Міністерство охорони здоров’я України
Криворізький медичний коледж,
Заснований на спільній власності територіальних
Громад сіл, селищ і міст Дніпропетровської області
РОБОЧИЙ ЗОШИТ
для самостійної роботи студентів
З дисципліни «Медсестринство в педіатрії»
Спеціальність: «Сестринська справа»
(вечірня форма)
IV курсVII семестр
студента(ки) групи
ПІБ
Робочи зошит складено у повній відповідності до програми з педіатрії затвердженої Управлінням освіти і науки МОЗ України в 2011 році для студентів спеціальності «Сестринська справа» згідно освітньо-кваліфікаційної характеристики і освітньо-професійної підготовки фахівців.
Робочий зошит розглянуто і схвалено на
засіданні ЦК педіатричних дисциплін
протокол №2 від 17.09.2013р.
Голова ЦКНефедова Г.А.
Пояснювальна записка
«Мало мати знання, потрібно ще
Й уміти ними користуватися»
Аристотель
Розвиток і освіта одній людині не може бути подані або повідомлені. Будь хто, хто бажає до них прилучитись, повинен досягти цього власною діяльністю, власними силами, власною напруженістю.
В сучасних умовах в системі вищої освіти різко зросли ролі і значення самостійної роботи студентів, що поступово перетворюється на провідну форму організації навчального процесу. В результаті самоосвітньої діяльності студентів відбувається процес придбання, структуризації та закріплення знань.
Сучасний компетентний фахівець повинен володіти новітніми інформаційними технологіями, мати комунікативні вміння, трансформувати отримані знання в інноваційні технології та працювати в команді, мати навички самостійного отримання знань і підвищення кваліфікації. Тому просте засвоєння студентами певної системи знань і професійних умінь є недостатнім. З’являється потреба здійснити поворот до навчання, що враховує індивівдуальні психологічні можливості кожного, хто навчається. Реалізація цієї мети припускає, що в сучасній вищій школі навчальний процес повинен набувати характеру самостійної праці студентів.
Самостійна робота студента займає значне місце у вивченні дисциплін, визначається навчальним планом і становить близько 1/3 обсягу навчального часу, відведеного на вивчення дисципліни.
Питання самостійного контролю включені в різноманітні форми та методи перевірки знань студентів:
- усне та письмовеопитування;
- тестові завдання;
- ситуаційні задачі;
- виступи з доповідями, бесіди, які сприяють виникненню наукової
дискусії.
Самостійно опрацьований матеріал виноситься на поточний та підсумковий контроль поряд з навчальним матеріалом, який вивчався під час навчальних аудиторних занять. Крім того, самостійна робота формує самостійність, не тільки як сукупність вмінь та навичок,але й як рису характеру, яка грає суттєву роль у структурі особистості сучасного висококваліфікованого спеціаліста.
Підвищити якість самостійної роботи студентів допоможуть рекомендації, що наведені нижче. При виконанні самостійної роботи студенту необхідно керуватися трьома правилами: прочитати, зрозуміти, застосувати.
Тематичний план
З дисципліни «Медсестринство в педіатрії»
Для спеціальності «Сестринська справа»
студентів ІV курсу
VІІ семестр (вечірня форма)
Самостійна робота
| № п/п | Тема | Кільк. годин | № практ. заняття |
| Ювенільний ревматоідний артрит | |||
| Вроджені вади серця та судин. | |||
| Вегетосудинна дистонія | |||
| Лейкози (гострий міелоідний і лімфоїдний) | |||
| Спадкові гіпо- і апластичні анемії | |||
| Геморагічні діатези, тромбоцитопенія та тромбоцитопатія. | |||
| Гемофілія | |||
| Геморагічний васкуліт | |||
| Особливості гемограм у дітей в різні вікові періоди. | |||
| Гломерулонефрит гострий та хронічний. | |||
| Хронічні захворювання нирок. | |||
| Гостра ниркова недостатність | |||
| Хронічна ниркова недостатність | |||
| Інсулінотерапія: правила та техніка виконання, профілактика ускладнень. | |||
| Ожиріння – основні форми | |||
| Особливості дієтотерапії при цукровому діабеті | |||
| Захворювання щитоподібної залози. Природжений та набутий гіпотиреоз. |
Всього: Самостійних занять – 70 годин
Контроль на практичному занятті № 1
Контроль на практичному занятті № 1
Контроль на практичному занятті № 1
Література для самопідготовки.
