Временная нетрудоспособность – состояние человека, обусловленное заболеванием или травмой, при котором нарушение функций организма сопровождается невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение ограниченного промежутка времени, т.е. носят обратимый характер.Временная нетрудоспособность подразделяется на:

· Полную ВН – полная невозможность выполнения любого труда на ограниченный период времени, необходимость в специальном режиме и лечении (ОРВИ, травма, аборт).

· Частичную ВН – временная нетрудоспособность в отношении своей обычной профессиональной работы при сохранении способности выполнять более легкий труд или труд в уменьшенном объеме.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с действующим законодательством и Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан. Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности. По предъявлению листка нетрудоспособности, в соответствии с действующим законодательством, назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

Экспертизу временной нетрудоспособности осуществляют:

1. Лечащие врачи медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (далее - медицинские организации);

2. В отдельных случаях фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций, по решению органа управления здравоохранением субъекта РФ, согласованному с региональным отделением Фонда социального страхования РФ (далее - фельдшеры и зубные врачи);

3. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (далее - врачи, занимающиеся частной медицинской практикой);

4. Лечащие врачи специализированных (противотуберкулезных) санаториев при наличии лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;

5. Лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений протезирования или протезостроения - по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

Не осуществляют экспертизу временной нетрудоспособности и не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:

· учреждений скорой медицинской помощи;

· учреждений переливания крови;

· приемных отделений больничных учреждений;

· врачебно-физкультурных диспансеров;

· бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

· учреждений здравоохранения особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);

· учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего. В случае если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию листок нетрудоспособности может быть продлен и закрыт медицинской организацией, в которой продолжалось наблюдение гражданина.

Гражданам, находящимся вне места регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания), листок нетрудоспособности выдается (продлевается) с разрешения главного врача медицинской организации либо его заместителя с соответствующей записью в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного и листке нетрудоспособности. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдается с учетом дней, необходимых для проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания).

Уровни экспертизы временной нетрудоспособности:

первый - лечащий врач;

 второй – врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения;

 третий – врачебная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;

 четвертый – врачебная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации;

 пятый - главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности МЗ России.

Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности - определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов. В первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений, обусловливающих нетрудоспособность. Рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима. Определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах. Выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (в том числе при посещении на дому), назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации. При последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы. Своевременно направляет пациента для консультации во врачебную комиссию для продления листка нетрудоспособности и решения вопросов о дальнейшем лечении и других экспертных вопросов.Выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента во врачебную комиссию и на медико-социальную экспертизу. Осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней временной нетрудоспособности по одному заболеванию или 6 случаев и 60 дней с учетом всех заболеваний). Анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность.

Частнопрактикующий врач при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше 30 дней направляет пациента для консультации и решения вопроса о дальнейшем лечении во врачебную комиссию учреждения здравоохранения, обеспечивающего его медицинской помощью в соответствии с программой обязательного медицинского страхования.