Тема 9. Повреждения органа зрения, хирургическое лечение

Хирургическое лечение при повреждениях органа зрения. Хирургическая обработка ран век. Тактика при повреждении слезного канальца. Хирургическая обработка ран конъюнктивы. Повреждения глазницы. Хирургическое лечение. Показания к удалению инородного тела из роговицы. Техника удаления инородных тел из роговицы, в том числе из ее глубоких слоев. Осложнения и последствия прободных ранений глазного яблока. Внутриглазные инфекции - иридоциклит, эндоофтальмит, панофтальмит. Дифференциальная диагностика травматического факогенного и гнойного иридоциклита и эндоофтальмита. Посттравматическое помутнение роговицы. Люксация хрусталика. Травматическая катаракта. Вторичная посттравматическая глаукома. Изменение стекловидного тела, гемофтальм. Травматическая отслойка сетчатки. Субатрофия глазного яблока. Симпатическое воспаление, этиология, частота, клинические формы. Лечение прободных ранений глазного яблока и их последствий. Первая помощь в поликлинике и на медпункте. Показания к госпитализации. Офтальмотравматологические центры. Прободные ранения, не требующие хирургической обработки. Задачи хирургической обработка ран глазного яблока. Клеевой способ закрытия ран роговицы и склеры. Методика наложения швов на раны роговицы. Особенности обработки ран роговицы в зависимости от их формы, размеров и локализации. Методика наложения швов на раны склеры. Шовный материал. Микрохирургические иглы, инструментарий. Тактика при выпадении в рану внутренних оболочек. Тактика при повреждении хрусталика. Замещение выпавшего стекловидного тела. Иридопластика. Глазные электромагниты, ручные магниты. Показания и сроки магнитных операций. Методика удаления инородных тел из передней камеры. Удаление инородных тел из задней камеры. Удаление инородных тел из хрусталика (мутного и прозрачного). Удаление инородных тел из стекловидного тела. Удаление внутриглазных инородных тел с локализацией у заднею полюса глаза. Тактические подходы к удалению инородных тел из труднодоступных отделов глазного яблока. Профилактика отслойки сетчатки после диасклерального удаления внутриглазных инородных тел. Исследование бактериальной флоры конъюнктивальной полости, раны, инородного тела. Профилактическое применение антибиотиков. Профилактика столбняка. Лечебная тактика после хирургической обработки проникающих ран глазного яблока. Кортикостероиды при проникающих ранениях глазного яблока. Первичная энуклеация. Эвисцерация глазного яблока. Субатрофия глаза, тактика, лечение. Лечение симпатического воспаления. Показания к профилактической энуклеации после проникающих ранений глазного яблока. Лечение металлоза глаз. Хирургическое лечение контузий глазного яблока. Ожоги глаз и отморожения. Объем неотложной помощи в условиях амбулатории. Показания к госпитализации. Неотложная помощь в условиях стационара. Хирургическое лечение острой стадии. Принципы комплексного лечения ожоговой болезни глаз в зависимости от стадии. Хирургическое восстановление конъюнктивальной полости после ожогов. Пластическая хирургия век после ожогов. Оптические операции при бельмах ожоговой этиологии, кератопротезирование. Глазное протезирование. Показания к энуклеации и подготовка конъюнктивальной полости к протезированию. Показания к первичной и профилактической энуклеации после тяжелых травм. Показания к удалению глазного яблока при опухолевых процессах в глазу и орбите. Особенности энуклеации при различных показаниях. Формирование культи после энуклеации, материалы, методические подходы. Особенности удаления глазного яблока и формирования культи после энуклеации у детей. Особенности техники энуклеации у больных с рубцовыми изменениями конъюнктивальной полости. Протезирование конъюнктивальной полости стеклянными, пластмассовыми протезами и системами. Протезы, их виды и формы. Стандартное и индивидуальное протезирование. Техника протезирования. Стеклянные, пластмассовые протезы, их строение, материалы. Первичное протезирование. Протезирование при врожденных дефектах. Лечебные протезы, их устройство и показания к применению. Эктопротезирование. Показания, его основные принципы. Реконструктивные операции при деформациях коньюнктивальной полости и орбиты. Пластические операции при рубцовых изменениях коньюнктивальной полости как подготовка к последующему глазному протезированию. Пластические операции на веках при анофтальме как подготовка к последующему индивидуальному протезированию. Отсроченная имплантация для формирования культи после энуклеации. Костнопластические операции на орбите.

