Анализ материалов МСЭК показал, что первичного выхода на инвалидность в период 2004-2006 гг. на участке не было. Наблюдается значительное увеличение числа инвалидов по КемГУ за счет прибывших студентов 1 курса.
По участку незначительно увеличилось количество инвалидов.
Численность больных со стойкой утратой трудоспособности (по группам)
Таблица 7
| 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | ||||
| КемГУ | участок | КемГУ | участок | Кем ГУ | Участок | |
| Инвалидов детства | 13 | 6 | 19 | 7 | 16 | 6 |
| 1 группа | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | - |
| 11 группа | 25 | 4 | 20 | 3 | 23 | -3 |
| 111 группа | 33 | 9 | 46 | 10 | 57 | 13 |
| Всего | 72 | 20 | 87 | 21 | 97 | 22 |
Распределение инвалидов по профилю
Таблица 8
| 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | ||||
| Нозологические формы | КемГУ | Уч-к | КемГУ | Уч-к | КемГУ | Уч-к |
| Терапия | 29 | 6 | 25 | 7 | 25 | 9 |
| Хирургия | 17 | 5 | 19 | 5 | 21 | 6 |
| Неврология | 13 | 4 | 24 | 4 | 21 | 3 |
| Онкология | - | - | 3 | 1 | 9 | 1 |
| Лор.заболевания | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 1 |
| Глазные болезни | 12 | 3 | 14 | 3 | 18 | 3 |
| Итого | 72 | 20 | 87 | 21 | 97 | 22 |
Все инвалиды состоят на диспансерном учете, составляются планы лечебно-оздоровительных мероприятий. В 2006 году оздоровлено в профилактории более 60% состоящих на учете, прошли лечение в дневном стационаре больницы – 6 человек, сан-кур. лечение – 5 человек.
Выход в академический отпуск
Таблица 9
|
Профиль | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | ||||||
| П-ка | КемГУ | Уч-к | П-ка | КемГУ | Уч-к | П-ка | КемГУ | Уч-к | |
| Терапевтические | 203 | 43 | 12 | 217 | 61 | 20 | 177 | 41 | 13 |
| Гинекологические | 8 | 2 | 1 | 9 | 1 | 1 | 3 | - | - |
| Неврологические | 21 | 3 | 1 | 10 | 5 | 2 | 7 | 7 | 2 |
| Роды и беременность | 51 | 10 | 6 | 47 | 10 | 4 | 47 | 6 | 4 |
| Психические | 19 | 2 | 1 | 13 | 2 | 1 | 23 | 8 | 3 |
| Хирургические и травма | 75 | 17 | 6 | 62 | 11 | 4 | 54 | 11 | 4 |
| Туберкулёз | 10 | 2 | 1 | 13 | 1 | 1 | 13 | 1 | - |
| Лор патология | 18 | 3 | 1 | 14 | 1 | 1 | 11 | 5 | 2 |
| Дерматология | 13 | 2 | 1 | 17 | 3 | 1 | 11 | 3 | 1 |
| Офтальмология | 5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | - | - |
| Инфекционные | 9 | 3 | 1 | 10 | 2 | - | 13 | 1 | - |
| Онкология | 6 | - | - | 6 | - | - | 5 | 1 | 1 |
| Итого: | 438 | 88 | 32 | 319 | 98 | 36 | 366 | 84 | 30 |
| На 100 студентов | 1,6 | 1,6 | 1,6 | 1,5 | 1,6 | 1,55 | 1,3 | 1,6 | 1,45 |
Из таблицы 9 видно, что выход в академический отпуск в 2006 году снизился по сравнению с 2004 и 2005 годом. Снижение произошло за счёт гинекологических, инфекционных, хирургических заболеваний и травм.
Госпитализация терапевтических больных
Плановая госпитализация больных осуществляется во все стационары города через отдел госпитализации.
Таблица 10
| Показатели госпитализации | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. |
| Подлежало госпитализации | 4 | 4 | 3 |
| Госпитализировано | 4 | 4 | 3 |
| Процент госпитализированных | 100 | 100 | 100 |
| Самоотказ от госпитализации | - | - | - |
| Лечение в дневном стационаре | 33 | 45 | 43 |
| Среднее пребывание в дневном стационаре | 9 | 10 | 9 |
По нозологиям полеченные в дневном стационаре в 2006 г. разделились: 65% терапевтические больные, 21% неврологические, 14% гинекологические больные.