«Педіатрія з курсом інфекційних хвороб та основами імунопрофілактики» за ред. С.К.Ткаченко Київ «Медицина» 2009 ст.317 – 320.
«Медсестринство в педіатрії» за ред. М.Б.Шегедин Вінниця «Нова книга» 2009 ст.142 – 149,
152 – 159.
«Практикум з педіатрії в модулях» Н.О.Курдюмова Київ «Медицина» 2009 ст.90 – 95, 122 – 124.
Контроль на практичному занятті № 2
Література для самопідготовки.
С.К.Ткаченко «Педіатрія» К.: 2009р. с.83-86
Методичні вказівки:
1. Завдання : Дайте відповіді на запитання
1. Які органи кровотворення ви знаєте?
Відповідь на с. 83
2. Завдання: Вивчіть матеріал та дайте відповідь на запитання:
1.Де відбувається процес кровотворення?
Завдання. Заповніть таблицю основних показників крові у дітей раннього віку.
| №п/п | Показники | Новонароджена дитина | діти до 1 року | діти старше 1 року |
| Рівень гемоглобіну г/л | ||||
| Кількість еритроцитів 1012/л | ||||
| Кількість лейкоцитів 109/л | ||||
| Нейтрофіли % | ||||
| Лімфоцити % | ||||
| Тромбоцити 109/л | ||||
| ШОЄ мм/год |
Відповіді на с. 321-323
2. Завдання:Визначте основні форми (синдроми) геморагічного васкуліта
 |
3. Завдання: Проведіть порівняльну характеристику симптомів між васкулітом та тромбоцитопатією:
| Ознаки | Васкуліт | Тромбоцитопатія |
| характер висипання | ||
| локалізація висипання | ||
| лабораторні зміни (аналіз крові) | ||
| лікування базисна терапія |
Відповідь с. 322-323
4. Завдання:Дайте відповіді на тестові завдання
1. Який чинник не відіграє ролі у разі виникнення кровоточивості при геморагічних діатезах:
а) Стан судинної стінки
б) Зменшена кількість тромбоцитів
в) Збільшена кількість лейкозитів
г) Дефіцит VIII фактору
2. Які захворювання виникають у разі дефіциту VIII та ІХ факторів крові:
а) Тромбоцітопенія
б) Гемофілія А
в) Геморагічний васкуліт
г) Гемофілія В
3. Назвіть захворювання у разі якого зустрічаються гемартрози?
а) Подагра
б) Геморагічний васкуліт
в) Гемофілія
г) Ревматоідний артрит
4. Що є базисною терапією тромбоцитопенії?
а) Гепарин
б) Антигемофільна плазма
в) Супрастин
г) Преднізолон
5. У разі якого захворювання застосовують такий метод лікування, як спленектомія?
а) Тромбоцитопенії
б) Гемофілії С
в) Апласьтичної анемії
г) Лімфогранулемвтозу
5. Завдання:Розв’яжіть ситуаційні задачі
Задача №1
Дитина 8 років страждає на гемофілію А. після проведення екстракції зуба, масивна кровотеча на протязі 2 годин.
Який препарат необхідно ввести для зупинки кровотечі?
Задача №2
У дитини 5 місяців, після введення вакцини АКДП, через 3 тижні з’явилась папульозна –геморагічна висипка на шкірі суглобів та гомілок, t до 38,5, біль в животі, блювання.
Що з дитиною, про яку хворобу можна думати?
Задача №3
До лікаря звернулася мати 6 річної дитини зі скаргами на появу носової кровотечі, крововиливами на шкірі кінцівок. 3 тижні тому була проведена ревакцинація АКДП. Під час огляду виявлено: дитина бліда, млява, на шкірі тулуба та кінцівок п’ятнисто-петехіальні, різної стадії розвитку.
Що з дитиною?
Які лабораторні обстеження треба провести для підтвердження діагнозу?
Відповіді на с. 321-323
Олігурія – зменшене виділення сечі. Олігурія ренальна – пов’язана з патологічними змінами в нирках. Олігурія екстраренальна – не пов’язана з патологічними змінами в нирках, наприклад, при захворюваннях серця, печінки, лихоманках.
Еклампсія – тяжка форма пізнього токсикозу вагітних, що проявляється, як правило, судомними нападами, артеріальною гіпертензією та (або) набряками. Еклампсія без судом – варіант еклампсії, що характеризується розладами свідомості, артеріальною гіпертензією, набряками і значними змінами сечі за відсутності судомних нападів.
