МИКРОБИОЛОГИЯ
1.1. История развития микробиологии
Этапы развития микробиологии. Изобретение микроскопа и открытие микроорганизмов (А. Левенгук и др.). Пастеровский период в развитии микробиологии (вторая половина XIX века). Работы Л. Пастера и его школы. Их значение в становлении и развитии медицинской, ветеринарной, промышленной, сельскохозяйственной микробиологии. Работы Р. Коха и его школы. Их значение для медицинской микробиологии. Открытие возбудителей основных инфекционных заболеваний человека. Разработка методов их культивирования и дифференциации.
Медицинская микробиология в первой половине XX века. Дальнейшие открытия возбудителей инфекционных болезней (чума, сифилис и др.). Изучение патогенных бактерий. Развитие химиотерапевтического направления в микробиологии и медицине (П. Эрлих и др.). Открытие антибиотиков (А.Флеминг и др.).
Открытие вирусов. Д.И.Ивановский - основоположник вирусологии. Становление вирусологии как самостоятельной науки. Вирусология в первой половине XX века. Открытие вирусов, поражающих животных и человека, бактерий (бактериофагов) и вызывающих опухоли у животных (онкогенных вирусов). Разработка методов лабораторной диагностики вирусных инфекций, методов культивирования вирусов.
Современный молекулярно-генетический период в развитии медицинской микробиологии (вторая половина XX века). Значение научно-технического прогресса и открытий в области молекулярной биологии и молекулярной генетики, генной инженерии и других наук для дальнейшего развития теоретической и прикладной медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии.
Прогресс вирусологии во второй половине XX века, связанный с изучением структуры, биохимии, генетики вирусов. Открытие новых вирусов - возбудителей заболеваний человека (вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ-инфекции, геморрагических лихорадок и др.).
Определение иммунологии как самостоятельной науки. Зарождение иммунологии в пастеровский период. Разработка Л.Пастером метода приготовления вакцин. Открытие фагоцитоза как защитной реакции организма. Создание клеточной теории иммунитета (И.И. Мечников). Открытие гуморальных факторов иммунитета (П. Эрлих, Э. Беринг, Э. Ру и др.). Получение и применение лечебных сывороток.
Развитие иммунологии в первой половине XX века. Открытие аллергии, разработка методов получения анатоксинов (Г. Рамон и др.), вакцин и лечебных сывороток, серологических методов диагностики инфекционных заболеваний.
Прогресс иммунологии во второй половине XX века. Создание современных теорий иммунитета. Учение об иммунной системе организма. Открытие иммунологической толерантности, иммунологической памяти и других иммунологических реакций. Расширение представлений о роли иммунной системы в инфекционной и неиифекционной патологии (иммунотрансплантология, иммунопатология, иммуноонкология и т.д.).
Достижения и развитие иммунобиотехнологии. Использование методов генной инженерии для получения вакцин и других биологически активных препаратов. Молекулярные, синтетические, рекомбинантиые, ДНК-овые вакцины.
Роль отечественных ученых в развитии микробиологии. Вклад И.И. Мечникова, Д.И. Ивановского, Г.Н. Габричевского, Д.К. Заболотного, Н.Ф. Гамалеи, Л.И. Зильбера, З.В. Ермольевой, В.М. Жданова, П.Ф. Здродовского, М.П. Чумакова, П.В. Бутягина в развитие медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. Получение новых профилактических и лечебных препаратов, развитие микробиологической промышленности. Достижения медицинской микробиологии в снижении заболеваемости и ликвидации инфекционных заболеваний.
1.2. Связь микробиологии с другими дисциплинами. Значение микробиологии, вирусологии и иммунологии в подготовке врача
Задачи микробиологии и иммунологии на современном этапе в изучении структуры, биологии и генетики наиболее значимых и новых возбудителей инфекционных болезней, патогенеза заболеваний; в совершенствовании диагностики, профилактики и лечения инфекционных и неинфекционных болезней; оздоровлении окружающей среды, сохранении здоровья населения.
ОБЩАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ
Систематика микробов
Положение микробов в системе живого мира. Прокариоты (бактерии), их отличие от эукариотов по структуре, химическому составу, функциям.
Неклеточные формы жизни (вирусы, вироиды, прионы).
Современные подходы к систематике микроорганизмов. Таксономические категории: царство, отдел, семейство, род, вид. Внутривидовые категории: биовар, серовар, фаговар. Популяция, культура, штамм, клон.
Бинарная номенклатура бактерий. Современная классификация бактерий: архебактерии, эубактерии, протеобактерии.
Классификация грибов.
Классификация вирусов: вирусы человека, животных, растений, бактерий. Принципы классификации вирусов человека.
Морфология микробов
2.2.1. Морфология бактерий.
Основные формы бактерий (кокковидные, палочковидные, извитые, ветвящиеся), размеры бактериальных клеток. Постоянные и непостоянные структуры бактериальной клетки: нуклеоид, цитоплазма, рибосомы, цитоплазматическая мембрана, мезосомы, включения, клеточная стенка; спора, капсула, ворсинки (пили), жгутики. Химический состав и функциональное значение отдельных структурных компонентов. Различия в структуре грамположительных и грамотрицательных бактерий. Протопласты, сферопласты и L-формы бактерий.
Особенности строения актиномицетов, спирохет, микоплазм, хламидий.
Основные методы исследования морфологии бактерий: световая микроскопия с иммерсионным объективом, темнопольная, фазово-контрастная, люминесцентная, электронно-микроскопические методы. Приготовление микроскопических препаратов. Простые и сложные методы окраски. Методы Грама, Циля-Нильсена, Ожешко, Нейссера, Бурри-Гинса, Романовского-Гимзы. Их механизмы.
