Мотивация.

Послеродовым, или пуэрперальным, называется период, в течении которого у родильницы заканчивается обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами.

В течение послеродового периода в организме женщины происходят сложные процессы перестройки, которые затрагивают не только половую систему, но и весь организм в целом. Эти процессы могут отразиться на течение различных экстрагенитальных заболеваний. Знание нормального течения послеродового периода является основной для своевременной диагностики патологии, которая может возникнуть в этом периоде.

Послеродовый период начинается с момента рождения последа и завершается обратным развитием всех органов и систем и длится в среднем 6-8 недель.

Изменения состояния гормонального гомеостаза.

Эндокринные заболевания в послеродовом периоде характеризуется резким понижением уровня плацентарных гормонов и восстановлением функции желез внутренней секреции.

Время возобновления циклических гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений и менструальной функции колеблется в широких пределах и согласуется в основном с лактацией.

Интервал между родоразрешением и появлением овуляторных циклов составляет примерно 49 дней у некормящих и 112 - у кормящих родильниц.

Для начала лактации требуется воздействие на молочную железу эстрогенов, прогестерона, высокого уровня пролактина (ПРЛ). В последующем секреция молока регулируется гипоталамо-гипофизарной системой и состоит из 2-х взаимосвязанных процессов: молокообразование и его выделения. Основными гормонами, ответственными за установление и поддержание лактации, является пролактин и окситоцин.

Уровень сывороточного пролактина после родов обычно высокий, но спустя 48 часов понижается даже у кормящих грудью, а затем повышается постепенно и к концу 2-й недели и в течение всего периода лактации сохраняется на высоком уровне.

Выброс в кровь пролактина и окситоцина может обуславливаться раздражением сосков молочных желез. Именно поэтому прикладывание новорожденного к груди в течение первого часа после рождения положительно влияет на становление лактации и сокращение матки.

Максимальное повышение уровня пролактина в ответ на кормление происходит через 30 минут независимо от его исходного значения. На концентрацию пролактина влияет полнота опорожнения молочной железы в результате кормления или сцеживания.

Наряду с изменением уровня половых гормонов в послеродовом периоде постепенно восстанавливается функция всех желез внутренней секреции.

Объем щитовидной железы возвращается к нормальному значению в течение 12 недель послеродового периода, а уровень основных ее гормонов Т-4 и Т-3 - в течение 4 недель.

Одновременно в послеродовом периоде меняется синтез инсулина, глюкокортикоидов и минералокортикоидов, что отражается на общих процессах обмена веществ и обратном развитии систем организма, измененных во время беременности.

Раневой секрет в матке.

Отделяемое из матки в различные дни послеродового периода имеет различный характер и называется лохиями (от греч. lochia-роды)

В первые 2-3 дня после родов - это кровянистые выделения (lochia rubra)

С 3-4 дня до конца первой недели лохии становятся серозно-сукровичными (lochia serosa)

А с 10- дня желтовато-белый цвет с большой примесью лейкоцитов (lochia alba)

На 5-6 неделе выделения из матки прекращаются и имеют такой же характер, как и до беременности.

Общее количество лохий впервые 8 дней послеродового периода достигает 500-1000г. у них щелочная реакция, специфический (прелый) запах.

Если по каким либо причинам происходит задержка лохии в полости матки называется лохиометра.

В случае присоединения инфекции может развиться воспалительный процесс - эндометрит.

Уход за молочными железами.

Молочные железы при пальпации в норме: равномерно плотные, безболезненные, при надавливании на сосок впервые 2 дня выделяется молозиво, затем молоко. Следует тщательно осматривать сосок, на поверхности которого не должно быть трещин.

Перед кормлением новорожденного матери надевают косынку, моют руки с мылом. Рекомендуется обмывать молочные железы теплой водой с детским мылом перед и после каждого кормления, начиная от соска и заканчивая подмышечной впадиной, просушивать стерильной салфеткой.

После кормления остатки молока необходимо сцедить до полного опорожнения молочной железы для исключения застоя молока (это способствует улучшению лактации и является профилактикой нагрубания и инфицирования желез).

       Для предупреждения чрезмерного нагрубания молочных желез рекомендуется с 3-х суток носить бюстгалтер. При значитель­ном нагрубании ограничивают прием жидкости, назначают однократно слабительное или мочегонное средство. В первые дни после родов до установления лактации длительность одного кормления новорожден­ного не должна превышать 20-25 минут.

При появлении трещин сосков для ускорения их заживления и про­филактики инфекции применяют УФО, гелий-неоновую лазерную или инфракрасную магнитно-лазерную терапию, мазевые аппликации ан­тибактериальных препаратов и средств, способствующих эпителизации (метилурациловая, солкосериловая мази, масло облепихи, шиповника, линимент синтомицина и др.).

Мотивация.

Послеродовым, или пуэрперальным, называется период, в течении которого у родильницы заканчивается обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами.

В течение послеродового периода в организме женщины происходят сложные процессы перестройки, которые затрагивают не только половую систему, но и весь организм в целом. Эти процессы могут отразиться на течение различных экстрагенитальных заболеваний. Знание нормального течения послеродового периода является основной для своевременной диагностики патологии, которая может возникнуть в этом периоде.

Послеродовый период начинается с момента рождения последа и завершается обратным развитием всех органов и систем и длится в среднем 6-8 недель.

Изменения состояния гормонального гомеостаза.

Эндокринные заболевания в послеродовом периоде характеризуется резким понижением уровня плацентарных гормонов и восстановлением функции желез внутренней секреции.

Время возобновления циклических гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений и менструальной функции колеблется в широких пределах и согласуется в основном с лактацией.

Интервал между родоразрешением и появлением овуляторных циклов составляет примерно 49 дней у некормящих и 112 - у кормящих родильниц.

Для начала лактации требуется воздействие на молочную железу эстрогенов, прогестерона, высокого уровня пролактина (ПРЛ). В последующем секреция молока регулируется гипоталамо-гипофизарной системой и состоит из 2-х взаимосвязанных процессов: молокообразование и его выделения. Основными гормонами, ответственными за установление и поддержание лактации, является пролактин и окситоцин.

Уровень сывороточного пролактина после родов обычно высокий, но спустя 48 часов понижается даже у кормящих грудью, а затем повышается постепенно и к концу 2-й недели и в течение всего периода лактации сохраняется на высоком уровне.

Выброс в кровь пролактина и окситоцина может обуславливаться раздражением сосков молочных желез. Именно поэтому прикладывание новорожденного к груди в течение первого часа после рождения положительно влияет на становление лактации и сокращение матки.

Максимальное повышение уровня пролактина в ответ на кормление происходит через 30 минут независимо от его исходного значения. На концентрацию пролактина влияет полнота опорожнения молочной железы в результате кормления или сцеживания.

Наряду с изменением уровня половых гормонов в послеродовом периоде постепенно восстанавливается функция всех желез внутренней секреции.

Объем щитовидной железы возвращается к нормальному значению в течение 12 недель послеродового периода, а уровень основных ее гормонов Т-4 и Т-3 - в течение 4 недель.

Одновременно в послеродовом периоде меняется синтез инсулина, глюкокортикоидов и минералокортикоидов, что отражается на общих процессах обмена веществ и обратном развитии систем организма, измененных во время беременности.