Методичні вказівки щодо самопідготовки:
- Прочитайте текст на стор 324 і складіть табличку екзогенних, ендогенних чинників розвитку захворювання; вкажіть чинники , які сприяють розвитку хвороби.
- Прочитайте стор 329-330 та складіть план проведення дієтотерапії дитині, хворій на гломерулонефрит.
- Дайте відповідь на ключові слова по темі:
Діурез –
Анасарка –
Олігурія –
Изостенурія –
Ніктурія –
При вивченні теоретичного матеріалу, зверніть увагу на такі питання тексту:
| № п/п | Основні завдвння | Вказівки | |||||||||
| Вивчити: Причини даного захворювання | Зверніть увагу, як на екзогенні, так і ендогенні чинники, а також наявність в анамнезі стрептококової інфекції. | ||||||||||
| Механізм розвитку нефриту | Зверніть увагу на обов’язкову наявність комплексу антиген-антитіло | ||||||||||
| За якими характеристиками проведена класифікація гломерулонефрита | |||||||||||
| Описати симптоми, які частіше проявляють в початковому періоді | Зверніть увагу, що частіше –це ознаки інтоксикації | ||||||||||
| Які клінічні прояви характерні для нефритичного синдрому. | |||||||||||
| Проведіть клініко-лабораторну диференційну діагностику нефритичного і нефротичного синдромів. |
| ||||||||||
| Які клінічні прояви характерні для ізольованого сечового синдрому | |||||||||||
| Складіть план лабораторних та інструментальних досліджень | вивчить алгоритм забору сечі для дослідження по Зимницькому, на показники здорової дитини | ||||||||||
| Відмінні ознаки підгострого гломерулонефриту | |||||||||||
| Описати причини переходу гострого гломерулонефриту в хронічний | |||||||||||
| Провести діагностику нефротичної і гематуричної форми ХГН. |
| ||||||||||
| Дати характеристику змішаній формі ХГН . | |||||||||||
| Скласти план дієтотерапії дитині, хворій на ГГН | |||||||||||
| Перерахуйте нефротичні антибіотики | |||||||||||
| Складіть схему лікування ГГН | Зверніть увагу на дозування | ||||||||||
| Дати визначення нефротичному синдрому | |||||||||||
| За якими клінічними симптомами і лабораторними діагностують нефротичний синдром | |||||||||||
| Особливості дієтотерапії при нефротичному синдромі. |
до 10г/добу
поодинокі
велика кількість
Стрептококова інфекція
Антитіла комплекс антибіотиків
 |
Розвиток імунного запалення клубочків нефрона
| |
Вивчить матеріал по підручникам та дайте відповідь на питання
| Запитання | Самостійна робота студента |
| Дайте визначення гломерулонефриту | |
| За якими клінічними формами розрізняють ГГН. | |
| Які періоди виділяють у клінічному перебігу захворювання | |
| Яка проблеми з’являються в зв’язку зі схильністю до набряку головного мозку та судинних спазмів. | |
| Які диспептичні явища характерні для нефритичного синдрому | |
| Що таке добовий діурезі за якою формулою підрахувати добовий діурез дитини старше 1 року. | |
| За якою формулою розрахувати АТ | |
| Які продукти забороняються в період розпалу ГГН | |
| Дайте характеристикуаналізу сечі: дитині 5 років: кількість 20мл. Білок- 4,2г/л Цукор- не визн. L- 106 Єр- покривають все поле зору |
Задача 1
Хворого хлопчика 6 років доставила швидка медична допомога до дитячого стаціонару зі скаргами на набряки.
Об’єктивно: стан тяжкий. Шкіра бліда. На обличчі, тулубі наявні набряки. АТ 130/75 мм. рт. стовб. в ЗАК - гемоглобін 100 г/л, еритроцити 3х1012/л, лейкоцити 4х109/л, ШОЕ 28 мм/год. В ЗАС – густина 1030, білок – 4,6 г/л, еритроцити 8-10 в полі зору, циліндри 40-60 в полі зору.
Ваш попередній діагноз?
1). Назвіть мед сестринські діагнози хворого
2). Оцініть результати лабораторних досліджень.
3). Скласти план мпедсестринського втручання.