В стационар направляются больные, требующие круглосуточного наблюдения.
Инфекционная заболеваемость
Таблица 11
| 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | |||||
| П-ка | КемГУ | П-ка | КемГУ | П-ка | КемГУ | ||
| Ветряная оспа | абсолютные | 83 | 3 | 70 | 15 | 140 | 16 |
| на 100 тыс. | 185,2 | 153,9 | 160 | 256 | 310 | 269 | |
| Краснуха | абсолютные | 18 | 3 | 758 | 22 | 309 | 37 |
| на 100 тыс. | 40,2 | 153,9 | 1699,3 | 1128,8 | 684 | 1698 | |
| О. кишечные инфекции | абсолютные | 97 | 15 | 32 | 10 | 37 | 7 |
| на 100 тыс. | 216,7 | 256,5 | 71,7 | 163 | 82 | 359,1 | |
| Хр. Вирусный гепатит | абсолютные | 38 | 1 | 26 | 1 | 29 | 1 |
| на 100 тыс. | 84,8 | 51,3 | 58,3 | 51,3 | 64,2 | 51,3 | |
| Аскаридоз | абсолютные | 10 | - | 17 | - | 9 | 1 |
| на 100 тыс. | 22,3 | - | 38,1 | - | 20 | 51,3 | |
| Описторхоз | абсолютные | 13 | 2 | 13 | - | 20 | - |
| на 100 тыс. | 29,1 | 102,6 | 29 | - | 44,3 | - | |
| Иерсиниозы | абсолютные | 37 | - | 36 | - | 15 | 1 |
| на 100 тыс. | 82,5 | - | 80,6 | - | 33,4 | 51,3 | |
| О. вирусный гепатит | абсолютные | 19 | 1 | 15 | - | 7 | - |
| на 100 тыс. | 42,4 | 51,3 | 33,65 | - | 15,5 | - | |
| Эпид. Паротит | абсолютные | 4 | - | 8 | - | 2 | - |
| на 100 тыс. | 8,9 | - | 20 | - | 4,4 | - | |
| Энтеробиоз | абсолютные | 7 | - | 10 | - | 9 | - |
| на 100 тыс. | 29 | - | 22,4 | - | 20 | - | |
Из таблицы 11 видно, что произошел рост капельных инфекций в 2005 году за счет краснухи. Снизилась заболеваемость по острым кишечным инфекциям, ост. вирусного гепатита, иерсинеоз.
Для снижения инфекционной заболеваемости проводится ранняя изоляция больного, активное наблюдение при капельных инфекциях 1 раз в 3 дня, диспансерное наблюдение за переболевшим вирусным гепатитом, описторхозом.
Венерические и кожные заболевания
Таблица 12
| 2004 | 2005 | 2006 | |||||||
| Сифилис | КемГУ | П-ка | КемГУ | П-ка | КемГУ | П-ка | |||
| абсолютны | 2 | 15 | 4 | 13 | 5 | 25 | |||
| На 100 тыс | 29,8 | 53,9 | 59,6 | 46,8 | 75,5 | 99,9 | |||
| Гонорея | абсолютны | 7 | 61 | 9 | 61 | 9 | 55 | ||
| На 100 тыс | 104,3 | 219 | 134,1 | 227,3 | 135,9 | 200 | |||
| Чесотка | абсолютны | 15 | 148 | 31 | 142 | 10 | 71 | ||
| На 100 тыс | 245,9 | 552 | 462 | 511 | 150,9 | 258,1 | |||
| Микроспория | абсолютны | - | 20 | - | 14 | - | 5 | ||
| На 100 тыс | - | 74,5 | - | 50,4 | - | 18,2 | |||
В 2006 году незначительно увеличилась заболеваемость гонореей и сифилисом за счет улучшения лабораторно-диагностической базы, доступности этого вида помощи, открытия анонимных кабинетов. До 80% впервые обратившихся в поликлинику в текущем году обследуется на сифилис. В процедурном кабинете в две смены проводится забор крови на микрореакцию. Значительно снизилась заболеваемость чесоткой.
