Гемотрансфузия - лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного цельной крови или ее компонентов, заготовленных от донора, от самого больного (аутогемотрансфузия), а также крови, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).

Цели гемотрансфузии:

а) заместительная - замещает кровопотерю.

б) гемостатическая - остановка кровотечения.

в) стимулирующая - нормализует функции организма.

г) дезинтоксикационная - уменьшение концентрации токсинов.

д) трофическая – питание.

В практической медицине термин «группа крови» отражает сочетание эритроцитарных антигенов системы АВО и резус-фактора и соответствующих антител в сыворотке крови.

В России используется двойное обозначение групп крови - 0(I), А(II), В(III) и AB(IV).

• Группа О (I) - в эритроцитах агглютиногенов А и В (антигенов) нет, в сыворотке агглютинины (антитела) альфа и бета.

• Гр. А (II)-в эр. антиген А, в сыворотке -антитело бета.

• Гр. В (III)-в эр. антиген В, в сыворотке -антитело альфа.

• Гр. АВ (IV)- в эр. антигены А и В, в сыворотке - антител нет.

При встрече одноименных антител и антигенов происходит склеивание эритроцитов, т. е. реакция изогемагглюцинации.

Определение группы крови и резус-фактора Rho(D).

1. Стандартными сыворотками.

Прежде чем приступить к исследованию необходимо осмотреть гемагглютинирующие сыворотки и убедиться, что они правильно расположены на штативе, не содержат осадка и срок их годности, указанный на этикетке, не истёк.  

Определение группы крови проводится двумя сериями сывороток стандартных гемагглютинирующих систем A B 0, на плоскости при комнатной температуре. Сыворотки наносят на белую фаянсовую или эмалированную пластину, предварительно промаркированную, по большой капле (0,1 мл) в следующем порядке: 0 (I), A (II), B (III).

Испытуемую кровь наносят по одной маленькой капле (0,01 мл), приблизительно в соотношении 1:10, рядом с каждой каплей сыворотки. Кровь тщательно перемешивают с сывороткой стеклянной палочкой (на каждую каплю своя палочка).

Наблюдение за ходом реакции производят при лёгком покачивании в течение 5 минут. По мере наступления агглютинации, но не ранее 3 минут, в капли, где произошла агглютинация, добавляют по одной большой капле (0,1 мл) изотонического раствора поваренной соли для того, чтобы убедиться, что агглютинация в каплях истинная. При добавлении 0,9 % раствора NaCl ложная агглютинация исчезает.

Результаты исследования:

а) если агглютинация отсутствует во всех трех парных каплях, то исследуемая кровь принадлежит к первой группе крови 0(I);

б) отсутствие агглютинации с сывороткой группы крови А(П) и агглютинация с сыво­ротками 0(I) и В(ПI) говорит о том, что группа крови А(П);

в) при отсутствии агглютинации с сывороткой группы крови В (III) и при агглютинации с сыворотками 0(I) и А(II) следует считать, что группа крови В (III);

г) агглютинация со всеми тремя сыворотками обозначает принадлежность крови - к четвертой группе - АВ(IV).

2. Определение крови (цоликлонами) моноклональными антигенами, т. е. методом выявления антигенов эритроцитов.

Цоликлоны – это моноклинальные антитела, полученные путем генной инженерии из крови стерильных мышей и применяемые для определения группы крови системы АВО. В отличие от стандартных сывороток, цоликлоны отличаются очень высокой активностью и авидностью, то есть временем наступления и выраженностью реакции агглютинации (склеивания). Основными цоликлонами являются: анти-A, анти-B, анти-AB, анти-0 и другие. По ним определяют группы крови и резус-фактор.

Определение Rh - фактора.

Перед определением Rh-фактора устанавливают группу больного.

Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлонов анти-D супер. Используется специальный реагент, содержащий моноклональные антитела к резус-фактору (цоликлон анти-D супер).

На пластинку или планшет наносят большую каплю (около 0,1 мл реагента), а рядом маленькую каплю (0,02 - 0,03 мл) исследуемых эритроцитов. Тщательно смешивают реагент с эритроцитами стеклянной палочкой. Через 10 - 20 с начинают покачивать пластинку. Несмотря на то, что четкая агглютинация наступает почти мгновенно, результаты реакции учитывают через 3 мин после смешивания. При наличии агглютинации исследуемая кровь маркируется как резус-положительная, при отсутствии - как резус-отрицательная.