин)
План
1. Средства, применяемые при нарушении коронарного кровообращения.
2. Средства, применяемые при нарушении мозгового кровообращения.
1. Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения
Патологические состояния, связанные с коронарной недостаточностью объединяются термином «ишемическая болезнь сердца» (ИБС).
Ишемия – местное малокровие.
Классификация ИБС:
1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
o Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией
o Внезапная коронарная смерть
2. Стенокардия
o Стенокардия напряжения
§ Впервые возникшая стенокардия напряжения
§ Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса
o Нестабильная стенокардия (в настоящее время классифицируется по Браунвальду)
o Вазоспастическая стенокардия
3. Инфаркт миокарда
4. Постинфарктный кардиосклероз
5. Нарушения сердечного ритма
6. Сердечная недостаточность
Средства, применяемые для лечения стенокардии (антиангинальные средства).
Стенокардия – наиболее распространенная форма ИБС – это приступ внезапно появляющихся болей в грудной клетке, вызванных ишемией миокарда.
Боль при стенокардии:
1. локализуется за грудиной,
2. давящего или сжимающего характера,
3. иррадиирует в левую половину шеи, челюсти, в левую лопатку, руку, мизинец,
4. провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой,
5. купируется нитроглицерином.
Средства
ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ:
1. Лучшим средством является Глицерил тринитрат (Нитроглицерин) – Nitroglycerinum – таблетки по 0.0005 под язык, капсулы, спрей.
Относится к группе нитратов.
Быстро всасывается, действие через 2-3 минуты и устраняет приступ стенокардии. Эффект 30 минут.
Нитроглицерин снижает АД и ВД, снижению потребности сердца в кислороде. Не рекомендуется использовать при АД ниже 100/60 мм.рт.ст.
МД. Является спазмолитиком миотропного действия.
ФЭ: расширяет сосуды сердца, мозга, сетчатки, внутренних органов (ЖКТ, ЖВП и др.).
ПЭ: Может вызвать рефлекторную тахикардию, головную боль, головокружение. При передозировке – гипотония вплоть до коллапса. При длительном применении возможно привыкание.
2. Валидол – Validolum , таблетки, капсулы 0.06 под язык.
Применяют при первых приступах стенокардии, легких формах ее и когда он помогает.
МД: в состав валидола входит ментол, который раздражает холодовые рецепторы слизистой ротовой полости и рефлекторно расширяет коронарные сосуды, улучшает коронарное кровообращение.
Если через 2-3 минут боль не проходит, то можно считать валидол не действует и его надо заменить нитроглицерином!!!
Дата: 2019-02-25, просмотров: 174.