Задача 2
Дитина знаходиться в дитячому стаціонарі з приводу гострого гломерулонефриту, нефритичної форми .
Дайте поради батькам щодо дієтотерапії.
Задача 3
Дитина поступила до стаціонару з приводу гострого гломерунефриту на 10 добу після перенесеної лакунарної ангини. В анамнезі часто хворіє простудними захворюваннями.
Поясніть батькам причину розвитку захворювання.
Дайте відповідь на тестові завдання:
1. У дитини 2 років гостро виник набряк по всьому тулубу. АТ 180/120мм.рт.ст. діурез знижений. Кількість білка в сечі 4,5 г/л, мікрогематурія. Визначте діагноз.
1. Гострий гломерулонефрит, нефритична форма;
2. Гострий гломерулонефрит, нефротична форма;
3. Ізольований сечовий синдром;
4. Пієлонефрит.
2. Визначте захворювання нирок, для якого є характерним швидке утворення імунних комплексів й ураження ниркових клубочків:
1. Гломерулонефрит;
2. Сечокам’яна хвороба;
3. Пієлонефрит;
4. Гідронефроз.
3. Санаторно-курортне лікування дітям, які перенесли гострий гломерулонефрит, у місцевостях із сухим жарким кліматом можна призначати через:
1. 1 рік;
2. 6 місяців;
3. 2 роки;
4. 5 років.
4. Розрахуйте кількість білка дитині 4 років із нефротичною формою гломерулонефриту на 1 тижні хвороби ( на1 кг маси тіла):
1. 1гр.;
2. 2 гр.;
3. 3 гр.;
4. 4 гр.
5. Розрахуйте кількість солі дитині 4 років з нефротичною формою гломерулонефриту на першому тижні захворювання:
1. Виключити;
2. 1 гр. на добу;
3. 2 гр. на добу;
4. 3-3,5 гр. на добу.
6. Як називається поява в сечі еритроцитів, які вкривають все поле зору:
1. Макрогематурія;
2. Мікрогематурія;
3. Лейкоцитурія;
4. Протеїнурія.
7. На який синдром вказують такі показники загального аналізу сечі: білка 1,125 г/л; еритроцити - вкривають все поле зору; гіалінові циліндри – 20-30 у полі зору:
1. Нефротичний синдром;
2. Нефротичний та гематуричний синдром;
3. Гематуричний синдром;
4. Гіпертонічний синдром.
8. На який синдром вказують такі показники загального аналізу сечі: кількість сечі 20 мл; питома вага 1036; білок 4 г/л; еритроцити 10-20 в полі зору;
гіалінові циліндри вкривають все поле зору:
1. Нефротичний;
2. Нефритичний;
3. Гематуричний;
4. Гіпертонічний.
9. Розрахуйте за допомогою формули добовий діурез дитини 3 років:
1. 1000 мл.;
2. 800 мл.;
3. 500 мл.;
4. 1200 мл.
10. Які препарати призначаю для профілактики ДВЗ-синдрому дітям із гострою нирковою недостатністю:
1. Лазикс 2,5 мг/кг маси тіла;
2. 10% розчин кальцію глюконату 5 мг;
3. Гепарин 100 ОД /кг;
4. 5% розчин оксибутирату натрію 100 мг на кг. маси тіла.
11. Для проведення якого аналізу під час збирання сечі не обов’язково підмивати дитину:
1. За Нечипоренком;
2. За Зимницьким;
3. На визначення бактеріурії;
4. Загального аналізу сечі.
Завдання
Дайте визначення «ключових слів» та основних понять даної теми:
Інсулінотерапія - ___________________________________________________________
Дієтотерапія - ______________________________________________________________
Завдання
Назвіть основні препарати інсуліну та надайте їх характеристику___________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Завдання
Назвіть правила дотримування дієтотерапії:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Поняття про хлібну одиницю:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Завдання
Назвіть основні ускладнення інсулінотерапії:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Завдання
Дайте відповіді на тестові завдання:
1. Після введення інсуліну одразу розвинулася кома. Яка причина такого стану?
