Увеличение активности при применении гепатотоксичных и вызывающих холестаз препаратов, антикоагулянтов, гормональных контрацептивов, аскорбиновой кислоты, кодеина, морфина, эритромицина, гентамицина, линкомицина.
Снижение активности при беременности.
γ-глутамилтранспептидаза
Увеличение активности при употреблении алкоголя; при применении антиревматических препаратов, барбитуратов, гормональных контрацептивов, противоэпилептических препаратов, рифампицина.
Снижение активности при применении высоких доз аскорбиновой кислоты.
Лактатдегидрогеназа
Увеличение активности при беременности, интенсивных физических нагрузках; при применении анаболических стероидов, дикумарина, имипрамина, клофибрата, кофеина, липамида, метотрексата, обезболивающих препаратов, сульфаниламидов, тестостерона, этанола.
Щёлочная фосфатаза
Увеличение активности при беременности (максимум в III триместре); при применении гепатотоксичных препаратов, альбумина, барбитуратов, салицилатов, высоких доз аскорбиновой кислоты.
Снижение активности при старческом остеопорозе; при применении кортикостероидов.
Дополнительные биохимические исследования сыворотки (или плазмы) крови
Органические вещества
Показатель | Нормальные величины в зависимости от возраста | |||||||
| Единицы | 1 день | 5–7 дней | 10–12 месяцев | 4–6 лет | 10–12 лет | Взрослые | ||
| α1-глобулины | г/л | 0,9–3,2 | 0,9–3,2 | 1,7–4,4 | 1,0–4,0 | 1,0–4,0 | 1,0–4,0 | |
| α2-глобулины | 2,4–7,2 | 2,4–7,2 | 5,1 –11,0 | 5,0–10,0 | 5,0–10,0 | 4,0 –12,0 | ||
| β-глобулины | г/л | 2,4–8,5 | 2,4–8.5 | 4,6 –13,1 | 6,9–12,0 | 6,9–12,0 | 5,0–11,0 | |
| γ-глобулины | г/л | 6,0–16,0 | 6,0–16.0 | 4.0–9,5 | 6,0 –16,0 | 6,0–16,0 | 5,0–16,0 | |
| Гаптоглобин | г/л | до 0,78 | до 0,78 | до 2,0 | 0,5–2,5 | 0,5–2,5 | 0,5–2,5 | |
| Миоглобин | мкг/л | до 65 | до 65 | до 65 | до 65 | до 65 | до 85 | |
| ОЖСС | мкмоль/л | 17,9–62,6 | 17,9–62,6 | 53,7–71,6 | 53,7–62,6 | 53,7–62,6 | 54,0–72,0 | |
| Ревматоидный фактор | Обычными методами исследования не обнаруживается | |||||||
| АСЛ-О | ЕД | до 250 | до 250 | до 250 | до 250 | до 250 | до 250 | |
Показатель | Нормальные величины в зависимости от возраста | ||||||
| Единицы | 1 день | 5–7 дней | 10–12 месяцев | 4–6 лет | 10–12 лет | Взрослые | |
| Сиаловые кислоты | мг/л | 620–730 | 620–730 | 620–730 | 620–730 | 620–730 | 620–730 |
| ммоль/л | 2,0–2,36 | 2,0–2,36 | 2,0–2,36 | 2,0–2,36 | 2,0–2,36 | 2,0–2,36 | |
| Тимоловая проба | ед S–H | 0–4 | 0–4 | 0–4 | 0–4 | 0–4 | 0–4 |
| Фибриноген | г/л | 1,25–3,0 | 1,25–3,0 | 2,0–4,0 | 2,0–4,0 | 2,0–4,0 | 2,0–4,0 |
| Фосфолипиды | г/л | 0,75 –1,7 | 0,75 –1,7 | 1,0–2,75 | 1,8–2,95 | 1,8–2,95 | 1,25–2,75 |
| Холестерин ЛПНП (β-холестерин) | ммоль/л | 0,2 –13 | 1,55–3,89 | 1,55–3,89 | 1,55–3,89 | 1,55–3,89 | 1,9–2,99 |
| Церулоплазмин | мг/л | 10–300 | 10–300 | 150–500 | 300–650 | 300–650 | 150–600 |
Неорганические вещества
Показатель | Нормальные величины в зависимости от возраста | ||||||