2.2.2. Морфология грибов.
Основные формы грибов (овоидная, мицелярная). Структура грибов. Особенности строения мицелия. Спорообразование. Споры грибов (эндоспоры, экзоспоры). Методы изучения морфологии грибов (микроскопия нативных и окрашенных препаратов).
2.2.3. Морфология вирусов.
Принципы структурной организации вирусов. Понятие о простых и сложных вирусах. Вирион и его компоненты. Нуклеиновая кислота, капсид, капсомеры, сердцевина, суперкапсидная оболочка. Типы симметрии капсида. Форма и размеры вирусов.
Вирусы бактерий (бактериофаги), их структура, морфологические типы. Электронно-микроскопические методы исследования вирусов.
Физиология микробов
2.3.1. Физиология бактерий.
Особенности метаболизма бактерий: интенсивность обмена веществ, разнообразие типов метаболизма, метаболическая пластичность. Роль бактерий в круговороте веществ в природе. Конструктивный метаболизм.
Питание бактерий. Классификация бактерий по типам питания. Понятие об аутотрофах, гетеротрофах, сапрофитах, абсолютных и факультативных паразитах, прототрофах, ауксотрофах. Требования, предъявляемые к питательным средам. Классификация питательных сред: основные, специальные, дифференциально-диагностические, элективные.
Транспорт веществ в бактериальную клетку: энергонезависимый (простая и облегченная диффузия), энергозависимый (активный, транслокация радикалов).
Ферменты бактерий. Классы ферментов. Экзо- и эндоферменты, их значение в метаболизме клетки. Конститутивные и индуцибильные ферменты.
Методы изучения ферментативной активности бактерий и использование ее для идентификации бактерий.
Катаболический метаболизм. Классификация бактерий по способам получения энергии. Понятие о фототрофах, хемолито- и хемоорганотрофах.
Типы метаболизма и способы получения энергии у гетерохемоорганотрофов.
Окислительный метаболизм. Кислородное дыхание как способ получения энергии.
Гниение - окислительное расщепление белков. Значение гниения в круговороте веществ в природе и в медицине.
Бродильный метаболизм. Брожение как способ получения энергии. Продукты брожения. Их использование в диагностике и биотехнологических процессах.
Нитратное дыхание - пример анаэробного дыхания. Взаимоотношение бактерий с кислородом. Строгие анаэробы, микроаэрофилы, факультативные анаэробы, строгие аэробы, методы их культивирования.
Рост и размножение бактерий. Механизм и скорость размножения микробов в жидкой питательной среде в стационарных условиях.
Влияние температуры на размножение бактерий: понятие о мезофилах, термофилах, психрофилах.
Колонии, особенности их формирования у различных видов бактерий. Пигменты бактерий.
Принципы и методы выделения чистых культур аэробных и анаэробных бактерий.
Этапы выделения чистых культур бактерий, их идентификация. Внутривидовая идентификация бактерий. Понятие о сероваре, биоваре, фаговаре.
2.3.4. Физиология вирусов.
Особенности биологии вирусов. Химический состав вирионов: нуклеиновые кислоты, белки, липиды, углеводы и их особенности. Ферменты вирусов.
Типы взаимодействия вирусов с клеткой: продуктивный, абортивный, интегративный. Вирогения.
Репродукция вирусов. Основные стадии взаимодействия вирусов с клеткой: адсорбция, характеристика вирусных лигандов и клеточных рецепторов; проникновение в клетку, механизмы; депротеинизация; синтез вирусных макромолекул; сборка вирионов; выход из клетки, пути выхода.
Модели для культивирования вирусов: клеточные культуры, эмбрионы птиц, организм лабораторных животных, их оценка.
Классификация клеточных культур, применяемых в вирусологии.
Индикация вирусов на биологических моделях. Характеристика цитопатического действия вирусов в культурах клеток.
Вирусные включения. Бляшкообразование под агаровым покрытием.
Гемадсорбция.
Идентификация вирусов с помощью РН, РСК, РТГА, ИФА, РИА, РИФ и др. Методы лабораторной диагностики вирусных инфекций: вирусологический, серологический, молекулярно-генетические (ПЦР, молекулярная гибридизация).
Вирулентные и умеренные фаги. Стадии взаимодействия бактериофагов с клеткой. Лизогения. Фаговая конверсия.
Практическое использование бактериофагов в микробиологии и медицине для идентификации бактерий (эпидемиологическое маркирование); для терапии и профилактики инфекционных заболеваний, в оценке санитарного состояния окружающей среды, в биотехнологии.
Генетика микробов
2.4.1. Генетика бактерий.
Определение генетики бактерий как науки. Ее значение в теории и практике медицины.
Организация генетического материала у бактерий. Понятие о генотипе и фенотипе.
Бактериальная хромосома. Строение, размеры, особенности функционирования.
Плазмиды бактерий. Строение, особенности репликации. Разновидности плазмид. Фенотипическое проявление плазмид. F-, R-, Col-плазмиды и др. Роль R-плазмид в распространении антибиотикоустойчивости в популяции бактерий.
Плазмиды вирулентности. Их значение в экспрессии факторов патогенности.
Использование плазмид в генно-инженерных исследованиях.
Подвижные генетические элементы: вставочные последовательности и транспозоны. Их строение. Функции подвижных генетических элементов и их роль в эволюции бактерий.
Виды изменчивости у бактерий.
Модификационная изменчивость, ее механизмы и формы проявления.
Генотипическая изменчивость. Мутации у бактерий, их разновидности: спонтанные и индуцированные, точковые и хромосомные аберрации. Причины и механизм возникновения мутаций. Понятие о мутагенах.
Фенотипическое проявление мутаций у бактерий.