Профилактические медосмотры
Профилактическим осмотром охватываются все студенты 1-го курсаов. Основная цель профилактических осмотров – оценка состояния здоровья, выявление заболеваний, своевременное обследование и взятие на диспансерный учёт, определение физкультурной группы, проведение реабилитационных мероприятий у студентов с хроническими заболеваниями и различными отклонениями в состоянии здоровья.
Лечебно-профилактическая работа
| 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | ||||
| КГУ | участок | КГУ | участок | КГУ | участок | |
| Подлежало | 1510 | 346 | 1390 | 399 | 1443 | 393 |
| Осмотрено | 1473 | 343 | 1362 | 392 | 1430 | 386 |
| % осмотр. | 97% | 99,1% | 98% | 98,2% | 99% | 98,2% |
| Выявлено больных | 932 | 220 | 1008 | 218 | 995 | 228 |
| Выявлено заболеваний, на 1 студента | 1278 | 395 | 2362 | 332 | 1509 | 327 |
| 0,8 | 1,17 | 1,6 | 0,8 | 1,3 | 0,83 | |
| Терапевт. | 35% | 28% | 24% | 26% | 40,1% | 38% |
| На 1000 осмотренных % патологии I группа II группа III группа IV V | ||||||
| 578/39% | 123/35% | 382/28% | 174/44,4% | 435/30% | 158/40,9% | |
| 59/40% | 120/34,9% | 590/45% | 143/36,4% | 532/48% | 136/35,2% | |
| 304/21% | 97/28% | 390/29% | 72/18,4% | 372/26% | 88/22,7% | |
| - | - | - | - | - | - | |
| 3/0,8% | 3/0,7% | 63/4% | 4/1,1% | |||
| Основная | 994/67% | 214/62% | 844/61% | 269/68,6% | 922/65% | 255/66% |
| Подготовительная | 103/7% | 25/7,2% | 94/7% | 27/6,8% | 178/12% | 26/6,7% |
| Специальная | 293/20% | 88/25,6% | 320/24% | 74/18,8% | 293/20% | 87/22,5% |
| Спец.-теоретическая | 83/6% | 16/4,6% | 104/8% | 22/5,6% | 37/3% | 18/4,6% |
Процент медосмотра составляет в среднем 98,2%.. Осмотр проводится терапевтом и гинекологом, по показаниям - узкими специалистами. Студенты и подростки осматриваются гинекологом, хирургом, неврологом, окулистом, отоларингологом, терапевтом.
По результатам медосмотра за 3 года, наблюдается увеличение доли здоровых студентов т.е.1 группы, от 35% в 2004 г. до 40,9% в 2006 г. Доля студентов, имеющих отклонения в состоянии здоровья т.е. 2 группы, незначительно увеличилась с 34% в 2004 г. до 35,2% в 2006 г.
Доля студентов с хроническими заболеваниями, т.е. 3,4,5 группы соответственно, уменьшилась с 28,2% в 2004 году до 22,7% в 2006.
Студенты 3,4 и часть 2 группы подлежат диспансерному наблюдению, в зависимости от группы наблюдения проводится противорецедивное лечение и реабилитационные мероприятия от 1 до 4 раз в год.
По физкультурным группам доля студентов, занимающихся в основной группе несколько увеличилась: 62,3% в 2004 г. и 66,6% в 2006 г.
Распределение по группам здоровья 2004-2006 гг.
Диаграмма №5.
Распределение по физкультурным группам 2004-2006 гг.
Диаграмма №6
Диспансеризация
Одним из важнейших разделов работы на участке является систематическое наблюдение за состоянием здоровья больных, находящихся на диспансерном учёте.
На диспансерный учет берутся студенты с хроническими заболеваниями. Отбор проводится в процессе мед.осмотров, амбулаторном приеме, при анализе справок для поступающих (формы 086/у).