| Единицы | 1 день | 5–7 дней | 10–12 месяцев | 4–6 лет | 10–12 лет | Взрослые | |
| Железо сывороточное | мкмоль/л | 17,9–44,75 | 17,9–44,75 | 7,16–17,9 | 8,95–21,48 | 8,95–21,48 | М – 8,95–28,6 Ж – 7,16–26,9 |
| Хлориды | ммоль/л | 80–140 | 80 –140 | 97 –107 | 97–107 | 97–107 | 97–108 |
Ферменты
Показатель | Нормальные величины в зависимости от возраста | ||||||
| Единицы | 1 день | 5–7 дней | 10–12 месяцев | 4–6 лет | 10–12 лет | Взрослые | |
| Креатин-фосфаткиназа | 
| до 3,6 | до 3,6 | до 1,2 | до 1,2 | до 1,2 | до 1,2 |
| Липаза | ммоль/ч × л | 0,4–30,0 | 0,4–30,0 | 0,4–30,0 | 0,4–30,0 | 0,4–30,0 | 0,4–30,0 |
| нмоль/с × л | 0–470 | 0–470 | 0–470 | 0–470 | 0–470 | 0–470 | |
| Альдостерон | нмоль/л | 0,14–1,66 | 0,14–1,66 | 0,03–4,43 | 0,14–2,22 | 0,14–1,39 | М – О,17–0,61 Ж – 0,14–0,83 |
| Кортизол (гидрокортизон) | нмоль/л | 28–670 | 28–670 | 140–640 | 140–640 | 140–640 | 140–640 |
| Тироксин (общий) | нмоль/л | 148–310 | 116–232 | 90–194 | 94 –194 | 83–172 | 65–155 |
Физиологическая основа изменений
α1- и α2-глобулины
Фракция образована гликопротеинами, α1- и α2-глобулины относятся к белкам «острой фазы» и увеличение их содержания отражает интенсивность воспалительного процесса. Синтезируются в печени.
β-глобулины
Самая богатая липидами фракция белка, поэтому изменение концентрации часто наблюдается при нарушениях липидного обмена.
γ-глобулины
Концентрация повышается в результате выработки антител, особенно после инфекционных заболеваний. Снижение уровня в крови характерно для заболеваний и состояний, приводящих к истощению иммунной системы.
Гаптоглобин
Гликопротеин. Относится к плазменным белкам, концентрация которых многократно и неспецифично увеличивается в ответ на различные патологические стимулы (воспаление, тканевое повреждение, опухоль и т.д.). Является белком острой фазы, синтезируется в печени.
Миоглобин
Белок, присутствующий в клетках миокарда и всех скелетных мышц. Обеспечивает депонирование кислорода в мышечной ткани. Миоглобин является кардиоспецифичным белком и исследуется, прежде всего, при подозрении на острый инфаркт миокарда.
ОЖСС
Наибольшее количество железа, которое может присоединить трансферрин, обозначают, как общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС). ОЖСС складывается из сывороточного железа и ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки (НЖСС).
Ревматоидный фактор АСЛ-О
Ревматоидный фактор – антитела против фрагментов IgG (его оценивают в комплексе с другими критериями ревматоидного артрита). Антистрептолизин-титр – определение антител против β-гемолитического стрептококка групп А, С и G, образующих антистрептолизин О.
Сиаловые кислоты
Сиаловые кислоты – углеводная часть гликопротеидов, в большом количестве входящих в состав соединительной ткани, хрящей, внутрисуставной жидкости, слизей и т. д. Увеличение в крови может быть проявлением компенсаторной, защитной воспалительной реакции.
