В данном разделе рассматриваются лекарственные средства, оказывающие влияние как на сердце , так и на сосуды. Эти лекарственные средства представлены следующими фармакологическими группами:
- Средства, применяемые при артериальной гипертензии
- Средства, применяемые при ишемической болезни сердца
- Средства, применяемые при сердечной недостаточности
- *Задание №1 Дай определение. Заполни графы.
Антигипертензивные средства-__________________________________________________
Уровень АД зависит от 3 факторов:
Группы антигипертензивных средств
 |  |  | |||
*Задание № 2 Дополните классификацию антигипертензивных средств препаратами из предложенного списка
1._____________________ 4._________________________ 7.______________________
2._____________________ 5._________________________ 8.______________________
3._____________________ 6._________________________ 9.______________________
а.Эналаприлд.Фуросемиди.Амлодипин
б.Клофеллине.Анаприлинк.Пентамин
в.Лозартанж.Индапамидл.Каптоприл
г.Резерпинз.Нифедипинм.Миноксидил
**Задание №3 Заполните таблицу, используя обозначения - повышение, - понижение,«+ » -наличие эффекта.
| Параметры сравнения | Ингибиторы АПФ | Блокаторы А2 рецепторов | |
| Содержание в крови | Ангиотензина 2 | ||
| Альдостерона | |||
| Применение | Систематическое лечение артериальной гипертензии | ||
| Лечение хронической сердечной недостаточности | |||
| Помощь при гипертоническом кризе | |||
| Побочные эффекты | Головокружение | ||
| Сухой кашель | |||
| Металлический вкус во рту | |||
* Задание №4 Дайте определение
Антиангинальные средства-_____________________________________________________
Группы антиангинальных средств
|
|
|
Дополните классификацию антиангинальныхсредств препаратами из предложенного списка
1.___________________________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________________________
3.___________________________________________________________________________________ ВерапамилБисопролол Нитроглицерин АнаприлинАтенололАмлодипинНифедипин
*Задание №5Заполни таблицу «Сравнительная характеристика препаратов нитратов»
| Название лекарственного средства | Название лекарственной формы | Пути введения | Начало действия (мин) | Продолжи-тельность действия мин/час | Показание к применению |
| Нитроглицерин | Таблетки Капсулы Аэрозоль Пластинка Раствор | ||||
| Таблетки «Сустак-форте» | |||||
| Раствор стерильный для иньекций | |||||
| Пластырь «Нитродерм» |
** Задание №6
Определите, верны ли следующие пары утверждений и есть ли связь между ними
Выполнение по образцу:
Фуросемид снижает артериальное давление, потому что фуросемид уменьшает объем циркулирующей крови.
| В | В | + |
В-верное высказывание +- есть связь между высказываниями
1.Анаприлин оказывает антиангинальное действие, потому что анаприлин снижает потребность сердца в кислороде.
2.Нитроглицерин снижает нагрузку на сердце потому что, нитроглицерин расширяет коронарные сосуды.
3.Нитроглицерин вызывает головокружение, потому что, нитроглицерин вызывает сужение мозговых сосудов.
4.Анаприлин может вызвать бронхоспазм,потому что анаприлин блокирует ß1 адренорецепторы.
5.Нитроглицерин является антиангинальным средством, потому что нитроглицерин снижает артериальное давление.
6.Анаприлин блокирует ß1 адренорецепторы, поэтому анаприлинпротивопоказан при бронхиальной астме.
7.Пентамин может вызвать затруднение мочеиспускания, потому что пентамин блокирует ганглии парасимпатической нервной системы.
8.Клофеллин снижает артериальное давление, потому что, клофеллин снижает сердечный выброс и расширяет сосуды.
9.Строфантин применяют при острой сердечной недостаточности, потому что строфантин обладает наименьшей склонностью к кумуляции.
10. Верапамил блокирует кальциевые каналы кардиомиоцитов, поэтому верапамил повышает интенсивность работы сердца и применяется при сердечной недостаточности.
