Первый: если условия для малой вегетативной формы неблагоприятные, в нижних отделах толстого кишечника она инцистируется, и вместе с фекалиями цисты выводятся в окружающую среду (бессимптомное цистоносительство).

Второй: возможен при ослаблении иммунных сил организма хозяина, вызванных

переохлаждением, гиповитаминозами, стрессами, хроническими заболеваниями и т.п.

В этом случае наблюдается переход forma minuta вforma magna.

Forma magna (патогенная стадия) питается кровью. На этой стадии паразит вырабатывает

фермент гиалуронидазу, который изъязвляет слизистую толстой кишки, после чего амебы могут переходить из просвета кишки в стенку, становясь тканевой формой.

По системе портальной вены трофозоиты могут попадать в печень и далее в легкие, головной мозг и другие органы, формируя в них абсцессы.

Пути и способы заражения.

} При амебиазе имеет место пероральная инвазия. Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены – фекально-оральный способ (немытые руки, фрукты, овощи; пища, загрязненная цистами). Кроме того, определенная роль принадлежит механическим переносчикам (мухам, тараканам), которые переносят на своем теле цисты простейших на пищевые продукты

Амебная дизентерия (дизентерийный колит)

- основная и наиболее частая клиническая форма болезни - может протекать остро и хронически, в тяжелой, среднетяжелой и легкой формах. Инкубационный период - от 1 - 2 недель до 3 - 4 месяцев и более.

 Основными клиническими признаками заболевания является учащенный стул: в начальном периоде до 4 - 6 раз в сутки обильный каловый со слизью, затем до 10 - 20 раз в сутки с кровью и слизью с потерей калового характера. Испражнения приобретают вид «малинового желе».

Болезнь, как правило, развивается постепенно, без явлений общей интоксикации, температура тела нормальная или субфебрильная. При тяжелом течении инвазии могут отмечаться высокая температура и тянущие или схваткоообразные боли в нижней части живота, усиливающиеся во время дефекации. Появляются мучительные тенезмы.

При тяжелом течении колита нарастают признаки интоксикации, что проявляется повышением температуры (обычно неправильного характера), снижением аппетита, появлением тошноты, иногда рвоты. Живот в острый период мягкий, болезненный по ходу толстой кишки.

Лабораторная диагностика.

При амебиазе в мазках фекалий больного обнаруживают 4-ядерные цисты, очень редко в сгустках крови находят большие вегетативные формы (forma magna). Форма магна очень неустойчива во внешней среде и быстро погибает. При бессимптомном цистоносительстве, когда отсутствуют клинические признаки, в мазках фекалий можно выявить только цисты.

Профилактика.

Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, фруктов, овощей), борьба с

механическими переносчиками цист (мухами и тараканами). Общественная гигиена сводится к выявлению и лечению больных амебной дизентерией, временной изоляции цистоносителей из коллектива, разъяснительной профилактической работе.

Ротовая амеба

Вид: Entamoeba gingivalis (Аmoeba buccalis)

Это первая амеба, которая была найдена у человека. Ее описали Г. Гросс в Москве (1849) и, независимо от него, С. И. Штейнберг в Киеве (1862). Ротовые амебы обнаруживаются более чем у 25% лиц, не соблюдающих правила гигиены полости рта. Локализуются в ротовой полости.

Морфология. В жизненном цикле ротовой амебы выделяют одну стадию: трофозоит (вегетативная форма).

Средние размеры трофозоита – 10-12 мкм. Ротовые амебы обычно образуют много псевдоподий, более широких, чем у дизентерийных амеб. Цитоплазма разделена на светлую гранулированную эктоплазму и более темную, сильно вакуолизированную эндоплазму. В пищеварительных вакуолях находятся бактерии, грибки, эпителиальные клетки.

Жизненный цикл.

Ротовые амебы проникают в организм человека воздушно-капельным путем (с капельками слюны или мокроты), при совместном пользовании зубными щетками, столовой посудой, а также при поцелуях. В ротовой полости находятся между зубами, в десневых карманах и кариозных полостях зубов. Они могут быть причиной неприятного запаха изо рта, а также способствовать усиленному отложению зубного камня. Часто ротовые амебы локализуются в лакунах небных миндалин при хронических тонзиллитах. Размножаются амебы бинарным делением. Цист не образуют. Лабораторная диагностика. Обнаружение вегетативной формы в мазках из кариозной полости зуба, белого налета зубов.

Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены: не пользоваться чужими зубными щетками, общими кружками, стаканами