Генетическая рекомбинация у бактерий. Механизмы передачи генетической информации у бактерий: конъюгация, трансдукция, трансформация, их использование для получения рекомбинантных штаммов бактерий с заданными свойствами и картирование бактериального генома.
Микробиологические основы генной инженерии и биотехнологии. Понятие о рестриктазах, лигазах и полимеразах и механизмах их действия.
Принципы создания гибридных штаммов и их использование в качестве вакцинных штаммов и штаммов - продуцентов биологически активных веществ.
Применение генетических и молекулярно-биологических методов в диагностике инфекционных заболеваний: ПЦР, метод молекулярных зондов.
2.4.2. Генетика, вирусов.
Значение вирусологии в развитии генетики. Организация генетического аппарата вирусов. ДНК и РНК - носители генетической информации.
Генетическая изменчивость вирусов: мутации и рекомбинации. Мутации, причины возникновения. Фенотипические проявления. Рекомбинация. Модификационная изменчивость вирусов.
Экология микробов
Научные и социальные предпосылки формирования экологической микробиологии. Природные микробиоценозы. Экологические связи в микробиоценозах. Симбиоз, комменсализм, нейтрализм, конкуренция, паразитизм, хищничество. Динамичность экологических связей.
Экологические среды микробов. Свободноживущие и паразитические микробы. Микрофлора почвы. Источники и пути попадания патогенных микробов в почву. Условия и сроки их выживания в почве. Санитарно-показательные микроорганизмы почвы. Микрофлора водоемов. Источники и пути попадания патогенных микробов в водоемы. Условия и сроки выживания микробов в воде. Микробиологические показатели качества питьевой воды. Микрофлора атмосферного воздуха, воздуха жилых помещений и лечебно-профилактических учреждений. Пути попадания, условия и сроки выживания микробов в воздухе. Санитарно-показательные микроорганизмы воздуха. Микробиоценозы пищевых продуктов. Источники и пути попадания патогенных микробов в пищевые продукты. Условия и сроки выживания в них. Микробиологические показатели качества пищевых продуктов. Микрофлора бытовых и производственных объектов и ее роль в распространении инфекционных болезней.
Принципы санитарно-микробиологических исследований. Индикация патогенных микробов в объектах окружающей среды, косвенные методы: определение общей микробной обсемененности и санитарно-показательных микроорганизмов.
Роль свободноживущих микроорганизмов в формировании и развитии биосферы Земли. Участие микробов в биогеохимических циклах химических элементов, синтезе и трансформации органических веществ. Экология грибов: почвенные, фитопатогенные, зоофильные, антропофильные.
Микробиологические аспекты охраны внешней среды. Проблема микробиологической безопасности в экстремальных условиях.
МЕДИЦИНСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ
Антигены
Антигены. Определение. Понятие об антигенности, иммуногенности и специфичности. Условия антигенности. Антигенные детерминанты, их строение. Условия иммуногенности. Классификация антигенов. Биологическая роль антигенов. Полноценные антигены, гаптены, синтетические антигены, их свойства. Иммунохимическая специфичность антигенов, ее проявления: видовая, групповая, типовая. Антигены микробов, локализация, химический состав, их роль в инфекционном процессе и развитии иммунного ответа. Антигены групп крови, аутоантигены, опухолевые, трансплантационные антигены человека. Главный комплекс гистосовместимости, антигены гистосовместимости I и II классов.
Формы иммунного ответа
Понятие о формах иммунного ответа: антителообразование, иммунный фагоцитоз, цитотоксичность, реакции гиперчувствительности, иммунологическая память и толерантность.
4.5.1. Антитела и антителообразование,
Антитела. Определение. Физико-химические, биологические свойства и функции. Иммуноглобулины. Основные классы, их структурные и функциональные особенности. Константные и вариабельные участки, домены. Структура активных центров иммуноглобулинов и их основная функция. Механизм взаимодействия антитела с антигеном. Иммунный комплекс. Авидность и аффинность антител. Понятие о валентности антител. Антигенное строение иммуноглобулинов: изотипические, аллотипические, идиотипические детерминанты. Полные и неполные антитела. Аутоантитела. Понятие о моноклональных антителах.
Биосинтез антител. Динамика образования антител, первичный и вторичный иммунный ответ. Биологическая роль различных классов иммуноглобулинов в противоинфекционной защите организма.
4.5.2. Иммунный фагоцитоз и киллерная функция клеток.
Виды иммунных реакций клеточного типа: реакции на внутриклеточные паразиты, цитотоксические эффекты лимфоцитов, разрушение опухолевых клеток активированными Т-лимфоцитами, гиперчувствительность замедленного типа, клеточные реакции при аутоиммунных процессах.
Понятие об иммунологическом надзоре, роль в этом процессе пито-токсических лимфоцитов, К-клеток, NK-клеток и макрофагов.
4.5.3. Гиперчувствительность замедленного типа.
4.5.4. Гиперчувствительность немедленного типа.
4.5.5. Иммунологическая толерантность.
Определение. Способы индукции толерантности (доза, свойства и путь введения антигена - толерогена; возрастной фактор, длительность пребывания в организме). Значение лимфоцитов в механизмах толерантности. Специфичность иммунологической толерантности. Отмена естественной иммунологической толерантности. Проявление толерантности и ее практическое использование в медицине. Толерогены.
4.5.6. Иммунологическая память.
Определение. Формы проявления. Механизм иммунологической памяти. Методы индукции иммунологической памяти. Т- и В-клеткн памяти. Особенности развития иммунологической памяти при клеточном и гуморальном иммунном ответе. Роль иммунологической памяти в защите организма от инфекции, использование феномена иммунологической памяти в диагностике и профилактике инфекционных болезней.
