1.Открыть широко рот
| пациент располагается в кресле в горизонтальном или полугоризонтальном положении
|
2.Поместить шприц в угол рта, на стороне, противоположной инъекции, направить иглу в крыловидно-челюстное пространство, медиальное сухожилия височной мышцы
| 1 вариант: большой палец левой руки в преддверии полости рта на стороне инъекции, указательный палец на мыщелковом отростке со стороны кожи; 2 вариант: большой палец левой руки перед козелком уха, указательный - в наружном слуховом проходе
|
3.Продвинуть иглу медленно до упора в кость - латеральный отдел мыщелкового отростка
| достижение кости соответствует расположению кончика иглы в целевом пункте; глубина продвижения иглы в среднем 25-30 мм
|
4.Отвести иглу на 1 мм назад и провести аспирационную пробу
|
|
5.Ввести медленно 1,7-2 мл анестезирующего раствора
| после инъекции просят больного в течение 2-3 минут не закрывать рот; анестезия наступает через 8-10 минут; зона обезболивания распространяется на язычный и часто щечный нервы
|
Блокада нижнего альвеолярного нерва при ограниченном открывании рта (по Вазирани-Акинози)
|
шприц с иглой ориентируют параллельно окклюзионной плоскости и по касательной к заднему отделу альвеолярного отростка верхней челюсти
|
1.Ввести иглу в слизистую оболочку возле 3-го моляра верхней челюсти и продвинуть вдоль медиальной поверхности ветви н/ч
| кончик иглы у середины нижней челюсти возле нижнечелюстного отверстия; глубина погружения иглы в ткани 25 мм
|
2.Выполнить аспирационную пробу, ввести 1,7-1,8 мл раствора анестетика группы амидов
| анестезия наступает через 5-7 минут
|
Анестезия подбородочного нерва по методу С. Маламеда
| Подбородочный нерв после выхода из подбородочного отверстия распадается на ветви, поэтому его блокаду следует производить введением местноанестезирующего раствора у подбородочного отверстия
|
Ввести иглу и анестетик в область подбородочного отверстия, создать пальцем давление на эту область в течение 2-3 минут
|
надавливание может осуществляться либо на слизистую - палец во рту, либо на кожу - палец вне ротовой полости; анестезия развивается через 3 минуты
|
Анестезия язычного нерва в подъязычной области
| помимо этого способа, язычный нерв блокируют при проведении мандибулярной анестезии различными методами
|
1 1.Язык отвести шпателем в противоположную сторону
| для проведения обезболивания язычного нерва в челюстно-язычном желобке
|
2 2. Вкол иглы производят в слизистую оболочку наиболее глубокой части челюстно-язычного желобка
| на уровне середины коронки третьего большого коренного зуба. В этом месте язычный нерв залегает наиболее близко к поверхности
|
3 3. Ввести поверхностно 0,5-1 мл современного амидного анестетика
| зона обезболивания соответствует иннервации язычного нерва
|
Анестезия щечного нерва
| при хирургическом лечении в области боковых зубов нижней челюсти дополняет блокаду нижнего луночкового нерва
|
1. При широко открытом рте пациента для определения индивидуальных ориентиров ощупывают основание венечного отростка
| проводниковое обезболивание:
при блокаде нерва с правой стороны -указательным пальцем левой руки, при блокаде нерва с левой стороны - большим пальцем левой руки
|
2. У ногтевой фаланги соответствующего пальца левой руки осуществляют вкол иглы и медленно продвигают ее на глубину 1-1,5 см до внутренней поверхности переднего края ветви нижней челюсти
| контакт иглы с костью - надежный критерий определения необходимой глубины погружения
|
3. По пути продвижения иглы вводят 0,3-0,5 мм раствора современного амидного анестетика
|
|
* Инъекцию анестетика проводят по переходной складке рядом с соответствующими зубами
| иифильтрационная анестезия ветвей щечного нерва:
при вмешательствах на 1-2 зубах нижней челюсти
|
[1] Перечень обязательного оснащения кабинета (станции) не отражает перечень оснащения реального кабинета, а содержит только тот минимум, который необходим для решения конкретной задачи данной экзаменационной станции. По усмотрению организаторов кабинет может быть дополнительно оснащён в соответствии с нормативной базой, но не создавать при этом помех для основной цели работы на станции