Тимоловая проба
Тест косвенно отражает изменение соотношения концентрации альбумина и глобулинов крови. Тимоловая проба наиболее часто применяется для лабораторного подтверждения воспалительного поражения печени. Проба раньше «реагирует» на воспаление печени, чем АлАТ.
Фибриноген
Является чувствительным белком острой фазы и фактором свертывания крови. Синтезируется в печени. Под действием тромбина фибриноген превращается в фибрин, составляющий основу тромба. При воспалении или некрозе концентрация повышается в несколько раз.
Фосфолипиды
Липиды, содержащие остаток фосфорной кислоты, основные компоненты клеточных мембран, входят в состав липопротеинов.
Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
Холестерин в составе липопротеинов низкой плотности, транспортирующийся из печени в ткани организма. ХС ЛПНП вместе с холестерином липопротеинов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) составляет понятие «холестерин LDL» (холестерин атерогенных липопротеинов).
Церулоплазмин
Относится к «минорным» белкам фракции α2-глобулинов. Является одновременно и белком острой фазы, и специфическим переносчиком ионов меди (связывает более 90% меди в сыворотке крови). Медь же, в свою очередь, участвует в процессах эритропоэза и синтеза гема.
Железо сывороточное
Содержится в эритроцитах, костном мозге, печени и селезенке. Транспорт из кишечника в кроветворные органы осуществляется в форме комплекса с белком плазмы крови трансферрином (в норме трансферрин насыщен железом примерно на 30 %).
Хлориды
Основной внеклеточный анион. Изменения концентрации тесно связаны с изменениями уровня натрия в крови (прямая зависимость) и уровня бикарбоната, т. е. – гидрокарбоната (обратная зависимость). Клиническое значение определение хлоридов такое же, как и натрия.
Креатинфосфаткиназа
Принимает участие в энергетическом обмене клеток мышечной, нервной и других тканей. Изоферменты:
ММ – мышечный,
ВВ – мозговой, и
MB – гибридный, содержащийся в миокарде.
Уровни активности изоферментов изменяются в соответствии с поражением тканей.
Липаза
Панкреатическая липаза является ферментом поджелудочной железы, участвующем в расщеплении липидов, поступающих в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей.
Альдостерон
Основной гормон минералокортикоидного ряда, регулирует постоянство водно-электролитного обмена, влияя на задержку натрия в почках. Синтезируется в наружном (клубочковом) слое коры надпочечников, в норме этот процесс регулируется системой ренин-ангиотензин.
Кортизол (гидрокортизон)
Основной гормон глюкокортикоидного ряда, участвует в регуляции углеводного, белкового и липидного обмена, ограничивает синтез антител и снижает аллергические реакции организма. Синтезируется в пучковом слое коры надпочечников. Секреция регулируется АКТГ.
Тироксин (общий)
Гормон щитовидной железы. Главная метаболическая функция состоит в увеличении поглощения кислорода клетками тканей (стимулируются рост, развитие и половое созревание; повышаются основной обмен и расход энергии, возбудимость, обмен белков, жиров и углеводов).
Наиболее вероятные заболевания и патологические состояния, при которых происходят изменения показателей[5]
α1- и α2-глобулины
Повышение при острых, подострых и хронических воспалительных процессах (в т. ч. при неспецифической пневмонии, туберкулёзе лёгких, эндокардите, остром полиартрите, ревматизме, холецистите, пиелите, холангите, пиелоцистите, сепсисе, злокачественных опухолях).
β-глобулины
Повышение при первичных или вторичных гиперлипопротеинемиях (атерогенных, особенно II типа), железодефицитной анемии, нефротическом синдроме, злокачественных новообразованиях.
Снижение при гипо-β-липопротеинемии, воспалительных состояниях.
γ-глобулины
Повышение при хронических воспалительных процессах (в т. ч ревматоидном артрите, пиелите, цистите, холецистите, гепатите, циррозе печени, механической желтухе, туберкулёзе лёгких), СПИДе (на ранней стадии).
Снижение при длительных хронических инфекциях, СПИДе.