Диспансерные терапевтические больные на участке по нозологическим группам
Таблица 16
| 2004 | 2005 | 2006 | ||||
| Нозология | Кол-во | % | Кол-во | % | Кол-во | % |
| Врожденные пороки | 9 | 3,5 | 10 | 3,8 | 10 | 3,7 |
| ПМК | 40 | 15,3 | 40 | 13,7 | 42 | 15,8 |
| Артриты | 1 | 0,3 | 2 | 0,7 | 2 | 0,75 |
| Гипертоническая болезнь | 2 | 0,76 | 3 | 1,0 | 3 | 1,1 |
| ВСД | 41 | 15,8 | 42 | 14,5 | 39 | 13,3 |
| Поллиноз | 1 | 0,3 | 2 | 0,7 | 2 | 0,75 |
| Пневмония | 15 | 5,8 | 17 | 5,86 | 16 | 6,0 |
| Бронхиальная астма | 33 | 12,7 | 33 | 11,4 | 34 | 12,8 |
| Гастрит | 17 | 6,5 | 16 | 5,5 | 14 | 5,3 |
| Холецистит | 3 | 1,1 | 3 | 1,0 | 3 | 1,1 |
| Язвенная болезнь | 12 | 4,6 | 16 | 5,5 | 9 | 3,4 |
| Хр. пиелонефрит | 47 | 18 | 50 | 17,2 | 48 | 18,1 |
| Гидронефроз | 1 | 0,3 | 1 | 0,3 | 1 | 0,4 |
| Остр. пиелонефрит | 3 | 1,1 | 2 | 0,7 | 1 | 0,4 |
| Нефроптоз | 10 | 3,8 | 12 | 4,1 | 12 | 4.5 |
| Болезни крови | 15 | 5,8 | 16 | 5,5 | 17 | 6,4 |
| Тромбоцитопатия | 2 | 0,7 | 4 | 1,4 | 4 | 1,5 |
| Гипоталамический с-м | 2 | 0,77 | 3 | 1 | 2 | 0,8 |
| Сахарный диабет | 2 | 0,76 | 4 | 1,37 | 4 | 1,5 |
| Ожирение | 4 | 1,5 | 4 | 1,4 | 2 | 0,8 |
| ИТОГО терапевтических: | 260/83,3% | 290/90% | 265/82% | |||
| Лор | 11/3,6% | 12/3,7% | 18/5,5% | |||
| Хирургические | 8/2,6% | 9/2,7% | 12/3,7% | |||
| Неврологические | 14/4,6% | 13/4% | 16/4,9% | |||
| Глазные | 9/2,9% | 8/2,5% | 12/3,7% | |||
| ИТОГО: | 302 | 322 | 323 | |||
Из таблицы 16 видно, что на первом месте - сердечно-сосудистой системы (ПМК), на втором месте - заболевания ЖКТ (хронический гастродуоденит, язвенная болезнь), заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, пневмония), на третьем месте – заболевания мочевыделительной системы (острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, МКБ)
За период 2004-2006 гг. количество хронических больных, находящихся на диспансерном учете по III–V группе увеличилась с 260 до 265 человек. На диспансерный учет берутся больные 3, 4, 5, и часть 2 группы учета. Диспансерные больные осматривается от 1 до 4 раз в год, в зависимости от группы учета, в 100% проводится противорецедивное лечение. Работа с диспансерной группой проводиться в тесном сотрудничестве с администрацией учебных заведений: периодически выделяются средства на приобретение медикаментов и витаминов для диспансерной группы.
В летний период противорецедивное лечение диспансерная группа получает в условиях дневного стационара больницы.
Заболеваемость с ВУТ снизилась в диспансерной группе в 2006 г. по сравнению с 2004 на 5%.
В период обострения заболевания диспансерные больные получают лечение в условиях дневного стационара поликлиники.
Профилактика туберкулеза
Профилактика туберкулеза включат проведение ежегодного флюороосмотра всех студентов на участке, ежегодного проведение туберкулинодиагностики всем подросткам, санпросветработу.
Флюроосмотр и туберкулинодиагностика проводятся по заранее составленным планам. Флюорографические осмотры проводятся на передвижном флюорографе и стационарно, на базе студенческой поликлиники.
