Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
стационара, поликлиники, санатория или на дому.
При определении мероприятий и их характера при инсультах следует помнить, что восстановление нарушенных функций после инсульта происходит наиболее интенсивно в течение первых 6-12 мес. после окончания острого периода.
Темпы и степень восстановления определяются характером сосудистого процесса (кровоизлияние, инфаркт), выраженностью поражения различных функций и течением заболевания.
Восстановление же функций зависит от своевременного и правильно организованного лечения, которое предусматривает скорейшее восстановление кровоснабжения пораженных отделов мозга, нейропротекторную терапию и недифференцированную терапию, направленную на восстановление жизненно важных функций и поддержание гомеостаза.
Поэтому одна из первоочередных задач терапии сводится к воздействию на заторможенные элементы нервных структур и возвращению их к функциональной деятельности.
.
Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации»
С 1 сентября 2015 года в 13 субъектах РФ: Московская область, Санкт-Петербург, Ленинградская область, Нижегородская область, Свердловская область, Самарская область, Республика Татарстан, Красноярский край, Приморский край, Тверская область, Республика Чувашия, Ивановская область, Пермский край) началась реализация Пилотного проекта «Развитии системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» (далее Пилотный проект) в соответствии с Государственной программой развития здравоохранения до 2020 г. по выбранным самостоятельно Субъектом РФ, участвующим в Пилотном проекте, профилям оказания медицинской помощи – неврология, кардиология, травматология-ортопедия. С целью максимальной детализации процесса организации Пилотного проекта в каждом из профилей выбраны модели пациентов, максимально отражающие особенности медицинской реабилитации.
· Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) (неврология)
· Дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава с тотальным эндопротезированием сустава (травматология и ортопедия)
· Острый инфаркт миокарда (ОИМ) (кардиология)
· Острый инфаркт миокарда (ОИМ) (кардиология)
Основания для проведения пилотного проекта «Развитии системы медицинской реабилитации в Российской Федерации»:
- письмо заместителя Министра здравоохранения Т.В. Яковлевой от 14.08.2015 №17-5/10/2-4691 «О проведении пилотного проекта «Развитии системы медицинской реабилитации в Российской Федерации».
- письмо первого заместителя Министра здравоохранения И.Н.Каграманяна от 26.08.2015 №16-2/10/2-4972 «О проведении пилотного проекта «Развитии системы медицинской реабилитации в Российской Федерации».
реабилитационных технологий. Отличие двух моделей реабилитации представлено в таблице 2.
Табл. 2 Сравнение «привычной» и «новой» моделей реабилитации
| Параметр | «Привычная» | «Новая» |
| Отношения врач/пациент | Пациент - пассивный получатель услуги | Пациент-ориентированный подход |
| Диагноз | По международной классификации болезней (МКБ-10) | По МКБ и по МКФ |
| Задачи врача –специалиста по профилю оказываемой помощи (лечащего врача) | назначить консультации необходимых специалистов, проводящих реабилитационные мероприятия в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи | организовать своевременное обсуждение проблем пациента, добиться формулирования цели реабилитации и краткосрочных и долговременных задач, критериев оценки эффективности реабилитационного лечения, организовать эффективное использование рабочего времени и оборудования, необходимого для реабилитации, адекватных решаемым задачам технологий |
| Образование | Подготовка по отдельным специальностям лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапия (ФТЛ), рефлексотерапия (РТ), массаж, мануальная терапия и т.д. | Единая система обучения для всех специалистов с высшим медицинским образованием по медицинской реабилитации в соответствии с Европейской программой подготовки врача по физической и реабилитационной медицине, модульный принцип, сетевая форма реализации образовательных программ |
| Организация работы | Каждый работает в соответствии с должностными обязанностями, каждый специалист самостоятельно решает, какое лечение нужно пациенту по его профилю (ФТЛ, ЛФК, …) | Мультидисциплинарный подход. Специалисты при совместном обсуждении устанавливают цель реабилитации, задачи, время решения, исполнителей, исходя из потребности пациента. Все координирует врач по профилю оказания медицинской помощи. |
| Состав реабилитационной команды | Инструктор-методист и врач ЛФК, врач и медсестра по ФТЛ, РТ, инструктор по ЛФК, м.с. по массажу, логопед, клинический психолог (психотерапевт), медицинская сестра | Врач-клиницист по профилю оказываемой помощи, инструктор-методист и врач ЛФК, врач и медсестра по ФТЛ, специалист РТ, эрготерапевт, инструктор по ЛФК, медсестра по массажу, логопед, клинический психолог (психотерапевт), медицинская сестра |
| Сроки госпитализации | Фиксированные (14, 21 и 30 дней исходя из этапа) в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи | В зависимости от целей и задач. При достижении целей, выполнении задач или достижении определенных клинических / инструментальных параметров пациент переводится на следующий этап или выписывается. |
| Критерии перевода на следующий этап реабилитации | завершение выполнения стандарта медицинской помощи | Единый алгоритм завершения реабилитационных мероприятий на определенном этапе (для всех участников проекта) с выбором определенной формы медицинской организации (для III этапа) и выбором следующих мероприятий. |
| Оплата случая | Фиксированная по законченному случаю | По клинико-статистической группе (КСГ) на каждом из трех этапов реабилитации |
| Объем выполненной работы | в соответствии со стандартом лечения | Необходимый для достижения целей в каждом конкретном случае |
| Аудит проведения реабилитационных мероприятий | Нет | Внутренний и внешний |
Литература:
Медицинская реабилитация
АвторыЕпифанов А. В., АчкасовЕ. Е., Епифанов В. А.
Библиография:Медицинская реабилитация [Электронный ресурс] / Епифанов А. В., АчкасовЕ. Е., Епифанов В. А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432488.html
Электронное издание на основе: Медицинская реабилитация / под ред. А. В. Епифанова, Е. Е. Ачкасова, В. А. Епифанова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 672 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-3248-
Подготовлено на основе новой учебной программы для медицинских вузов.
Учебник предназначен для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальностям "Лечебное дело" и "Педиатрия" по дисциплине "Медицинская реабилитация".
Основы медицинской реабилитации и немедикаментозной терапии: учебное пособие
Автор: Пирогова Л.А.
Издательство: Гродно: ГрГМУ
Год: 2008
Страниц: 212
Дата: 2019-04-23, просмотров: 204.