Гаптоглобин
Повышение при острых и хронических воспалительных состояниях, ожогах, активных аутоиммунных заболеваниях (ревматизме, ревматоидном артрите), опухолях, лимфогранулёматозе.
Снижение при анемиях, гемолизе, тяжёлых поражениях паренхимы печени (циррозе и др.).
Миоглобин
Повышение при инфаркте миокарда, а так же при травмах, судорогах и воспалительных поражениях скелетных мышц (т. е при любом процессе, сочетающимся с повреждением, некрозом или лизисом скелетных мышц или сердечной мышцы).
ОЖСС
Повышение при железодефицитных (гипохромных) анемиях.
Снижение при анемиях (не железодефицитных), заболеваниях печени, при уменьшении содержания общего белка в плазме (нефротическом синдроме, голодании, опухолях).
Ревматоидный фактор АСЛ-О
Появление ревматоидного фактора при ревматоидном артрите (у 60– 80 % больных), ювенильном ревматоидном артрите (20 % больных). Повышение антистрептолизин–титра при ревматизме, скарлатине, остром диффузном гломерулонефрите, других стрептококковых инфекциях.
Сиаловые кислоты
Повышение при ревматизме, туберкулёзе, инфаркте миокарда, опухолях, эндокардите, нефротическом синдроме, лейкемии, лимфогранулематозе; других заболеваниях преимущественно воспалительного характера, а также сопровождающихся распадом соединительной ткани.
Тимоловая проба
Положительная при паренхиматозном (инфекционном, вирусном, токсическом) гепатите, в т. ч. в преджелтушной стадии и при безжелтушной форме.
Отрицательная при обтурационной желтухе (однако, если процесс осложняется гепатитом, то проба становится положительной).
Фибриноген
Повышение при воспалительных процессах, особенно в жизненно важных органах – лёгких, почках, печени (пневмониях, инфаркте миокарда, нефротическом синдроме, ревматизме, инфекциях).
Снижение при ДВС-синдроме (II, III фазы), гипофибриногенемии, после кровотечения.
Фосфолипиды
Повышение при гиперлипопротеинемиях типов IIа и IIb, гликогенозе I типа, холестазе, обтурационной желтухе, алкогольном и билиарном циррозах печени, нефротическом синдроме, сахарном диабете.
Снижение при тяжёлых формах острого гепатита, портальном циррозе.
Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
Повышение при гиперлипопротеинемиях типов IIа, IIb: ИБС, ожирении, механической желтухе, нефротическом синдроме, сахарном диабете.
Снижение при злокачественных новообразованиях, туберкулёзе или саркоидозе лёгких, неспецифических пневмониях, поражениях ЦНС.
Церулоплазмин
Увеличение активности при заболеваниях системы крови (остром лейкозе, остром лимфогранулематозе, анемиях), циррозе печени и обтурационной желтухе, ревматоидном артрите, СКВ, некрозе тканей, опухолях.
Снижение активности при гепатоцеребральной дегенерации.
Железо сывороточное
Повышение при гемолитической, перницитозной, гипопластической, сидероахристической анемиях; острой лейкемии; остром вирусном гепатите.
Снижение при железодефицитной анемии; анемиях при воспалениях или гнойной инфекции; при ремиссии перницитозной анемии.
Хлориды
Повышение при обезвоживании, связанном с недостаточным поступлением жидкости в организм; острой почечной недостаточности, почечном канальцевом ацидозе.
Снижение при обезвоживании, связанном с избыточными потерями жидкости; при нефрите с потерей солей.
Креатинфосфаткиназа
Повышение активности в раннем периоде инфаркта миокарда, при поражении мышечной ткани (травмах, дерматомиозите, полимиозите, мышечной дистрофии, ревмокардите и др.), инсульте.
Снижение при тиреотоксикозе (даже у больных с резко выраженной атрофией мышц).
Липаза
Повышение активности при панкреатите любого происхождения (в особенности при остром панкреатите); карциноме, кисте или псевдокисте поджелудочной железы.