Аллергические реакции
Понятие об аллергии. Классификация аллергических реакций: тип I - обусловленные Ig E анафилактические (атопические) реакции; тип II - цитотоксические реакции; тип III - иммунокомплексные реакции; тип IV - клеточные, опосредованные Т-лимфоцитами реакции. Аллергены, применение в аллергодиагностике.
4.6.1. Аллергические реакции гуморального (немедленного) типа (типы 1-Ш)
Понятие о сенсибилизации. Характеристика аллергенов. Механизм развития аллергических реакций гуморального типа. Признаки различия между гуморальными и клеточными аллергическими реакциями. Проявления (анафилактический шок, сывороточная болезнь, местная анафилаксия и др.). Диагностические тесты для выявления аллергии гуморального типа. Иммунологические основы профилактики и лечения. Десенсибилизация.
4.6.2. Аллергические реакции клеточного (замедленного) типа (тип IV ).
Понятие о клеточно-опосредованном иммунитете. Механизмы развития реакций, роль медиаторов. Формы проявления: инфекционная, контактная, трансплантационная. Противоопухолевая, аутоиммунная аллергия. Методы выявления. Кожно-аллергические пробы, их диагностическое значение.
4.7. Особенности антибактериального, противовирусного, противоопухолевого, трансплантационного иммунитета
Иммунный статус человека
Понятие об иммунном статусе человека. Принципы формирования. Возрастная динамика. Факторы, влияющие на иммунный статус: климато-географические, социально-бытовые, медицинские. Принципы оценки иммунного статуса.
Иммунопатология
Первичные и вторичные иммунодефициты. Недостаточность гуморального, клеточного иммунитета, комбинированные нарушения иммунитета. Роль инфекций в развитии иммунодефицитов человека. Роль факторов окружающей среды в индукции первичных и вторичных иммунодефицитов. Аллергические болезни. Аутоиммунные болезни. Иммунопролиферативные заболевания.
Грамположительные кокки
1.1.1. Стафилококки.
Таксономия. Биологические свойства. Характеристика токсинов и ферментов патогенности. Патогенез стафилококковых инфекций, их роль в госпитальных инфекциях. Особенности иммунитета. Методы микробиологической диагностики стафилококковых процессов. Препараты для специфической профилактики и терапии.
1.1.2. Стрептококки.
Таксономия. Биологические свойства. Характеристика токсинов и ферментов патогенности. Патогенез стрептококковых инфекций. Особенности иммунитета. Методы микробиологической диагностики стрептококковых заболеваний.
Этиологическая и патогенетическая роль стрептококков группы А при респираторных инфекциях, рожистом воспалении, ангине, скарлатине, остром гломерулонефрите, ревматизме, стоматологических заболеваниях, сепсисе и др.
Пневмококк. Биологические свойства. Факторы патогенности. Этиологическая и патогенетическая роль стрептококка пневмонии в патологии человека. Микробиологическая диагностика. Патогенность для человека и животных.
Стрептококки группы В, их роль в патологии новорожденных.
1.1.3. Энтерококки.
Биологические свойства. Роль в патологии человека. Энтерококки как показатель санитарного состояния окружающей среды.
Грамотрицательные кокки
1.2.1. Нейссерии.
Таксономия. Биологические свойства. Патогенные и условно-патогенные нейссерии. Патогенность для человека. Внутриклеточный паразитизм.
1.2.1.1. Менингококки. Таксономия. Биологические свойства. Патогенез менингококковой инфекции. Микробиологическая диагностика. Препараты для специфической профилактики и этиотропного лечения.
1.2.1.2. Гонококки. Таксономия. Биологические свойства. Патогенез гонококковой инфекции. Микробиологическая диагностика острой и хронической гонореи. Перспективы специфической профилактики. Этиотропное лечение гонореи и бленореи.
Хламидии
Таксономия. Биологические свойства. Экология. Резистентность. Культивирование. Внутриклеточный паразитизм. Антигенная структура. Факторы патогенности.
1.11.1. Возбудитель орнитоза.
Патогенность для человека и птиц. Патогенез и иммунитет. Лабораторная диагностика.
1.11.2. Возбудитель трахомы и урогенитального хламидиоза
Патогенность для человека. Роль в урогенитальной патологии. Конъюнктивит новорожденных (бленнорея с включениями), элементарные тельца Провачека-Гальберштедтера. Венерический лимфогранулематоз. Патогенез. Лабораторная диагностика. Антимикробные препараты. Профилактика.
Микоплазмы
Таксономия. Биологические свойства. Экология. Резистентность. Культивирование. Внутриклеточный паразитизм. Антигенная структура. Патогенность.
Микоплазмы - возбудители пневмонии, острых респираторных заболеваний, уретритов, эндокардитов. Роль микоплазм в патологии беременности и поражении плода. Микоплазмы ротовой полости. Патогенез и иммунитет. Лабораторная диагностика. Этиотропная терапия.
ДНК-содержащие вирусы
4.1.1. Герпесвирусы (семейство Herpesviridae ).
Общая характеристика и классификация. Структура вириона. Антигены. Культивирование. Резистентность к физическим и химическим факторам.
Вирусы герпеса, патогенные для человека: герпеса I и II типов, ветряной оспы - опоясывающего лишая, цитомегалии, Эпштейна-Барр, вирус герпеса человека 6,7,8 типов. Биологические свойства. Роль в патологии человека. Механизм персистенции. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика и лечение герпетических инфекций.
4.1.2. Аденовирусы (семейство Adenoviridae ).
Общая характеристика и классификация. Структура вириона. Антигены. Культивирование. Резистентность к действию физических и химических факторов. Патогенез заболеваний. Персистенция. Лабораторная диагностика.
4.1.3. Гепаднавирусы (семейство Hepadnaviridae ).
