Быстро принятые меры по оказанию первой помощи пострадавшему при пораже-
нии электрическим током являются залогом возвращения его к жизни. Оказание первой помощи должно проводиться немедленно, четко и быстро.
В первую очередь освобождают пострадавшего от действия электрического тока. С этой целью выключают рубильники, автоматы и другие коммутационные аппараты, пода-
ющие напряжение к пострадавшему. Если нельзя быстро снять напряжение, то пострадав-
шего отделяют от токоведущих частей за одежду или изолируют от палубы сухой доской, резиновым ковриком или сухой подстилкой.
Освобождать пострадавшего от тока необходимо в резиновых перчатках или стоя на резиновом коврике. При отсутствии их можно пользоваться подручными средствами, обмотать руку сухой частью одежды, фуражкой или встать на какую-либо изолирующую подставку.
Освобожденного от воздействия тока укладывают на мягкую сухую подстилку, обе
спечивая приток свежего воздуха, расстегивая пояс и одежду, дают понюхать нашатыр-
ный спирт, лицо обрызгивают водой. Если пострадавший находится без сознания, то немедленно делают искусственное дыхание. Пришедшего в сознание хорошо укрывают, со-
гревают, дают теплого чая и 15 - 20 капель валерьянового настоя.
Если пострадавший плохо дышит – очень редко и судорожно, как умирающий, или у него вообще отсутствуют признаки дыхания, надо делать искусственное дыхание или массаж сердца.
До начала искусственного дыхания необходимо освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, а рот его – от вставных зубов, воды, грязи и т.пп.
Если зубы стиснуты, надо осторожно разжать их, введя между зубами ручку ложки или дощечку.
При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса) все равно необходимо немедленно оказать ему первую помощь - сделать искусственное дыхание и наружный (непрямой) массаж сердца. Переносить пострадавшего в другое место можно в виде исключения, только в тех случаях, когда опасность продолжает угрожать пострадавшему.
Когда пострадавший начнет дышать самостоятельно, продолжать искусственное дыхание вредно, но если дыхание вновь начнет слабеть или прекращаться, следует немед-
ленно возобновить искусственное дыхание. Вопрос о целесообразности дальнейшего проведения искусственного дыхания решает врач.
Каждый, даже легко пострадавший, должен быть в ближайшие часы доставлен к врачу для дальнейшего наблюдения.
Способы искусственного дыхания
Способ искусственного дыхания выбирается в зависимости от целостности органов пострадавшего и наличия ( отсутствия ) помощника.
На практике применят 3 способа искусственного дыхания:
1. способ Шеффера;
2. способ Сильвестра;
3. способ «рот в рот».
Способ Шефера
Применяется, когда оказывающий помощь не имеет помощников (рис. 18.1).
Рис. 18.1. Искусственное дыхание по способу Шефера: а – выдох; б – вдох
Надо положить пострадавшего на живот, головой на одну руку, подстелив что-ни-
будь под голову. Другую руку вытянуть вперед. Вытянуть язык, но не держать его. Встать на колени над пострадавшим, лицом к его голове, так, чтобы бедра пострадавшего были между коленями оказывающего помощь.
Положить свои ладони на спину пострадавшего, на нижние ребра, охватив его с бо-
ков сложенными пальцами. Считая «раз», «два», «три», наклонять постепенно свое тело вперед, так чтобы навалиться на свои вытянутые руки и таким образом нажать на нижние ребра пострадавшего (выдох).
Не снимая рук со спины пострадавшего, откинуться назад (вдох). Сосчитав «четы-
ре», «пять», «шесть», вновь постепенно, не спеша, навалиться тяжестью своего тела на вытянутые руки, считая «раз», «два», «три и т. д. Нажатия нужно повторять не спеша, в такт своему размеренному дыханию, 12 -15 раз в минуту. При переломе ребер и ожоге спины способ не применяется.
Способ Сильвестра
Применяется, если есть помощники ( рис. 18.2 ).
Надо положить пострадавшего на спину, подстелив что-нибудь теплое и подложив под его лопатки сверток одежды, чтобы голова запрокинулась назад. Вытянуть и удержи-
вать язык, слегка подтягивая его к подбородку. Встать на колени над головой пострадавшего, захватить его руки у локтя и, считая «раз», «два», «три», поднять руки пострадавшего и закинуть их за голову (вдох). Считая «четыре», «пять,» «шесть», слегка прижать его руки к бокам (выдох).
При правильно проводимом искусственном дыхании слышен звук (как бы стон) от прохождения воздуха через дыхательное горло пострадавшего, когда грудная клетка сдавливается и отпускается. Если звука нет, это значит, что язык запал и мешает прохождению воздуха.
При наличии двух помощников искусственное дыхание проводят двое, каждый за одну руку, согласованно, по счету; третий держит вытянутый язык. Вытягивать запавший
язык и удерживать его следует с помощью куска бинта, марли или чистого носового платка.