Альдостерон
Повышение при первичном гиперальдостеронизме, псевдопервичном альдостеронизме (гиперплазии надпочечников), вторичном гиперальдостеронизме (при злоупотреблении слабительными и диуретиками).
Снижение при болезни Аддисона, вторичном гипоальдостеронизме.
Кортизол (гидрокортизон)
Повышение при синдроме или болезни Иценко–Кушинга, синдроме эктопической продукции АКТГ, аденоме или карциноме надпочечников.
Снижение при болезни Аддисона, врожденной гиперплазии надпочечников (адреногенитальный синдром), гипопитуитаризме, гипотиреозе.
Тироксин (общий)
Повышение при гипертиреозе, повышении уровня тироксинсвязывающего глобулина.
Снижение при гипотиреозе, снижении уровня тироксинсвязывающего глобулина (наследственность, нефротический синдром, хронические заболевания печени, потери белка через ЖКТ).
Nota bene!
α1- и α2-глобулины
Главными белками α1-глобулинов являются: α1-липопротеин (ЛПВТТ и α1-антитрипсин.
Главными белками α2-глобулинов являются: α2-макроглобулин, гаптоглобин, β-липопротеин.
β-глобулины
Главными белками β-глобулинов являются β-липопротеины (ЛПНП), трансферрин, С-3 компонент комплемента.
γ-глобулины
γ-глобулины представлены в основном иммуноглобулинами А, G, М, D. Е и фибриногеном.
Гаптоглобин
Значения могут служить чувствительным показателем гемолитических состояний. При воспалениях и новообразованиях целесообразно исследовать другие белки острой фазы, т.к. возможен гемолиз, а глобин связывает гемоглобин, что искажает результаты исследования
Миоглобин
Повышение концентрации после инфаркта миокарда, отмечается через 2–3 часа у 92 % больных, через 5 часов – у 100 %.
Нормализация показателя в среднем через 22 часа. Чем выше уровень миоглобина в сыворотке крови и в первые часы болезни тем хуже оказывается прогноз.
ОЖСС
Увеличение НЖСС наблюдается при тех состояниях, когда уровень железа в сыворотке снижен и есть дополнительная в нем потребность.
Снижение НЖСС наблюдается при увеличении уровня железа (гемохроматоз, гемосидероз, гемолитические и гипопластические анемии.
Ревматоидный фактор АСЛ-О
Определение ревматоидного фактора, особенно в повышенных титрах, позволяет отличить ревматоидный артрит от серонегативных артритов при других нозологических формах (ревматизм, СКВ, псориатический артрит).
Ревматоидный фактор не определяется при ревматизме.
Сиаловые кислоты
Значение определения концентрации сиаловых кислот близко к исследованию других гликопротеинов: серомукоидов и гексоз. Так уровень серомукоидов повышается при воспалении, опухолях, ревмокардите. Снижается при гепатитах, циррозе печени, рассеянном склерозе и др.
Тимоловая проба
У перенёсших инфекционных гепатит проба остается положительной длительное время. Поэтому тимоловую пробу, дополненную тестом определения уробилина в моче, можно использовать и в период диспансерного наблюдения за больным, лечившимся по поводу гепатита.
Фибриноген
1. Гиперфибриногенемия не всегда свидетельствует о гиперкоагуляции или наклонности к тромбозам.
2. Уменьшение содержания фибриногена плазмы (фибриногена А) до уровня ниже 1 г/л служит фактором риска возникновения кровотечений из сосудов внутренних органов.
Фосфолипиды
Повышение содержания фосфолипидов в сыворотке крови отмечается в основном в тех же случаях, что и триглицеридов.
Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
В клинике значения холестерина ЛПНП наиболее часто определяют путем вычисления, используя измеренные величины общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов. Подробнее см. «Nota bene» триглицеридов.
Церулоплазмин
1. При различных патологических состояниях увеличение концентрации меди крови связано с повышением уровня церулоплазмина.
