Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Острый бруцеллез: брюшной тиф, грипп.
Хронический бруцеллез: ревматоид. полиартрит, иерсиниоз.
Пищевые токсикоинфекции: дизентерия, сальмонеллез.
Вирусный гепатит: механическая желтуха, лептоспироз.
Дизентерия: амебиаз, холера.
Рожа: сибирская язва, флегмона.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Клинический диагноз должен быть сформулирован и обоснован на основании данных клинического обследования и наблюдения в динамике, при исключении других заболеваний и подтвержден методами специфического лабораторного и инструментального обследования. Клинический диагноз должен соответствовать современной классификации инфекционных заболеваний.
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Куратор дает схему основного метода лечения или группу препаратов необходимых в каждом конкретном случае.
Назначение режима, диеты, медикаментозных препаратов должно быть обосновано, исходя из общих принципов лечения указанного инфекционного заболевания, но с учетом особенностей течения инфекционного процесса у данного больного (форма заболевания, стадия, степень тяжести и т.д.).
ДНЕВНИКИ
Должно быть оценено состояние больного, день болезни. Систематическая ежедневная запись всех жалоб и объективных данных, характеризующих состояние органов и систем. Обязательно отмечать динамику отдельных имеющихся симптомов и появление новых, а также лечебные мероприятия, назначенные больному на этот день.
этапный или выписной эпикриз
Эпикриз представляет собой выписку из истории болезни и должен заключать в себе основное содержание истории болезни и полную информацию о больном.
Содержание эпикриза включает следующие моменты:
1. Ф.И.О. больного, дата поступления и выписки, диагноз.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА
Периферическая кровь
| Скорость оседания эритроцитов | муж. 1-10 мм/ч жен. 2-15 мм/ч |
| Гемоглобин | муж. 130-160 г/л жен. 120-140 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86-1,05 |
| Количество эритроцитов | муж. 4,0 - 5,1·1012/л жен. 3,7- 4,7·1012/л |
| Количество лейкоцитов | 4,0 - 8,8·109/л |
| Лейкоцитарная формула: | |
| 1. миелоциты | отсутствуют |
| 2. метамиелоциты | отсутствуют |
| 3. палочкоядерные 1-6% | 0,040-0,300·109/л |
| 4. сегментоядерные 47-72 % | 2,0-5,5·109/л |
| 5. эозинофилы 0,5-5% | 0,2-0,3·109/л |
| 6. базофилы 0-1 % | 0-0,065·109/л |
| 7. лимфоциты 19-37 % | 1,2-3,0·109/л |
| 8. моноциты 3-11 % | 0,09-0,6·109/л |
| 9. плазматические клетки | Отсутствуют |
| Количество тромбоцитов | 180-320·109/л |
| Количество ретикулоцитов | 0,2-1,2% |
Исследование мочи
| Количество мочи за сутки | 800-1500 мл |
| Относительная плотность в утренней порции | 1012-1025 |
| Цвет | соломенно-желтый |
| Прозрачность | слегка мутная |
| Реакция РН | нейтральная, слабокислая, слабощелочная, 6,25±0,36 |
| Белок | отсутствует или следы |
| Сахар | отсутствует (не более 0,2 %) |
| Ацетон | отсутствует |
| Кетоновые тела | отсутствуют (не более 50 мг/сут) |
| Уробилиновые тела | отсутствуют (не более 6 мг/сут) |
| Билирубин | отсутствует |
| Аммиак | отсутствует |
| Микроскопическое исследование осадка мочи | |
| Плоский эпителий | незначительное количество |
| Переходный эпителий | незначительное количество |
| Почечный эпителий | отсутствует |
| Лейкоциты | 3-5 в поле зрения |
| Эритроциты | единичные |
| Цилиндры | отсутствуют |
| Слизь | незначительное количество |
| Бактерии | отсутствуют или незначительное количество (не более 50 000 в 1 мл) |
| Неорганический осадок | при кислой реакции – кристаллы мочевой кислоты, ураты; при щелочной реакции - аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты; оксалаты - при любой реакции мочи. Все соли определяются в незначительном количестве |
| Количественное исследование мочевого осадка по методу Нечипоренко | в 1 мл мочи содержится: лейкоцитов до 2000, эритроцитов до 1000, цилиндров 0-1 на 4 камеры подсчета |
| Проба Зимницкого | суточное количество мочи составляет 65-75 % выпитой жидкости. Дневной диурез составляет 2/3 - 3/4 от суточного. Относительная плотность мочи 1004-1024 |
| Исследование кала | |
| Количество за сутки | 100-250 г |
| Консистенция | оформленный |
| Форма | цилиндрическая |
| Цвет | коричневый |
| Реакция | нейтральная, слабощелочная |
| Слизь, кровь | отсутствуют |
| Микроскопия кала | |
| Мышечные волокна | отсутствуют или встречаются переваренные, потерявшие поперечную исчерченность |
| Соединительная ткань | отсутствует |
| Нейтральный жир | отсутствует |
| Жирные кислоты | отсутствуют |
| Мыла | незначительное количество |
| Растительная клетчатка: | |
| · переваренная | единичные клетки и клеточные группы |
| · непереваренная | содержится в разных количествах |
| Крахмал | отсутствует |
| Иодофильная флора | отсутствует |
| Слизь, эпителий | отсутствует |
| Лейкоциты | единичные |
Дата: 2019-07-24, просмотров: 154.