Рис. 18.2. Искусственное дыхание по способу Сильвестра: а – выдох; б – вдох
При переломе руки или ключицы этот способ не применяется.
Способ «рот в рот»
Этот способ ( рис. 18.3 ) заключается в том, что оказывающий помощь вдувает воздух из своих легких в легкие пострадавшего через его рот или нос.
Рис. 18.3. Положение головы пострадавшего перед проведением искусственного дыхания по способу «рот в рот»
Этот способ эффективен по сравнению со всеми другими способами: воздух, выдыхаемый из легких оказывающего помощь и вдуваемый в легкие пострадавшего, содержит достаточное для дыхания количество кислорода, а по объему его поступает в легкие пострадавшего в несколько раз больше, чем при других способах.
Воздух вдувают через марлю, носовой платок и т. п., а также через специальную трубку. Перед искусственным дыханием необходимо быстро освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, уложить его на стол или палубу, открыть его рот и освободить его от посторонних предметов, пользуясь платком или концом рубашки, затем повернуть голову пострадавшего, как показано на рис. 18.3.
Проводя искусственное дыхание, оказывающий помощь должен делать глубокий вдох и с силой выдыхать воздух в рот пострадавшего. При этом он должен охватить своим ртом весь рот пострадавшего и своим лицом зажать ему нос (рис. 18.4, а).
Рис. 18.4. Искусственное дыхание способом «рот в рот»
Затем оказывающий помощь откидывается назад и делает новый вдох. Грудная клетка пострадавшего при этом опускается, и он делает пассивный выдох (рис. 18.4, 6). В одну минуту следует делать 10—12 вдуваний.
При всех способах необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки, так как при этом возможны перелом ребра, а также выдавливание из желудка пищи и заку
порка ею дыхательных путей. Нельзя делать руками пострадавшего грубые и резкие дви-
жения во избежание переломов и вывихов.
Непрямой массаж сердца
Непрямым называется массаж сердца без вскрытия грудной клетки.
Массаж сердца - искусственные ритмичные сжатия сердца, имитирующие его сокращения.
Назначение массажа сердца - искусственное поддержание кровообращения в орга
низме и восстановление нормальных сокращений сердца. При сжатии сердца кровь из его полостей, обогащенная кислородом благодаря искусственному дыханию (которое должно обязательно проводиться вместе с массажем сердца), доставляет кислород и питательные вещества клеткам организма, в том числе клеткам головного мозга и сердечной мышцы, предотвращая необратимые процессы в организме и стимулируя самостоятельную деятельность сердца.
Подготовка к массажу сердца является одновременно подготовкой к исусственному дыханию. Искусственное дыхание следует выполнять при этом способом «рот в рот».
Другие способы в данном случае применяться не могут.
Таким образом, перед началом массажа сердца необходимо выполнить все опера-
ции, рассмотренные ранее. Для удобства выполнения массажа пострадавшего следует по-
ложить на низкий стол или скамью. Необходимо обнажить грудную клетку пострадавше-
го. Затем оказывающий помощь становится с одной стороны от пострадавшего и занимает такое положение, при котором возможен наклон над ним ( рис. 18.5 ).
Рис. 18.5 Искусственный ( непрямой ) массаж сердца и искусственный массаж
сердца
Определив положение нижней трети грудины (рис. 7.5), оказывающий помощь кладет на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх первой кла-
дет вторую и надавливает на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая наклоном своего корпуса (в результате этого сердце сжимается между грудиной и позвоночником и кровь выжимается из полости сердца).
Надавливать на грудину следует быстрым толчком так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3 - 4, а у полных людей на 5 - 6 см. После толчка руки остаются в данном положении примерно одну треть секунды, затем их снимают с грудной клетки, давая ей возможность расправиться.
При этом сердце заполняется кровью, поступающей из вен. Надавливают на груди
ну примерно один раз в секунду. Через каждые 4 - 6 толчков делают перерыв на 2 с в тече
ние которого пострадавшему делают искусственный вдох. Затем, когда у пострадавшего начинается выдох, вновь надавливают на грудину с указанной частотой.
Если оказывающих помощь двое, один из них (менее опытный) должен проводить искусственное дыхание, а другой - массаж сердца (рис. 18.6 ). Если оказывает помощь один, он должен чередовать операции: после 2 - 3 вдуваний воздуха проводить 4 - 6 надавливаний на грудную клетку.
Рис. 18.6. Положение рук производящего массаж сердца
После появления первых признаков жизни наружный массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать в течение 5 - 10 мин, приурочивая вдувание воздуха к мо
менту начала собственного вдоха пострадавшего.
Иногда достаточно нескольких энергичных сдавливаний грудной клетки, чтобы вос
становить естественную работу сердца.