А. уведення надмірної дози
Б. уведення недостатньої дози
В. недотримання техніки введення
Г. неправильний вибір місця ін’єкції
Д. порушення правил асептики
2. Після введення інсуліну одразу розвинулася кома, що супроводжується судомами та втратою свідомості. Медикаментозна допомога передбачає введення:
А. 40% розчину глюкози
Б. Р-ну інсуліну
В. Р-ну оксибутирату натрію
Г. Р-ну гентаміцину сульфату
Д. Р-ну дроперидолу
3. Укажіть стан, який розвинувся у дитини після введення ін’єкції інсуліну (різке погіршення загального стану, виражена блідість шкірних покривів, запаморочення, підвищена пітливість, тремор кінцівок):
А. колапс
Б. гіперглікемічна кома
В. гіпоглікемічна кома
Г. анафілактичний шок
Д. набряк легенів
4. Удитини 10-ти років після фізичного навантаження з’явилися загальна слабкість, тремтіння кінцівок, поверхневе дихання, підсилене потовиділення, відчуття голоду. Із анамнезу відомо, що дитина хворіє на цукровий діабет, отримує ін’єкції інсуліну за індивідуальною схемою. Які першочергові дії медсестри в цьому випадку?
А. дати випити води
Б. дати понюхати нашатирний спирт
В. провести оксигенотерапію
Г. покласти дитину на кушетку
Д. дати дитині перорально будь-які «швидкі» вуглеводи
5. Ребёнок 10 лет. Поставлен диагноз «Сахарный диабет». Назначено ежедневное введение инсулина. Какие проблемы могут возникнуть у ребёнка и его родителей?
А. возможность повышения t0
Б. возможность развития приступа удушья
В. беспокойный сон
Г. незнание правил и методики введения инсулина
Д. возможность повышения АД
Завдання
Рішіть ситуаційні задачі:
Задача 1
У дитини, яка перебуває на лікуванні в ендокринологічному відділенні, з’явилися загальна слабкість, спрага, сонливість, головний біль, нудота, запах ацетону з рота.
1. Виявити проблеми пацієнта.
2. Оцінити стан дитини.
3. Скласти план сестринського догляду.
Задача 2
Після ін’єкції інсуліну у дівчинки, 12 років, шкіра бліда, з’явилися пітливість, тремор кінцівок, втрата свідомості.
1. Виявити проблеми пацієнта.
2. Оцінити стан дитини.
3. Скласти план сестринського догляду.
Задача 3
У дитини, 9 міс., спостерігається спрага, сухість шкіри, подразнення слизових оболонок зовнішніх статевих органів. Мати спостерігає жорсткість дитячої білизни в тих місцях, куди потрапила сеча.
1. Виявити проблеми пацієнта.
2. Оцінити стан дитини.
3. Скласти план сестринського догляду.
Контроль самостійної роботи на практичному занятті № 7
План обстеження хворих на ожиріння
1. Загальне клінічне обстеження:
– визначення зросту і маси тіла, розрахунок ІМТ (кг/м2);
– окружність талії і стегон, індекс «окружність талії/окружність стегон»;
– пропорції тіла;
– статевий розвиток;
– артеріальний тиск (наявність артеріальної гіпертензії);
– загальний аналіз крові та сечі;
– визначення глюкози крові натще з наступним проведенням орального глюкозотолерантного тесту (ОГТТ) (глюкози – 1,75 г/кг маси тіла, але не більше 75 г);
– ліпідний спектр крові (холестерин, тригліцериди, β-ліпопротеїди, ЛПВЩ, індекс атерогенності).
2. Анамнез: можлива причина збільшення маси тіла, динаміка збільшення маси тіла з народження до моменту обстеження, сімейний анамнез (визначення спадковості з ожиріння, цукрового діабету 2 типу, гіпертонічної хвороби, подагри).
3. Рентгенограма кистей рук для визначення «кісткового» віку.
4. За необхідності – КТ або МРТ головного мозку, консультація нейрохірурга.
5. УЗД щитоподібної залози, надниркових залоз, органів черевної порожнини, дівчаткам – УЗД органів малого тазу (за необхідності).
6. Гормональні дослідження
7. ЕКГ, при стійкому підвищенні артеріального тиску – ЕхоКГ.
8. Консультації:
– гінеколог;
– невролог, за необхідності – проведення ЕЕГ, ЕхоЕГ;
– офтальмолог, дослідження очного дна;
– генетик.
9. Обстеження для виявлення соматичних захворювань.
