Головной мозг кровоснабжается парными артериями: aa. carotis interna et aa. vertebralis. Две позвоночные артерии на основании черепа соединяются, образуя основную артерию (a. basilaris). От a. basilaris отходят две aa. cerebri posteriors, а от каждой a. carotis interna – a. cerebri media, a. cerebri anterior и a. communicans posterior. Между ветвями a. cerebri anteriores имеется анастомоз a. communicans anterior. Таким образом возникает виллизиев артериальный круг – circulus anteriosus cerebri (Wilisii), который располагается в подпаутинном пространстве основания мозга и окружает sella turcica и перекрест зрительных нервов.

Для проецирования на поверхность свода черепа борозд, извилин мозга и сосудов рекомендуется схема Кронлейна, дополненная С.С. Брюсовой. На коже головы наносятся следующие линии:

1) нижняя горизонтальная – следует через нижний край глазницы;

2) верхняя горизонтальная – идет параллельно первой через верхний край глазницы;

3) срединная линия – следует по сагиттальному шву;

4) передняя вертикальная – проходит через середину скуловой дуги;

5) средняя вертикальная – через середину мыщелкового отростка нижней челюсти;

6) задняя вертикальная – через основание сосцевидного отростка;

7) линия, соединяющая места пересечения 4 и 2 линий с 6 линией;

8) линия, составляющая биссектрису угла, образованного предыдущей линии с верхней горизонтальной;

9) линия (Брюсовой) – следует параллельно верхней горизонтали через точку пересечения задней вертикали с биссектрисой.

   Центральная (роландова) борозда соответствует 7-й линии схемы, занимая на ней участок от второй до третьей вертика­ли. Впереди линии расположена передняя и позади — задняя центральные извилины мозга. Проекция сильвиевой борозды соответствует 8-й линии схемы.

Основной ствол a. meningea media проецируется на место пересечения первой вертикали с верхним краем скуловой дуги. Передняя ветвь проходит через точку пересечения пер­вой вертикали с верхней горизонталью, задняя ветвь — через точку пересечения задней вертикали с той же горизонталью.

   Место положения внутренней сонной артерии в пределах sinus cavernosus проецируется на передненижний четырех­угольник схемы (четырехугольник Бергмана). Здесь же ло­кализуются абсцессы отогенного происхождения.

Передняя мозговая артерия соответствует горизонтали Брюсовой ( 9 линия). Место деления средней мозговой артерии соответствует точке пересечения 2 и 4 линий. Задняя мозговая артерия проецируется над средней горизонтальной линией в её заднем отделе.

                 ВЕНОЗНЫЕ СИНУСЫ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ.( SINUS VENOSUS DURAE MATER ENCEPHALI).

1) Sinus sagittalis superior – проходит сагиттально по верхнему краю falx cerebri. Он имеет анастомозы с emissaria parietalis et emissaria foraminis coeci.

2) Sinus sagittalis inferior – расположен по нижнему краю falx cerebri. Соединяется с большой веной мозга (v. magna cerebri Galeni), она формирует прямой венозный синус ( sinus rectus) – впадающий в sinus sagittalis superior.

3) Sinus occipitalis – следует от foramen magnum и сливается с верхним сагиттальным и прямым синусом, образуя расширение венозного русла (confluens sinuum).

4) Sinus transverses – расположен в поперечной борозде затылочной кости и переходит в S – образный синус.

5)  Sinus sigmoideus ( S – образный ) – расположен в одноименной борозде сосцевидного отростка до яремного отверстия в основании черепа. Через v. emissaria mastoidea - анастомозирует с затылочной веной.

6) Sinus cavernosus – система венозных синусов, окружающих sella turcica с гипофизом. Он анастомозирует с венами глазницы и глубокой области лица. Кровь из sinus cavernosus оттекает по парным sinus petrosus superior et inferior - расположенным в одноименных бороздах пирамиды височной кости, в sinus sigmoideus.

LECTURE 11