Но бывает и так, что нормальная деятельность сердца не восстанавливается в тече-
ние многих часов.
Однако это ни в коем случае не свидетельствует о безнадежности дальнейшего ока-
зания помощи. Практика насчитывает много случаев оживления людей, пораженных то-
ком, через 3 - 4, а в отдельных случаях через 10 - 20 ч и более, в течение которых непре-
рывно производились наружный массаж сердца и искусственное дыхание.
Причиной длительного отсутствия пульса у пострадавшего при появлении других признаков оживления (восстановление самостоятельного дыхания, сужение зрачков и др.) может явиться фибрилляция сердца, которую могут снять с помощью специального дефибриллятора медицинские работники. До этого необходимо непрерывно выполнять массаж сердца и искусственное дыхание.
3. Мероприятия по защите персонала от поражения электрическим током
3.1. Организационно-профилактические мероприятия по предупреждению поражения электрическим током
Лучшей мерой борьбы с несчастными случаями от поражения электрическим током является их предупреждение. Необходимо широко распространять правильные сведения об опасности, которую несет электрический ток, изучать и соблюдать правила техники электробезопасности, инструктировать персонал и бороться с ложными представлениями о «безопасности» низкого напряжения.
При эксплуатации электрооборудования необходимо широко использовать защит-
ные средства для изоляции человека от токоведущих частей и от земли (резиновые перчат
ки, галоши, изолированные штанги, щипцы, инструмент с изолированными ручками).
Необходимо также широко применять приборы, с помощью которых можно обнару
жить напряжение, и испытательные приборы для определения исправности изоляции.
Указанные защитные средства необходимо периодически проверять испытанием на повышенное напряжение, особенно изделия из резины, изолирующие свойства которой резко падают под воздействием бензина, кислот, щелочей, а также под влиянием света, вы
сокой температуры и механических повреждений.
Снижению опасности поражения электрическим током в значительной степени спо
собствует организованный порядок выполнения работ и допуска к ним. К обслуживанию судового электрооборудования могут допускаться только лица, имеющие необходимую квалификацию, подтвержденную дипломом или свидетельством. Выполнение ремонтных работ под напряжением не допускается.
При работе вблизи частей, находящихся под напряжением (например, на выключен
ной секции ГЭРЩ), работающий должен оградить себя от токоведущих частей и от окру-
жающих металлических частей, применяя для этой цели изоляцию: сухие доски, тонкие листы текстолита или сухую ткань, свернутую в несколько раз; работу в этих условиях разрешается выполнять только под непосредственным наблюдением судового электроме
ханика.
Особую осторожность надо соблюдать при работе в помещениях с повышенной степенью опасности поражения электрическим током.
В этом отношении судовые помещения делят на 3 категории:
1. Помещения с повышенной опасностью, которым присуще одно из следующих условий:
а ) повышенная влажность (более 75 %);
б ) высокая температура (более 30 °С);
в ) токопроводящие палубы и настилы;
г ) возможность одновременного контакта человека с металлическими корпусами электрооборудования и металлическими предметами, заземленными на корпус судна.
К таким помещениям относятся камбузы, провизионные кладовые, МКО и румпель
ные отделения.
2. Помещения особо опасные, которым присущи одновременно 2 или более перечи
сленных выше условий, а также при наличии сырости (при относительной влажности до 100 %) или химически активной среды (едких паров, газов, жидкостей), способных разру-
шить изоляцию токоведущих частей.
К таким помещениям относятся коффердамы, танки, цистерны, прачечные, бани и др.
3. Помещения, не имеющие условий, создающих повышенную или особую опас-
ность.
Осмотры, ремонты и другие работы следует выполнять только в определенном ин-
струкциями порядке и широко использовать различного рода предупреждающие надписи и плакаты.
Перед началом работ с частичным или полным снятием напряжения электротехни
ческий персонал обязан выполнить следующие мероприятия:
1. осуществить необходимые отключения;
2. вывесить запрещающие плакаты "Не включать - работают люди!»;
3. проверить отсутствие напряжения на токоведущих частях заведомо исправным
индикатором (при этом отсутствие напряжения должно быть проверено между фазами и на каждой фазе по отношению к заземленным частям);
4. непосредственно после проверки отсутствия напряжения, в необходимых случа
ях, наложить переносные заземления и вывесить плакат "Работать здесь".
При аварийных работах на неотключенных токоведущих частях необходимо:
1. токоведущие части, на которых не предусматриваются работы, оградить диэлект-
рическими матами и.др.;
2. работать в комбинезоне с рукавами, застегнутыми у кистей, в головном уборе, ди
электрических галошах или стоять на диэлектрическом коврике; пользоваться электроин
струментом с изолированными рукоятками; работы выполнять только вдвоем (со страхую
щим).
Дата: 2019-02-02, просмотров: 304.