Лікування ожиріння становить доволі складну проблему – ефективність дієтичних програм та фізичних навантажень, відмічається не більш, ніж у 50% хворих. Інша частина хворих потребують призначення додаткових лікувальних засобів. Але зміна харчової поведінки та підвищення фізичної активності залишається основою лікування надмірної маси тіла. Дуже важливо долучити до програми похудіння не тільки дитину, а також її батьків. Дієтотерапія повинна починатися якомога раніше, оскільки значне ожиріння супроводжується тяжкими метаболічними порушеннями, що призводить у подальшому до розвитку серцево-судинної патології та цукрового діабету 2 типу.
У раціоні особлива увага приділяється продуктам, що забезпечують почуття ситості (нежирне м’ясо та риба), зеленим овочам, кисло-солодким фруктам, продуктам з високими ліполітичними властивостями (сир домашній, огірки, лимони, ананаси) та тим, що збільшують термогенез (зелений чай, морепродукти, негазована мінеральна вода, кава). Діти, хворі на ожиріння, в необмеженій кількості можуть вживати капусту, моркву, буряк, кабачки, помідори, редис, гарбуз, кавуни, різну листяну зелень. При складанні раціону харчування велике значення надають білковому компонентові (яловичині, телятині, кролячому м’ясу, курятині, рибі тріскових порід) та продуктам, що містять багато клітковини й пектину (свіжі овочі, ягоди, фрукти).
Виключають легкозасвоювані вуглеводи, цукор, солодкі газовані напої, солодощі, кондитерські та макаронні вироби, манну крупу, консервовані соки, баранину, свинину, жирні сорти риби, качку, мізки, ікру, копченості. При суворій дієті обмежують бобові, крупи, картоплю, виключають хлібо-булочні вироби, сметану, вершки, морозиво, ряжанку. Не можна вживати гострі приправи, маринади, соління, спеції, прянощі. Їжу готують на пару, дають у відвареному або сирому (салати) вигляді. Перші страви готують на овочевих відварах, позбавлених екстраактивних речовин. Віддають перевагу рослинним жирам, що містять ПНЖК, які мають ліпотропну дію, легко окислюються в організмі, знижують уміст холестерину в крові.
Застосування редукованої дієти у дітей з ожирінням треба починати поступово. Дітей з ожирінням ІІІ-ІV ступеня треба лікувати в стаціонарі, І-ІІ – можливо амбулаторно. Основне значення мають суворе і тривале дотримання дієти зі зниженою енергетичною цінністю, дозоване фізичне навантаження. Важливо змінити харчовий стереотип та підвищити рухову активність (плавання, прогулянки, ходьба сходами, велосипед, лижі тощо).
Ефективні «розвантажувальні» дні – кефірні (1-1,5 л кефіру на день без цукру та хліба), м’ясні (відварене нежирне м’ясо, гарнір з овочів), яблучні, сирні, огіркові. Калорійність їжи становить до 1000-1200 ккал/добу.
Діти повинні їсти не менше 5 разів на день, тому що часті прийоми їжі знижують апетит. Останній прийом їжі повинен бути за 2 год до сну, якщо можливо – бажано не їсти після 18.00 год, а перед сном випити 1 стакан знежиреного кефіру.
Крім дієтотерапії, застосовують фізичні (ЛФК), а також фізіотерапевтичні методи, акупунктуру. Рекомендовані обтирання, повітряні, мінеральні ванни, душ Шарко, підводний душ-масаж, загальний масаж, вправи на тренажерах.
Медикаментозні препарати відіграють допоміжну роль, і застосовують їх при важких формах ожиріння. Показаннями до медикаментозного лікування є: тяжкий ступінь ожиріння, абдомінальний тип ожиріння, ознаки гіперінсулінізму, порушення толерантності до глюкози. Призначають ліпотропні препарати, вітаміни групи В. У випадках наявності синдрому ночного переїдання важливо виключити депресивний стан та порушення сну.
Критерії ефективності лікування: нормалізація або зниження маси тіла; відсутність рецидиву збільшення маси тіла, позитивна динаміка або нормалізація клініко-лабораторних показників. За перший рік лікування доцільне зниження маси тіла пацієнта на 15-20%. Кінцевою метою є досягнення маси тіла, що перевищує «ідеальну» не менш ніж на 10%, але не більш ніж на 19% [5].
Диспансерний огляд: консультація ендокринолога 1 раз на 3-6 міс, огляд невропатолога, окуліста, гінеколога – 1 раз на рік; клінічний аналіз крові, сечі 1 раз на 6 міс, ОГТТ – 1 раз на рік, ліпідний профіль – 1 раз на 6 міс; визначення кісткового віку, ЕКГ, УЗД органів черевної порожнини – 1 раз на рік.