2. При гепатоцеребральной дегенерации вместе с церулоплазмином снижается уровень связанной ним меди (повышается выведение меди с мочой).
Железо сывороточное
Дефицит железа может быть:
- скрытым (уменьшение его резервов; какое-то время уровни гемоглобина и железа в норме),
- относитель ным (перераспределение железа при инфекциях, некрозах, опухолях),
- абсолютным (отсутствие резерва; уровни железа и гемоглобина снижены).
Хлориды
Любая значительная гипохлоремия может привести к компенсаторному повышению остаточноазотных фракций (хлоропривная гиперазотемия).
Креатинфосфаткиназа
1. При инфаркте миокарда активность креатинфосфаткиназы увеличивается быстро (за 3–4 часа) и сохраняется повышенной 2–3 дня (т. е. более короткий период времени, чем АсАТ или ЛДГ).
2. Активность не изменяется при поражении паренхимы печени или инфаркте лёгкого.
Липаза
1. У больных панкреатитом целесообразно исследовать активность липазы в крови и моче, поскольку в последней она оказывается повышенной чаще, чем в крови.
2. При панкреатите определение липазы и амилазы диагностически дополняют друг друга.
Альдостерон
При невозможности непосредственного определения уровня альдостерона в крови может быть использовано соотношение концентраций калий/натрий. Увеличение этого коэффициента выше 32 является достоверным признаком альдостеронизма.
Кортизол (гидрокортизон)
Оценку функции коры надпочечников следует осуществлять по утреннему определению концентрации гормона в крови (в 8 часов утра), когда его секреция самая высокая.
Тироксин (общий)
Тиреотропный гормон регулирует секрецию гормонов щитовидной железы (и тироксина в частности) по принципу отрицательной обратной связи: снижение в крови тироксина приводит к увеличению секреции тиротропина. Уровень тироксина зависит и от белков-носителей.
Заболевания и патологические состояния, при которых возможны изменения показателей[6]
α1- и α2-глобулины
Повышение при нефротическом синдроме, паразитарных заболеваниях.
Снижение при миеломе, лимфолейкозе, острой дистрофии печени, потере белка (α1), синдроме дыхательной недостаточности (α1), внутрисосудистом гемолизе (α2), сахарном диабете (α2), панкреатите (α2).
β-глобулины
Повышение при тяжёлых формах туберкулёза, инфекционном или токсическом гепатите, обтурационной желтухе, макроглобулиновой анемии, β-плазмоцитоме.
Снижение при хронических инфекциях, хронических заболеваниях печени, энтеропатии с потерей белка, опухолях.
γ-глобулины
Увеличение при паразитарной инфекции, бронхиальной астме, аутоиммунных заболеваниях, лимфолейкозе, миеломе.
Снижение при врожденной гипо-γ-глобулинемии, после спленэктомии, нефротическим и некротическом синдромах, лимфосаркоме, лимфогранулематозе.
Гаптоглобин
Увеличение при нефротическом синдроме, инфекционном мононуклеозе, некрозе тканей, инфекциях (стафилококковой, в т. ч при септическом эндокардите), пиелонефрите.
Снижение при наследственной гипо- и агаптоглобинемии, инфаркте почки, панкреатите, саркоидозе.
Миоглобин
Повышение при синдроме длительного сдавливания, эмболии и тромбозе артерий, алкогольной интоксикации, инфекционных заболеваниях, электрической травме, термических ожогах.
Снижение при наличии циркулирующих антител против миоглобина (при полиомиелите).
ОЖСС
Повышение при острых гепатитах.
Снижение при хронических инфекциях, циррозе печени, гемохроматозе, гемосидерозе (развивается как компенсаторная реакция на усиленное введение препаратов железа в организм), талассемии, при заболеваниях почек.
Ревматоидный фактор АСЛ-О
Появление ревматоидного фактора при подостром бактериальном эндокардите (расценивается как неблагоприятный признак!), при хронических заболеваниях печени (циррозе, хроническом активном гепатите), тропических инфекциях, СКВ, саркоидозе органов дыхания.
