Реализуемые компетенции: ОПК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10

Цель: Приобрести знания и выработать навыки по диагностике, лечению, профилактике полиомиелитов, кишечных инфекций, диарей различного генеза.

Задачи: после усвоения темы

студент должен знать:

• Полиомиелит: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечения. Мероприятия в очаге. Профилактика.
• Дизентерия, сальмонеллез, эшерихиозы, ротавирусная инфекция у детей.
• Особенности течения кишечных инфекций у детей раннего возраста.
• Дифференциальная диагностика с диареями неинфекционного генеза.
• Лечение, профилактика инфекционных заболеваний.
• Кишечный эксикоз. Классификация по степеням тяжести, особенности клинической картины у детей. Оценка синдрома дегидратации по шкале Clinical Dehydration Scale.
• Меры неотложной помощи в зависимости от типа дегидратации.

студент должен уметь:

• Собрать анамнез, обследовать больного и распознать проявления полиомиелитов, острых кишечных инфекций, кишечного токсикоза с эксикозом, дисбактериоза кишечника.
• Сформулировать диагноз кишечной инфекции, полиомиелита по классификации.
• Составить план лечения и профилактики наиболее частых кишечных инфекций, острых и хронических инфекций, проводить неотложную помощь при различных типах обезвоживания.

студент должен владеть:

• Правильным ведением медицинской документации;
• Методами общеклинического обследования;
• Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики.
• Алгоритмом развернутого клинического диагноза;
• Алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением пациента к соответствующему врачу-специалисту;
• Основными  врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях      

Продолжительность занятия: 4 часа

Вопросы для подготовки:

1. Полиомиелит: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечения. Мероприятия в очаге. Профилактика.
2. Дизентерия, сальмонеллез, эшерихиозы, ротавирусная инфекция у детей.
3. Особенности течения кишечных инфекций у детей раннего возраста.
4. Дифференциальная диагностика с диареями неинфекционного генеза.
5. Лечение, профилактика инфекционных заболеваний.
6. Кишечный эксикоз. Классификация по степеням тяжести, особенности клинической картины у детей. Оценка синдрома дегидратации по шкале Clinical Dehydration Scale.
7. Типы обезвоживания. Меры неотложной помощи в зависимости от типа дегидратации.

На занятии студенту необходимо выполнить:

1.Задание: ответить на тесты входного контроля.

Тестовые вопросы для входного контроля:

1.Продолжительность инкубационного периода при полиомиелите составляет _______дней .
2.Характеристика инаппарантной формы полиомиелита(верно все кроме)
1.репликация вируса в пределах глоточного кольца и кишечника
2.кратковременная вирусемия
3.отсутствие каких либо клинических признаков
4.нарастание титра специфических антител при постановке РСК в парных сыворотках
5.выделение полиовируса из кала, смывов носоглотки
3.Проявления абортивной формы полиомиелита(верно все кроме)
1.кратковременное повышение температуры тела
2.дисфункция кишечника
3.менингеальный синдром
4.кратковременные вялые парезы
5.нарастание титра антител при постановке РСК в парных сыворотках

6.выделение вируса из кала, смывов носоглотки методом ПЦР

4.Проявления менингеальной формы полиомиелита (верно все кроме)
1.«двугорбая» температурная кривая
2.общемозговые симптомы
3.положительные менингеальные симптомы
4.положительные симптомы “натяжения”
5.боль при пальпации по ходу нервных стволов
6.периферические параличи
5.Периоды паралитической формы полиомиелита (верно все кроме)
1. инкубационный
2. катаральный
3.препаралитический
4.паралитический
5.период остаточных явлений
6.Среди паралитических форм полиомиелита наиболее часто встречается______форма
7. Проявления препаралитической стадии спинальной формы полиомиелита (верно все кроме)
1.острое начало заболевания
2. повышение температуры тела
3.катаральные явления
4.разжижение стула

5.пятнисто-папулезная экзантема
8. Препаралитическая стадия спинальной формы полиомиелита сопровождается (верно все кроме)
1.выраженной гиперестезией
2.положительными менингеальными симптомами
3.головной болью
4.болями в конечностях
5.фасцикуляциями
6.поперхиванием жидкой пищей
9.Признаки спинальной формы полиомиелита(верно все кроме)
1.Возникновение параличей среди полного здоровья
2.Периферический характер параличей
3.Преимущественное поражение проксимальных мышечных групп
4.Нарастание двигательных расстройств в течение 5-7 дней
5.Отсутствие нарушений чувствительности и функции тазовых органов
6. Остаточные явления
10.Особенности вялых параличей у больных спинальной формой полиомиелита (верно все кроме)
1. асимметричность
2. преимущественное поражение проксимальных отделов
3. равномерное поражение проксимальных и дистальных отделов
4.бурное нарастание параличей в течение короткого времени
5. поражение различных групп мышц в разнообразных комбинациях
11.Характеристика паралитической стадии спинальной формы полиомиелита(верно все кроме)
1.прогрессивное нарастание парезов и параличей
2.внезапные появление парезов и параличей
3.улучшение общего состояния
4.вялый характер парезов и параличей
5.проксимальный характер параличей
12.Появление вялых параличей в паралитической стадии спинальной формы полиомиелита сопровождается
1. уменьшением общеинфекционного синдрома
2. нормализацией температуры тела
3.значительным уменьшением интенсивности общемозговых симптомов+
4.сохранением болевого синдрома
5.появлением клонико-тонических судорог
13 . Характеристика параличей у больных спинальной формой полиомиелита
1.асимметричность
2.преимущественное поражение проксимальных отделов
3.равномерное поражение проксимальных и дистальных отделов
4.бурное нарастание параличей в течение короткого времени
5.прогредиентное нарастание паралитического синдрома
14 . Развитие бульбарной формы полиомиелита сопровождается поражением
1.8 пары черепных нервов (ЧН)
2.9 пары ЧН
3.10 пары ЧН
4.11 пары ЧН
5.12 пары ЧН
15.Признаки поражения дыхательного центра у больного бульбарной формой полиомиелита

1.нарушение ритма и частоты дыхания
2.внезапное развитие патологических форм дыхания
3.приступообразный спазматический кашель
16.Характеристика бульбарной формы полиомиелита
1.острое начало заболевания
2.нарушение глотания
3.нарушение фонации
4.симптом «паруса»
5.лагофтальм
17.Особенности препаралитического периода понтинной формы полиомиелита
1. отсутствие лихорадки или кратковременная
2.отсутствие или слабая выраженность интоксикации
3. отсутствие менингеальных симптомов
4.выраженные общемозговые симптомы
18. Проявления понтинной формы полиомиелита
1.лагофтальм
2.нарушения вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка
3.симптома "паруса"
4.асимметрии лица при плаче или смехе
19. Специфическая профилактика полиомиелита проводится
1.живой пероральной вакциной
2.убитой оральной вакциной
3.инактивированной парентеральной вакциной
4.анатоксином
20.Вакцинные препараты для специфической профилактики полиомиелита, используемые в РФ

1.АКДС
2.ОПВ — пероральная типов 1, 2 и 3 (Россия)

3.Имовакс Полио (Франция)
4.Инфанрикс (Франция)
5.Пентаксим (Франция)

2.Задание: заполнить таблицы.

Таблица № 1