Возбудитель гепатита В. История открытия. Структура вириона. Антигены: HBs, HBc, НВе, НВх, их характеристика. Резистентность к физическим и химическим факторам. Культивирование, механизм и пути передачи возбудителя. Особенности патогенеза заболевания. Персистенция. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Проблемы вакцинопрофилактики, лечения и неспецифической профилактики гепатита В.
4.1.4. Паповавирусы (семейство Papovaviridae ).
Общая характеристика и классификация. Морфология вирусов. Вирусы папилломы и полиомы человека. Патогенез вызываемых заболеваний. Онкогенность.
РНК-содержащие вирусы
4.2.1. Реовирусы (семейство Reoviridae ).
Общая характеристика. Классификация. Роль в патологии человека. Ротавирусы. Классификация, общая характеристика. Морфология. Роль в патологии человека. Лабораторная диагностика.
4.2.2. Тогавирусы (семейство Togaviridae ).
Общая характеристика. Классификация. Структура вириона. Антигены. Культивирование. Чувствительность к физическим и химическим факторам. Род альфа-вирусов (вирус Синдбис, западного и восточного энцефаломиелита лошадей и др.). Общая характеристика, структура вирионов, антигены, резистентность к физическим и химическим факторам, культивирование, переносчики, природная очаговость, роль в патологии человека.
Род рубивирусов. Вирус краснухи. Общая характеристика. Роль в патологии человека. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение тогавирусных инфекций.
4.2.3.Флавивирусы (семейство Flaviviridae ).
Общая характеристика вирионов. Классификация. Антигены. Культивирование. Резистентность к физическим и химическим факторам. Основные представители, вызывающие заболевания у человека - вирусы желтой лихорадки, клещевого энцефалита, лихорадки денге, японского энцефалита, омской геморрагической лихорадки. Природная очаговость, механизм передачи. Переносчики. Особенности патогенеза. Роль отечественных ученых в изучении флавивирусных инфекций. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
Возбудители гепатитов С, G. Свойства. Роль в патологии человека. Диагностика.
4.2.4. Буньявирусы (семейство Bunyaviridae ).
Общая характеристика и классификация. Морфология вириона. Антигены. Культивирование. Чувствительность к действию физических и химических факторов.
Буньявирусы, распространенные на территории России: вирус крымской геморрагической лихорадки, вирусы москитных лихорадок, вирус геморрагической лихорадки с почечным синдромом, хантавирусы. Роль в патологии человека. Механизм передачи. Лабораторная диагностика. Проблемы специфической профилактики.
4.2.5. Аренавирусы (семейство Arenaviridae ).
Общая характеристика и классификация. Основные представители, вызывающие заболевания у человека, вирусы лимфоцитарного хориоменингита, Ласса, Хунин, Мачупо.
4.2.6. Рабдовирусы (семейство Rhabdoviridae ).
Общая характеристика и классификация. Вирус бешенства. Структура вириона. Культивирование. Резистентность к физическим и химическим факторам. Механизм передачи. Патогенетические особенности заболевания. Внутриклеточные включения (тельца Бабеша-Негри). Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика.
Вирус везикулярного стоматита.
4.2.7. Ортомиксовирусы (семейство Orthornyxoviridae ).
Общая характеристика и классификация. Вирусы гриппа человека. Структура и химический состав вириона. Особенности генома. Культивирование. Чувствительность к физическим и химическим факторам. Характеристика антигенов. Гемагглютинин, нейраминидаза, их локализация, строение, классификация, функциональная активность.
Классификация вирусов гриппа человека. Виды антигенной изменчивости, ее механизмы. Патогенез гриппа. Значение вторичной микрофлоры. Роль персистенции вируса в организме человека и животных в сохранении эпидемиологически значимых штаммов. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
4.2.8. Парамиксовирусы (семейство Paramyxoviridae ).
Общая характеристика и классификация. Структура вириона. Гемагглютинирующие и гемадсорбирующие свойства. Антигены. Культивирование. Резистентность к физическим и химическим факторам. Вирусы парагриппа человека 1-5 типов, вирус эпидемического паротита. Роль в патологии человека. Иммунитет. Специфическая профилактика. Вирус кори, биологические свойства. Патогенез заболевания. Иммунитет и специфическая профилактика. Респираторно-синцитиальный вирус. Биологические свойства, классификация. Патогенез заболевания. Иммунитет.
4.2.9. Пикорнавирусы (семейство Picornaviridae ).
Общая характеристика и классификация.
Род Enterovirus. Классификация: вирусы полиомиелита, Коксаки, ECHO, энтеровирусы 68-71. Характеристика вирионов. Антигены. Культивирование. Патогенность для животных. Резистентность к действию физических и химических факторов. Механизм и пути передачи.
Роль энтеровирусов в патологии человека. Патогенез полиомиелита и других энтеровирусных инфекций. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия.
Род Hepatovirus. Вирус гепатита А. Биологические свойства. Патогенез заболевания. Подходы к специфической профилактике.
Лабораторная диагностика энтеровирусных инфекций.
Род Rhinovirus. Общая характеристика. Антигены и классификация. Патогенез риновирусной инфекции. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика и лечение.
4.2.10. Коронавирусы (семейство Coronaviridae ).
Общая характеристика и классификация. Роль в патологии человека. Лабораторная диагностика.
4.2.11. C емейство Hepeviridae .
Вирус гепатита Е. Общая характеристика. Свойства. Роль в патологии человека. Диагностика.
4.2.12. Ретровирусы (семейство Retroviridae ).
Общая характеристика. Классификация.
Вирус иммунодефицита человека. Морфология и химический состав. Особенности генома. Происхождение и эволюция. Культивирование, стадии взаимодействия с чувствительными клетками. Резистентность к действию физико-химических факторов.