** Задание № 7Заполни таблицу, пользуясь сокращениями : СГ-сердечные гликозиды, Д-диуретики, Г-ганглиоблокаторы, ИАПФ- ингибиторы ангеотензин - превращающего фермента, ОСН- острая сердечная недостаточность, ХСН- хроническая сердечная недостаточность, ГБ- гипертоническая болезнь, ГК- гипертонический криз, Н-нитрат,£ам-адреномиметики
| Название препарата | Фармакологическая группа | Фармакологические эффекты | Форма выпуска препарата | Показания к применению |
| Строфантин | ||||
| Нитраты | Приступ стенокардии | |||
| Нифедипин | Таблетки 10 мг Таблетки ретард 20 мг Раствор в амп по 5 мг | |||
| Индапамид | Таблетки 2,5 мг | |||
| Раствор 0,06% | Острая сердечная недостаточность | |||
| Ингибитор АПФ 2-го поколения | Таблетки 40 мг | |||
| Калий –сберегающий диуретик | ||||
| Пентамин | 5% раствор в ампулах по 1 и 2 мл | |||
| «Сустак-форте» | ||||
| Клофелин |
*Задание №8 Выпиши рецепты на препараты первого столбца
| Rp. : | Rp. : |
| Rp. : | Rp. : |
| Rp. : | Rp. : |
| Rp. : | Rp. : |
| Rp. : | Rp. : |
* Задание № 9Дай определение
Кардиотонические средства-____________________________________________________
Дополните классификацию препаратами
Препараты наперстянки________________________________________________________
Препараты строфанта_________________________________________________________
Препараты ландыша___________________________________________________________
Как изменится график систолы и диастолы при приеме сердечных гликозидов?Изобрази.
 | |
| |
после приема
* Задание № 10Дай определение, дополни классификацию средств препаратами из списка
Мочегонные средства-______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1.Средства, нарушающие функцию эпителия почечных канальцев
а)тиазидные диуретики________________________________________________________________
б)ингибиторы карбоангидразы__________________________________________________________
в)петлевые диуретики_________________________________________________________________
2.Антогонисты альдостерона___________________________________________________________
3.Осмотические диуретики_____________________________________________________________
МаннитИндапамидДиакарб
СпиронолактонЭтакриновая кислота ТриамтеренФуросемидГидрохлоротиазид
Расположи препараты ( диакарб, фуросемид, гидрохлортиазид, манит) по мере возрастания мочегонного эффекта
** Задание № 11Заполните таблицы:
| Препарат | Путь введения | Начало действия (мин, час, сут) | Продолжительность действия (мин, час, сут) |
| Индапамид | |||
| Фуросемид | |||
| Спиронолактон | |||
| Маннит |
| Показания | Тиазидные диуретики | Петлевые диуретики | Осмотические диуретики |
| Хронические отеки | |||
| Артериальная гипертензия | |||
| Отек легких | |||
| Острый приступ глаукомы | |||
| Терапия острых отравлений |
** Задание № 12Решите задачи
1.Больному при гипертоническом кризе назначено внутривенное введение 40 мг фуросемида. Объясните целесообразность данного назначения. Сколько мл препарата введете больному? Выпишите рецепт.
Rp. :
2.Пациентке с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность» была назначена следующая комбинация лекарственных средств: Дигоксин + Гидрохлоротиазид. На восьмой день лечения
больная стала жаловаться на тошноту, диарею, головную боль, перебои в работе сердца. Объясните, с чем связано ухудшение состояния больной. Выпишите рецепт на сердечный гликозид.
Rp. :
** Задание №13 Подумай над ситуацией и ответь на вопросы.
1. Больному с хронической сердечной недостаточностью назначены препараты сердечных гликозидов для длительной терапии.
Какие потенциальные проблемы могут возникнуть у пациента при приеме препарата?
Как правильно подобрать дозу препарата?
Какие симптомы передозировки могут наблюдаться? Ваша тактика при передозировке?
2 . Больному с гипертоническим кризом внутривенно введено 1 мл раствора клофеллина. При контрольном измерении артериального давления через 5 минут – уровень АД повысился. Какую ошибку допустила медсестра при выполнении процедуры. Какую разовую дозу вещества получил больной?
3.Больному 56 лет по поводу стенокардии назначены таблетки нитроглицерина. В каком положении (стоя, сидя, лежа) целесообразно купировать приступы стенокардии? Почему?
4.Больному введено внутривенно капельно 8 мл раствора нитроглицерина.
Какую дозу препарата получил больной (мг)? Каковы правила введения препарата? За какими показателями состояния больного вы будете следить?
5. Больному назначено внутримышечное введение пентамина в дозе 25 мг. Какое количество мл необходимо ввести ? Какие правила введения препарата?. Какие потенциальые проблемы могут возникнуть у больного?
Дата: 2019-12-22, просмотров: 289.