Сиаловые кислоты
Повышение при острой стадии большинства кожных заболеваний (эритродермии, осложненном псориазе, СКВ и др.), при обтурационной желтухе, поражениях паренхимы печени.
Снижение при гемохроматозе, гепатолентикулярной дистрофии, дегенеративных процессах в ЦНС.
Тимоловая проба
Положительная проба при циррозе печени (постгепатитном, постнекротическом), после перенесенного инфекционного гепатита в течение последующих 6 месяцев, септическом эндокардите; коллагенозах, малярии, вирусных инфекциях.
Отрицательная проба при ревматизме.
Фибриноген
Повышение при миеломной болезни, опухолях, лейкозах, хронической ИБС, ДВС-синдроме (I фаза).
Снижение при печеночной недостаточности; травматическом н посттрансфузионном шоках; операциях на лёгких, поджелудочной и щитовидной железах, матке; менингите; лейкозах.
Фосфолипиды
Повышение при постгеморрагической анемии, гипотиреозе, гиперкортицизме, миеломной болезни, макроглобулинемии, порфирии.
Снижение при анемии (перницитозной, серповидно-клеточной), сфероцитозе, гипертиреозе, атеросклерозе, α-β-липопротеинемии, рассеянном склерозе.
Холестерин ЛПНП (β-холестерин)
Повышение при гипотиреозе, семейной и идиопатической гиперлипидемиях.
Снижение при гипертиреозе, анемии, лихорадочных состояниях, обширных ожогах, гнойно-воспалительных процессах в мягких тканях, гипопротеинемии, α-β-липопротеинемии.
Церулоплазмин
Увеличение активности при воспалительных процессах, хирургическом вмешательстве, туберкулёзе лёгких, гепатите, отравлениях солями меди.
Снижение активности при высоких потерях белка (нефротическом синдроме, патологии ЖКТ, ожогах, тяжёлых заболеваниях печени).
Железо сывороточное
Повышение при гемохроматозе, гемосидерозе, талассемии, дефиците витамина В6.
Снижение при острых и хронических инфекциях, остеомиелите, ревматизме, инфаркте миокарда, нефрозе, ХПН, гипацидном гастрите, злокачественных опухолях; в период активного гемопоэза.
Хлориды
Повышение при гипокортицизме, гиперпаратиреозе, несахарном диабете, воспалительных заболеваниях почек, декомпенсации сердечной деятельности.
Снижение при отеках, экс- и транссудатах, тяжёлых инфекционных заболеваниях, колитах; при «водной интоксикации».
Креатинфосфаткиназа
Повышение активности при генерализованных судорогах, застойной сердечной недостаточности, затяжных аритмиях, алкогольной интоксикации, гипотиреозе, опухолях простаты или мочевого пузыря, ЧМТ, шизофрении, эпилепсии, маниакально-депрессивном психозе.
Липаза
Повышение активности при желчной колике (внутрипеченочном холестазе); странгуляции или инфаркте кишечника, перфорации полого органа, перитоните, ожирении, ОПН.
Снижение активности при туберкулёзе, сифилисе, раке, различных инфекционных заболеваниях.
Альдостерон
Повышение при сердечной недостаточности, циррозе печени с асцитом, нефротическом синдроме, отеках и транссудатах (с задержкой натрия), хроническом гломерулонефрите.
Снижение при сердечных отёках, сахарном диабете алкогольной интоксикации, эклампсии.
Кортизол (гидрокортизон)
Повышение при гипогликемии, ожирении, гипертиреозе, острой инфекции; опухолях лёгких, поджелудочной железы и тимуса (эктопическая секреция гормона); астматических состояниях.
Снижение при гепатите, циррозе печени, ревматоидном артрите, инфекционном полиартрите.
Тироксин (общий)
Повышение при остром тиреоидите, ожирении, гепатите, циррозе печени.
Снижение при пангипопитунтаризме, акромегалии, дефиците эстрогенов.
Дата: 2019-05-29, просмотров: 214.