 

8.Основные образовательные технологии.

Весь лекционный курс построен с использованием традиционного и современного материала. Лекции читаются с применением современных средств демонстрационных мультимедийные презентации, видеофильмы, часть лекций проводится в интерактивной форме взаимодействия с обучающимися.

Получение профессиональных знаний осуществляется путем последипломного изучения предусмотренных учебным планом разделов образовательной программы не только на лекциях, но и на практических занятиях, проводимых профессорами и доцентами в рамках отведенных учебным планом и программой часов.

Практические занятия проводятся в учебных комнатах на базах кафедры Офтальмологии и в смотровых кабинетах отделений. Предусматривается самостоятельная работа с литературой.

До 30-50 % времени, отведенного на аудиторные занятия, проводится с применением интерактивной и активных форм проведения занятий:

· диалоги

· дискуссии

· опрос с обоснованием ответов

· рецензирование ответов

· взаимопроверка диагностики

· решение ситуационных задач

· компьютерные симуляции изменений органа зрения.

 

9.Учебно-исследовательская работа:

1. Клинико-статистическая характеристика оперативного лечения различных форм глаукомы (по данным стационара).

2. Клинико-статистическая характеристика способов хирургического лечения катаракт (по данным стационара).

3. Клинико-статистическая характеристика и частота встречаемости поражений слезных органов (по данным стационара).

4. Клинико-статистическая характеристика видов хирургического лечения косоглазия и медицинская результативность (по данным стационара)

5. Клинико-статистический анализ причин энуклеации и эвисцерации глазного яблока (по данным стационара).

Темы рефератов:

1. Хирургическое лечение заболеваний век: заворот век и трихиаз, выворот век, различные виды птоза, опухоли век, аномалии развития.

2. Хирургическое лечение заболеваний конъюнктивы: жировик (пингвекула), птеригиум, дермоид, папилломы, опухоли конъюнктивы.

3. Хирургическое лечение заболеваний слезной железы: опухоли и кисты слезных желез, смешанные опухоли, цилиндромы, саркома, аденомы и онкоцитомы, кисты, аномалии положения, атрофия и дегенерация слезной железы.

4. Диагностика и хирургическое лечение заболеваний слезного мешка и слезо-носового канала.

5. Хирургическое лечение заболеваний глазницы. Лучевая терапия. Различные виды экзентерации. Костнопластические операции на орбите.

6. Показания к хирургическому лечению глаукомы, его цель. Подготовка больных к хирургическому вмешательству (общая и местная).

7. Принцип современной патогенетической направленной хирургии (микрохирургии) при глаукоме. Выбор метода операции соответственно форме глаукомы.

8. Современные методы лечения содружественного косоглазия. Хирургический. Консервативный. Комбинированный.

9. Микрохирургическое лечение катаракт (методы и техника). Современные показания к хирургическому лечению катаракт.

10. Осложнения катаракт. Тактика врача.

11. Особенности хирургического лечения заболеваний органа зрения у больных сахарным диабетом.

12. Показания и различные виды хирургического лечения отслоек сетчатки.

13. Эндовитреальная хирургия. Предоперационная подготовка. Консервативное лечение после операций. Рецидивы, их профилактика. Показания и сроки повторных операций.

14. Хирургическое лечение заболевний сосудистой оболочки. Местная противовоспалительная терапия и пути введения лекарственных средст

15. Хирургическое лечение при повреждениях органа зрения.

16. Первичная энуклеация. Эвисцерация глазного яблока. Субатрофия глаза, тактика, лечение.

17. Глазное протезирование. Реконструктивные операции при деформациях коньюнктивальной полости и орбиты.

10. Формы аттестации по окончании дисциплины

Тестовый контроль; практические навыки; ситуационные задачи.

 

Дата: 2018-09-13, просмотров: 25525.