Фактором профілактики ожиріння є метод раннього прикладання дитини до грудей, що сприяє збереженню природнього вигодовування.
Формування у дитини привальної харчової поведінки і раціонального рухового режиму, які повинні бути важливими компонентами виховання,- це важливий засіб попередження захворювання.
У школах, садах-яслах доцільно організувати постійний контроль маси тіла дітей та брати на особливий облік тих дітей, у яких цей показник перевищує норму. Під наглядом повинні знаходитися діти, чиї батьки або кровні родичі страждають на ожиріння.
2. Завдання:заповніть таблицю щодо щитоподібної залози:
| Топографія | Гормони | Вплив на організм | Гіперфункція | Гіпофункція |
| 1. 2. 3. 4. |
3. Завдання:визначте чинники виникненняпатології щитоподібної залози та проблеми хворої дитини:
| Гіпотиреоз Чинники | Дифузний токсичний зоб Чинники | Гіпотиреоз проблеми | Дифузний токсичний зоб проблеми |
4. Завдання: дайте відповіді на запитання
ü Які захворювання щитоподібної залози можуть супроводжуватися її збільшенням?
ü Назвіть особливості вродженого гіпотиреозу.
ü Причинами розвитку ендемічного зобу є
ü Чи відноситься місто Кривий Ріг до ендемічних щодо зоба районів?
ü Де проводять дослідження на вроджений гіпотиреоз та відповідно якому наказу?
ü Гіпогонадизм – це
ü Яка ступінь ожиріння діагностується при надлишковій масі 30%?
ü Назвіть основні особливості дієтотерапій при ожирінні:
5. Завдання дійте відповіді на тестові завдання:
1. Які ознаки характерні для дитини , хворої на гіпотиреоз
А. вузькі очні щілини
Б. екзофтальм
В. широке перенісся
Г. мала маса тіла при народженні
2. Основним етіологічним чинником дифузного токсичного зобу є:
А. спадковість
Б. нераціональне харчування
В. психічна травма
Г. мікобактерії Коха
3. Патогенетично дифузний токсичний зоб – це:
А. запалення неінфекційної природи
Б. інфекційно-запальний процес
В. аутоімунне захворювання
Г. вегетативний невроз
4. Основним методом лікування гіпотиреозу . є:
А. хірургічний
Б. стимуляція нервової тканини
В. антибактеріальна терапія
Г. замісна терапія
5. У чому полягає профілактика захворювань щитоподібної залози:
А. уникнення хронічних психоемоційних стресів
Б. у боротьбі зі шкідливими звичками
В. у боротьбі із радіаційним забрудненням довкілля
Г. у вихованні гігієнічних навичок у дітей
6. Для дітей з дифузним токсичним зобом є характерними:
А. млявість
Б. брадикардія під час сну
В. надмірна активність
Г. підвищена пітливість
7. Раннім статеве дозрівання вважають, якщо воно настає:
А. у дівчат і хлопців у 14 років
Б. у дівчат у 10 років, у хлопців в 11 років
В. у дівчат до 9 років, у хлопців до 12 років
Г. у дівчат до 8 років, у хлопців до 9 років
8. . За якою формулою перевіряється маса тіла дитини після 1 року:
А. 75+ 5n
Б. 10 + 2n
В. 80 + 2n
Г. 90 + 3n
9. Жіночі статеві гормони мають назву:
А. естрогени
Б. інсулін
В. Андрогени
Г. Тропнів гормони
10. Ознаками затримки статевого розвитку у дівчат є:
А. поява вторинних статевих ознак у віці дло 8 років
Б. відсутність росту грудних залоз у 13 – 14 років
В. відсутність першої менструації у 14 – 15 років
Г. відсутність оволосіння ділянки лобка у віці14 років.
Завдання 1: заповніть розділ «Виконання лікарських призначень» ІV етапу медсестринського процесу у разі вродженого гіпотиреозу.
Завдання 2:При проведенні профілактичного огляду школяра 2-го класу (7 років) шкільна медсестра виявила його масу – 35 кг. Оцініть фізичний розвиток дитини, якщо його зріст дорівнює 125 см.
Контроль самостійної роботи на практичному занятті № 8
Міністерство охорони здоров’я України
Дата: 2016-10-02, просмотров: 283.
