Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Антидепрессанты – в-ва для лечения депрессий. Антидепресанты устраняют как внешние проявления депрессии, так и ликвидируют лежащие в ее основе патогенетические изменения.
Классификация антидепрессантов.
| Для лечения заторможенных форм депрессий |
| Ингибиторы МАО А) неизбирательного действия - ниаламид - трансами | Угнетают процесс окислительного дезаминирования норадреналина и серотонина, что приводит к накоплению этих медиаторов в мозговой ткани. Эффект развивается через7_14 дней. Осложнения – эйфория, бессонница, повышение АД. |
| Б) избирательного действия - маклобемид - пиразидол | Симпатомиметическое действие, действует аналогично фенамину. Обратимый ингибитор МАО. Осложнение – бессонница и тошнота. |
| Регулирующие АД | |
| А) Трициклические антидепрессанты - Имизин - Амитриптиллин - Дезипрамин | Оказывают модулирующее действие на моноаминергическую передачу Сходство с пр. фенотиазина. М-холиноблокирующее действие. Альфа-адреноблокирующее действие, антигистаминное действие. |
| Б) Четырехциклические АД - пиразидол | сочетание тимолептического эффекта с регулирующим влиянием на ЦНС, |
| В) Атипичные антидепрессанты - мапротиллин - флуоксетин - тиомектин | Мапротилин – избирательно блокирует обратный захват норадреналина Флуоксетин – избирательно блокирует захват серотонина. |
| Угнетающие антидепрессанты | |
| -БД транквилизаторы -нейролептики с Дофаминоблок. Де-ем пр. фенотиазина -левомепроиазин пр. тиоксантена -хлорпротиксен | Восстанавливают тормозную функцию полосатого тела. |
Патогенез депрессии
1)Пусковой механизм – экзогенные факторы или эндогенные.
2)Нарушение нейрохимических механизмов в ГМ.
Центр мозгового ствола – норадренергическая, серотонинергическая и дофаминергическая системы.
Из среднего мозга аксоны в нигро-стриатную, мезо-лимбическую и мезокортикальную систему + ДА ергические нейроны ограничивают выработку АКТГ передней доли гипофиза.
НА система иннервирует структуры таламус, гипоталамус, лимбическую систему, КБП.
Серотонинергическая система иннервирует структуры ДА и НА. Определяет настроение.
Моторика- ограничение МАЭ передачи и ГАМК –ергич. Механизмов
При депрессии – дисбаланс в работе моноаминергических структур.
Двигательная расторможенность – нарушение в работе НА передачи.
Эмоциональные расстройства – лимбическая система
Последнее слагаемое – хронобиологический дефект.
МАЭ структуры контролируют функцию СХЯ и Эпифиза. Нарушается активность нейронов СХЯ и ослабляется Эпифиз
Десинхронз
Эндокринная составляющая Д - Слабость гипоталамо-гипофизарной-надпрочечниковой системы. Гиперкортицизм – увеличение кортизона. Последний активирует через специфические рецепторы лимб. Структуры, стриатум, схя.
- эмоциональные нарушения,
- двигательные
- эндокринные.
Что делают антидепрессанты.
- устраняют нейромедиаторные нарушения, усиливают тормозную функцию ГАМК, нормализуют работу моноаминергической системы.
- Ингибируя МАО – накаплению в пресинапсе моноаминов и усиливают выброс медиатора в син. Щель.
- Могут блокировать пресинаптический захват медиатора
- Ограничение возбудимости постсинаптического моноаминергического рецептора
- Ликвидируют межмедиаторный дисбаланс
- Снижают возбудимость лимбических структур мозга и нормализуют работу полосатого тела
- Хронотропное действие: снижение возбудимости нейронов СХЯ- замедление ритмов, активация эпифиза- больше мелатонина (антидепрессивные свойства)
- Устраняют гиперкортицизм
- Усиливают тормозный дофаминергический путь гипоталамо-гипофизарный.
Дата: 2019-12-10, просмотров: 220.