Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

 

 

94

 

Реотропного гормона передней доли гипофиза. Возника-ет или спонтанно, или после хирургического вмешатель-ства на щитовидной железе, либо после консервативного купирования тиреотоксикоза в результате значительного отека и клеточной инфильтрации наружных мышц глаз-ного яблока и орбитальной клетчатки.

 

Начинается с преходящего отека периорбитальных тканей, птоза верхнего века, диплопии при взгляде квер-ху или кнаружи. Появляются экзофтальм, симптом Гре-фе, Мебиуса, ограничение подвижности глазного ябло-ка, затруднение или невозможность смыкания глазной щели, боль в глазнице.

 

Нарушается чувствительность роговицы (вследствие сдавления цилиарного нерва), наблюдаются хемоз конъ-юнктивы, светобоязнь, слезотечение. В тяжелых случаях снижается острота зрения, развиваются кератит, язва роговицы с гипопионом (скопление гноя в передней ка-мере глаза), возникают геморрагии в сетчатке, развивает-ся застойный диск зрительного нерва с последующей его атрофией. Поражение глаз чаще бывает двусторонним, обычно неравномерным, но может быть и односторон-ним. Заболевание наблюдается преимущественно у лю-дей среднего и пожилого возраста, чаще у мужчин.

 

Для дифференциального диагноза различных видов экзофтальма используют анамнез, клинические симпто-мы, лабораторные и рентгенологические методы иссле-дования, изотопную и ультразвуковую диагностику. Степень выстояния глазного яблока определяется при помощи экзофтальмометра, в котором система зеркал и измерительных шкал позволяет измерить расстояние от края наружной стенки глазницы до вершины роговицы.

 

Лечение комплексное, комбинированное, проводят в зависимости от причины, вызвавшей экзофтальм, харак-тера и выраженности процесса. Лечение осуществляют совместно эндокринолог, невропатолог, отоларинголог, нейрохирург.

 

При диффузном токсическом зобе применяют мик-родозы йода, метилтиоурацил, мерказолил, дийодтиро-зин, радиоактивный йод и др. Отечный экзофтальм тре-бует проведения общего лечения, как и при диффузном токсическом зобе.

 

• Медикаментозная терапия всегда комплексная (кор-

 

Тикостероиды, иммунокорригирующие, дегидрата-ционные, седативные препараты и средства, активи-рующие метаболические процессы).

 

• Независимо от функционального состояния щито-видной железы применяют (под наблюдением эндо-кринолога) трийодтирозина гидрохлорид, тиреоидин.

 

• Назначают иммунокорригирующие средства: лева-мизол, циклофосфан.

• При повышении уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови показано введение бромокриптина.

 

• Рекомендуется рентгенотерапия на область глазни-цы или на диэнцефальную область ежедневно или через день.

• Некоторый эффект дает магнитотерапия.

 

• При язве роговицы проводят соответствующее лече-ние.

 

 

Изменения орбиты при болезнях крови

 

Лимфома глазная (лимфоматоз глазной) — системное

 

Заболевание кроветворных органов, характеризующееся

 

Опухолевидными разрастаниями век и орбиты. Чаще

 

Процесс двусторонний с наличием опухолей в веках и

 

орбите. Новообразование обычно локализуется в облас-

 

Ти слезных желез, реже — у внутреннего угла или

 

Нижне-

 

Го края глазницы, и может дать начало развитию мас-сивных ретробульбарных узлов. Процесс сравнительно медленно прогрессирует. При ретробульбарном распро-странении опухолевидных разрастаний наблюдается экзофтальм со смещением глазного яблока главным образом книзу. Движения глазных яблок ограничены вследствие значительных опухолевидных разрастаний, локализующихся в основном в верхней части орбиты. Опухоль тверда на ощупь, обычно сращена с надкостни-цей, склерой, зрительным нервом, теноновой капсулой.

 

Лимфомы век и глазницы нередко сочетаются с уве-личением шейных, паховых и других лимфатических уз-лов, имеющих вид пакетов различной величины, не спа-

 

 

33

Диагноз.