Патогенез ВИЧ-инфекции. Клетки-мишени в организме человека, характеристика взаимодействия с этими клетками. Иммунологические нарушения и иммунитет. СПИД-ассоциированные инфекции. Лабораторная диагностика. Этиотропная, иммуномодулирующая и иммунозаместительная терапия). Перспективы специфической профилактики. Методы борьбы с инфекцией.
4.2.13. Цирковирусы (семейство С ircoviridae )
Вирус гепатита ТТ. Общая характеристика. Роль в патологии человека.
4.2.14. Неклассифицированные вирусы. Вирусы гепатитов D и др.
Общая характеристика, структура вирионов, роль в патологии человека. Механизм передачи. Лабораторная диагностика. Лечение (этиотропное, иммуномодулирующее). Неспецифическая профилактика.
4.2.15.Филовирусы
Вирусы Марбург, Эбола. Классификация. Строение вирусов. Роль в патологии человека. Лабораторная диагностика
Онкогенные вирусы
История разработки вопроса о роли вирусов в канцерогенезе. Вирусогенетическая теория возникновения злокачественных новообразований Л.А. Зильбера.
Онкогенные РНК-содержащие вирусы семейства Retroviridae. Морфология, классификация, особенности взаимодействия с клеткой. Механизм онкогенеза, вызываемого ретровирусами. Понятие об онкогене. Роль ретровирусов в канцерогенезе человека- HTLV-I- и HTLV-II-вирусы.
HCV-вирус. Его роль в развитии первичного рака печени. Онкогенные ДНК-содержащие вирусы. Семейство Papovaviridae. Морфология, классификация, особенности взаимодействуй с клеткой. Механизм вирусного канцерогенеза.
HBV-вирус. Роль НВх-антигена в развитии первичного рака печени.
Представители семейства Herpesviridae, Adenoviridae, Poxviridae, способные вызвать трансформацию клетки. Общая характеристика.
Медленные инфекции
Современные представления о прионах - возбудителях медленных инфекций.
Патогенез прионных болезней человека и животных (болезнь Крейцфельда-Якоба, куру, губкообразные энцефалопатии животных и др.). Меры по предупреждению распространения прионных болезней.
ОСНОВЫ МИКОЛОГИИ
Классификация и особенности морфологии грибов (плесневые, дрожжевые; строение и виды мицелия, особенности размножения). Физиология и принципы культивирования грибов. Классификация микозов (группы, примеры).
Грибы рода Candida. Классификация. Морфология, культивирование, биохимические свойства, патогенность грибов Candida.
Экология грибов Candida, эпидемиология кандидоза. Клинические формы кандидозной инфекции. Особенности иммунитета. Методы лабораторной диагностики: микроскопический, микологический, серологический, аллергический. Содержание этапов микологического метода. Принципы лечения, примеры антимикотических препаратов. Профилактика кандидоза.
МИКРОБИОЛОГИЯ
1.1. История развития микробиологии
Этапы развития микробиологии. Изобретение микроскопа и открытие микроорганизмов (А. Левенгук и др.). Пастеровский период в развитии микробиологии (вторая половина XIX века). Работы Л. Пастера и его школы. Их значение в становлении и развитии медицинской, ветеринарной, промышленной, сельскохозяйственной микробиологии. Работы Р. Коха и его школы. Их значение для медицинской микробиологии. Открытие возбудителей основных инфекционных заболеваний человека. Разработка методов их культивирования и дифференциации.
Медицинская микробиология в первой половине XX века. Дальнейшие открытия возбудителей инфекционных болезней (чума, сифилис и др.). Изучение патогенных бактерий. Развитие химиотерапевтического направления в микробиологии и медицине (П. Эрлих и др.). Открытие антибиотиков (А.Флеминг и др.).
Открытие вирусов. Д.И.Ивановский - основоположник вирусологии. Становление вирусологии как самостоятельной науки. Вирусология в первой половине XX века. Открытие вирусов, поражающих животных и человека, бактерий (бактериофагов) и вызывающих опухоли у животных (онкогенных вирусов). Разработка методов лабораторной диагностики вирусных инфекций, методов культивирования вирусов.
Современный молекулярно-генетический период в развитии медицинской микробиологии (вторая половина XX века). Значение научно-технического прогресса и открытий в области молекулярной биологии и молекулярной генетики, генной инженерии и других наук для дальнейшего развития теоретической и прикладной медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии.
Прогресс вирусологии во второй половине XX века, связанный с изучением структуры, биохимии, генетики вирусов. Открытие новых вирусов - возбудителей заболеваний человека (вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ-инфекции, геморрагических лихорадок и др.).
Определение иммунологии как самостоятельной науки. Зарождение иммунологии в пастеровский период. Разработка Л.Пастером метода приготовления вакцин. Открытие фагоцитоза как защитной реакции организма. Создание клеточной теории иммунитета (И.И. Мечников). Открытие гуморальных факторов иммунитета (П. Эрлих, Э. Беринг, Э. Ру и др.). Получение и применение лечебных сывороток.
Развитие иммунологии в первой половине XX века. Открытие аллергии, разработка методов получения анатоксинов (Г. Рамон и др.), вакцин и лечебных сывороток, серологических методов диагностики инфекционных заболеваний.
Прогресс иммунологии во второй половине XX века. Создание современных теорий иммунитета. Учение об иммунной системе организма. Открытие иммунологической толерантности, иммунологической памяти и других иммунологических реакций. Расширение представлений о роли иммунной системы в инфекционной и неиифекционной патологии (иммунотрансплантология, иммунопатология, иммуноонкология и т.д.).