Проведение флюорографических осмотров
Таблица 19
|
| 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | |||
| КемГУ | Уч-к | КемГУ | Уч-к | КемГУ | Уч-к | |
| Подлежало осмотру | 5000 | 1660 | 5000 | 1736 | 4900 | 1674 |
| Осмотрено | 4638 | 1543 | 1905 | 1701 | 4252 | 1473 |
| Процент охвата | 93% | 93% | 98% | 97,9% | 86,7% | 96% |
| Выявлено патологии | 2 | 1 | 4 | 2 | 2 | 1 |
| На 100 тысяч по ВУЗам | 57,6 | 53,9 | 54,3 | |||
| На 100 тысяч по КемГУ | 30,8 | 61 | 30,2 | |||
Запущенных, внелегочных форм туберкулеза за три года не было выявлено. Все вновь выявленные случаи заболевания туберкулезом разбираются на поликлинической конференции совместно с районным фтизиатром. Процент флюорографического осмотра в течение трёх лет составляет 95,6%.
Важным разделом профилактической работы, направленной на снижение инфекционной заболеваемости является проведение профилактических прививок.
Показатели проведение прививок (по годам)
Таблица 20
|
| 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | |||
| Кол-во | % | Кол-во | % | Кол-во | % | |
| Дифтерийные Вакцинация Ревакцинация | 62 | 100 | 54 | 100 | 62 | 100 |
| Реакция Манту | 318 | 100 | 324 | 89,9 | 343 | 100 |
| Клещевые Вакцинация Ревакцинация | 65 65 | 100 100 | 64 64 | 100 100 | 62 62 | 100 100 |
Снижение туберкулинодиагностики в 2005 г. объясняется недопоставками необходимого количества туберкулина. Профилактической вакцинации против гриппа подлежит 100% населения на участке т.е. 1949 чел. В 2006 году вакцинировано 118 человек –6 %. Низкий процент вакцинации объясняется тем, что вакцинация осуществляется за счет средств учебных заведений и самих пациентов.
Профилактические прививки проводятся на здравпунктах согласно заранее составленного графика. Предварительно студенты осматриваются терапевтом (оценивается состояние здоровья).
Процент охвата профилактическими прививками сохраняется высокий в течение трех лет.
С целью выполнения мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения, реализации постановления главного врача РФ от 03.1.05 № 25 («О дополнительной иммунизации населения РФ») в 2006 привито от краснухи на участке 70 женщин и сделано 866 прививок против гепатита В.
Работа с женщинами детородного возраста на участке
Таблица 18
| Показатели | Участок | |||
| 2004 | 2005 | 2006 | ||
| Численность женщин детородного возраста | 1203 | 1118 | 1097 | |
| Из них подростков | 409 | 518 | 420 | |
| Женщин с экстрагенитальной патологией | 145 | 167 | 170 | |
| Женщин с гинекологической патологией | 42 | 38 | 46 | |
| Взято на учёт по беременности | 17 | 16 | 18 | |
| Родов без патологии | 18 | 16 | 17 | |
| Преждевременные роды | 1 | - | - | |
| Перинатальная смертность | - | - | - | |
| Аборты (на 1000 женщин) | 8,3 | 5,6 | 3,5 | |
За 2003-2005 гг. отмечается рост экстрагенитальной и гинекологической патологии. Факторы риска и причины те же, что и причины, влияющие на общую заболеваемость. Это социальные, экологические факторы, ранее начало половой жизни, нездоровый образ жизни. Случаев перинатальной смертности за этот период на участке не зарегистрировано.
Женщины с экстагенитальной патологией наблюдаются мною совместно с участковым гинекологом, проводятся лечебно- оздоровительные мероприятия.
Совместно с участковым гинекологом мною проводится санпросветработа в учебных заведениях, фельдшерских здравпунктах, о методах контрацепции, вреде аборта, о необходимости учёта с ранних сроков беременности, пагубном влиянии на организм женщины курения, наркотиков, алкоголя, формирования навыков здорового образа жизни. Ежеквартально совместно с гинекологом подаются списки беременных в администрацию учебных заведений, для выделения средств на приобретение препаратов йода и кальция.
Работа с райвоенкоматами.
Ежемесячно РВК присылают списки призывников с хроническими заболеваниями в поликлинику. Согласно спискам юноши приглашаются для дообследования, проводятся реабилитационные мероприятия, подлежащие диспансерному наблюдению, берутся на учет.
Работа с КЭК.
На КЭК направляются больные для решения вопросов о временной нетрудоспособности свыше 30 дней, инвалиды перед переосвидетельствованием на МСЭК, при направлении на санаторно-курортное лечение, студенты для оформления академического отпуска по состоянию здоровья.
Дата: 2019-07-24, просмотров: 179.