Достижения и развитие иммунобиотехнологии. Использование методов генной инженерии для получения вакцин и других биологически активных препаратов. Молекулярные, синтетические, рекомбинантиые, ДНК-овые вакцины.
Роль отечественных ученых в развитии микробиологии. Вклад И.И. Мечникова, Д.И. Ивановского, Г.Н. Габричевского, Д.К. Заболотного, Н.Ф. Гамалеи, Л.И. Зильбера, З.В. Ермольевой, В.М. Жданова, П.Ф. Здродовского, М.П. Чумакова, П.В. Бутягина в развитие медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. Получение новых профилактических и лечебных препаратов, развитие микробиологической промышленности. Достижения медицинской микробиологии в снижении заболеваемости и ликвидации инфекционных заболеваний.
1.2. Связь микробиологии с другими дисциплинами. Значение микробиологии, вирусологии и иммунологии в подготовке врача
Задачи микробиологии и иммунологии на современном этапе в изучении структуры, биологии и генетики наиболее значимых и новых возбудителей инфекционных болезней, патогенеза заболеваний; в совершенствовании диагностики, профилактики и лечения инфекционных и неинфекционных болезней; оздоровлении окружающей среды, сохранении здоровья населения.
ОБЩАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ
ОБЩАЯ БАКТЕРИОЛОГИЯ, МИКОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ
Систематика микробов
Положение микробов в системе живого мира. Прокариоты (бактерии), их отличие от эукариотов по структуре, химическому составу, функциям.
Неклеточные формы жизни (вирусы, вироиды, прионы).
Современные подходы к систематике микроорганизмов. Таксономические категории: царство, отдел, семейство, род, вид. Внутривидовые категории: биовар, серовар, фаговар. Популяция, культура, штамм, клон.
Бинарная номенклатура бактерий. Современная классификация бактерий: архебактерии, эубактерии, протеобактерии.
Классификация грибов.
Классификация вирусов: вирусы человека, животных, растений, бактерий. Принципы классификации вирусов человека.
Морфология микробов
2.2.1. Морфология бактерий.
Основные формы бактерий (кокковидные, палочковидные, извитые, ветвящиеся), размеры бактериальных клеток. Постоянные и непостоянные структуры бактериальной клетки: нуклеоид, цитоплазма, рибосомы, цитоплазматическая мембрана, мезосомы, включения, клеточная стенка; спора, капсула, ворсинки (пили), жгутики. Химический состав и функциональное значение отдельных структурных компонентов. Различия в структуре грамположительных и грамотрицательных бактерий. Протопласты, сферопласты и L-формы бактерий.
Особенности строения актиномицетов, спирохет, микоплазм, хламидий.
Основные методы исследования морфологии бактерий: световая микроскопия с иммерсионным объективом, темнопольная, фазово-контрастная, люминесцентная, электронно-микроскопические методы. Приготовление микроскопических препаратов. Простые и сложные методы окраски. Методы Грама, Циля-Нильсена, Ожешко, Нейссера, Бурри-Гинса, Романовского-Гимзы. Их механизмы.
2.2.2. Морфология грибов.
Основные формы грибов (овоидная, мицелярная). Структура грибов. Особенности строения мицелия. Спорообразование. Споры грибов (эндоспоры, экзоспоры). Методы изучения морфологии грибов (микроскопия нативных и окрашенных препаратов).
2.2.3. Морфология вирусов.
Принципы структурной организации вирусов. Понятие о простых и сложных вирусах. Вирион и его компоненты. Нуклеиновая кислота, капсид, капсомеры, сердцевина, суперкапсидная оболочка. Типы симметрии капсида. Форма и размеры вирусов.
Вирусы бактерий (бактериофаги), их структура, морфологические типы. Электронно-микроскопические методы исследования вирусов.
Физиология микробов
2.3.1. Физиология бактерий.
Особенности метаболизма бактерий: интенсивность обмена веществ, разнообразие типов метаболизма, метаболическая пластичность. Роль бактерий в круговороте веществ в природе. Конструктивный метаболизм.
Питание бактерий. Классификация бактерий по типам питания. Понятие об аутотрофах, гетеротрофах, сапрофитах, абсолютных и факультативных паразитах, прототрофах, ауксотрофах. Требования, предъявляемые к питательным средам. Классификация питательных сред: основные, специальные, дифференциально-диагностические, элективные.
Транспорт веществ в бактериальную клетку: энергонезависимый (простая и облегченная диффузия), энергозависимый (активный, транслокация радикалов).
Ферменты бактерий. Классы ферментов. Экзо- и эндоферменты, их значение в метаболизме клетки. Конститутивные и индуцибильные ферменты.
Методы изучения ферментативной активности бактерий и использование ее для идентификации бактерий.
Катаболический метаболизм. Классификация бактерий по способам получения энергии. Понятие о фототрофах, хемолито- и хемоорганотрофах.
Типы метаболизма и способы получения энергии у гетерохемоорганотрофов.
Окислительный метаболизм. Кислородное дыхание как способ получения энергии.
Гниение - окислительное расщепление белков. Значение гниения в круговороте веществ в природе и в медицине.
Бродильный метаболизм. Брожение как способ получения энергии. Продукты брожения. Их использование в диагностике и биотехнологических процессах.
Нитратное дыхание - пример анаэробного дыхания. Взаимоотношение бактерий с кислородом. Строгие анаэробы, микроаэрофилы, факультативные анаэробы, строгие аэробы, методы их культивирования.
Рост и размножение бактерий. Механизм и скорость размножения микробов в жидкой питательной среде в стационарных условиях.
Влияние температуры на размножение бактерий: понятие о мезофилах, термофилах, психрофилах.
Колонии, особенности их формирования у различных видов бактерий. Пигменты бактерий.
Принципы и методы выделения чистых культур аэробных и анаэробных бактерий.
Этапы выделения чистых культур бактерий, их идентификация. Внутривидовая идентификация бактерий. Понятие о сероваре, биоваре, фаговаре.
2.3.4. Физиология вирусов.
Особенности биологии вирусов. Химический состав вирионов: нуклеиновые кислоты, белки, липиды, углеводы и их особенности. Ферменты вирусов.
Типы взаимодействия вирусов с клеткой: продуктивный, абортивный, интегративный. Вирогения.
Репродукция вирусов. Основные стадии взаимодействия вирусов с клеткой: адсорбция, характеристика вирусных лигандов и клеточных рецепторов; проникновение в клетку, механизмы; депротеинизация; синтез вирусных макромолекул; сборка вирионов; выход из клетки, пути выхода.
Модели для культивирования вирусов: клеточные культуры, эмбрионы птиц, организм лабораторных животных, их оценка.
Классификация клеточных культур, применяемых в вирусологии.
Индикация вирусов на биологических моделях. Характеристика цитопатического действия вирусов в культурах клеток.
Вирусные включения. Бляшкообразование под агаровым покрытием.
Гемадсорбция.
Идентификация вирусов с помощью РН, РСК, РТГА, ИФА, РИА, РИФ и др. Методы лабораторной диагностики вирусных инфекций: вирусологический, серологический, молекулярно-генетические (ПЦР, молекулярная гибридизация).
Вирулентные и умеренные фаги. Стадии взаимодействия бактериофагов с клеткой. Лизогения. Фаговая конверсия.
Практическое использование бактериофагов в микробиологии и медицине для идентификации бактерий (эпидемиологическое маркирование); для терапии и профилактики инфекционных заболеваний, в оценке санитарного состояния окружающей среды, в биотехнологии.
Генетика микробов
2.4.1. Генетика бактерий.
Определение генетики бактерий как науки. Ее значение в теории и практике медицины.
Организация генетического материала у бактерий. Понятие о генотипе и фенотипе.
Бактериальная хромосома. Строение, размеры, особенности функционирования.
Плазмиды бактерий. Строение, особенности репликации. Разновидности плазмид. Фенотипическое проявление плазмид. F-, R-, Col-плазмиды и др. Роль R-плазмид в распространении антибиотикоустойчивости в популяции бактерий.
Плазмиды вирулентности. Их значение в экспрессии факторов патогенности.
Использование плазмид в генно-инженерных исследованиях.
Подвижные генетические элементы: вставочные последовательности и транспозоны. Их строение. Функции подвижных генетических элементов и их роль в эволюции бактерий.
Виды изменчивости у бактерий.
Модификационная изменчивость, ее механизмы и формы проявления.
Генотипическая изменчивость. Мутации у бактерий, их разновидности: спонтанные и индуцированные, точковые и хромосомные аберрации. Причины и механизм возникновения мутаций. Понятие о мутагенах.
Фенотипическое проявление мутаций у бактерий.
Генетическая рекомбинация у бактерий. Механизмы передачи генетической информации у бактерий: конъюгация, трансдукция, трансформация, их использование для получения рекомбинантных штаммов бактерий с заданными свойствами и картирование бактериального генома.
Микробиологические основы генной инженерии и биотехнологии. Понятие о рестриктазах, лигазах и полимеразах и механизмах их действия.
Принципы создания гибридных штаммов и их использование в качестве вакцинных штаммов и штаммов - продуцентов биологически активных веществ.
Применение генетических и молекулярно-биологических методов в диагностике инфекционных заболеваний: ПЦР, метод молекулярных зондов.
2.4.2. Генетика, вирусов.
Значение вирусологии в развитии генетики. Организация генетического аппарата вирусов. ДНК и РНК - носители генетической информации.
Генетическая изменчивость вирусов: мутации и рекомбинации. Мутации, причины возникновения. Фенотипические проявления. Рекомбинация. Модификационная изменчивость вирусов.
Экология микробов
Научные и социальные предпосылки формирования экологической микробиологии. Природные микробиоценозы. Экологические связи в микробиоценозах. Симбиоз, комменсализм, нейтрализм, конкуренция, паразитизм, хищничество. Динамичность экологических связей.
Экологические среды микробов. Свободноживущие и паразитические микробы. Микрофлора почвы. Источники и пути попадания патогенных микробов в почву. Условия и сроки их выживания в почве. Санитарно-показательные микроорганизмы почвы. Микрофлора водоемов. Источники и пути попадания патогенных микробов в водоемы. Условия и сроки выживания микробов в воде. Микробиологические показатели качества питьевой воды. Микрофлора атмосферного воздуха, воздуха жилых помещений и лечебно-профилактических учреждений. Пути попадания, условия и сроки выживания микробов в воздухе. Санитарно-показательные микроорганизмы воздуха. Микробиоценозы пищевых продуктов. Источники и пути попадания патогенных микробов в пищевые продукты. Условия и сроки выживания в них. Микробиологические показатели качества пищевых продуктов. Микрофлора бытовых и производственных объектов и ее роль в распространении инфекционных болезней.
Принципы санитарно-микробиологических исследований. Индикация патогенных микробов в объектах окружающей среды, косвенные методы: определение общей микробной обсемененности и санитарно-показательных микроорганизмов.
Роль свободноживущих микроорганизмов в формировании и развитии биосферы Земли. Участие микробов в биогеохимических циклах химических элементов, синтезе и трансформации органических веществ. Экология грибов: почвенные, фитопатогенные, зоофильные, антропофильные.
Микробиологические аспекты охраны внешней среды. Проблема микробиологической безопасности в экстремальных условиях.
Дата: 2018-12-21, просмотров: 286.