В хирургической практике широко распространено применение антисептических средств. А. с средства особенно необходимы при обработке ран, операционного поля, санации гнойных полостей.

В зависимости от природы антисептические препараты делятся на две группы.

Неорганические соединения

Группа галоидов

1. Йодонат – водный раствор смеси алкилсульфатов натрия с йодом. Жидкость темно-коричневого цвета с запахом йода, содержит около 4,5% йода. Препарат применяют вместо настойки йода для обработки операционного поля в виде 1% раствора. Для его получения исходный раствор разбавляют в 4,5 раза дистиллированной водой.

2. Раствор йода спиртовой. Широко применялся для обработки операционного поля, краев раны, пальцев рук. Обладает бактерицидным, бактериостатическим, прижигающим и дубящим действием.

3. Хлорамин Б. Белый или желтоватый кристаллический порошок со слабым запахом хлора содержит 25-29% активного хлора. Оказывает антисептическое и дезодорирующее действие. Применяется 0,5-1,0% растворы для дезинфекции неметаллических предметов.

Окислители

1. Раствор перекиси водорода – это 3% раствор в воде. Бесцветная жидкость со слабым своеобразным запахом, слабокислой реакции. Быстро разлагается на свету, при нагревании, при соприкосновении со щелочью, выделяет активный кислород. Последний в момент выделения обладает сильным окислительным и дезодорирующим свойством, создает неблагоприятные условия для анаэробных и гнилостных микробов. Применяется при перевязках для очищения раны. Раствор наливают в рану, при этом выделяется кислород с образованием обильной пены, вместе с которой из раны удаляются мелкие инородные тела, гной, сгустки крови.

2. Калия перманганат. Темно или красно-фиолетовые кристаллы с металлическим блеском. Растворимы в воде, образуют раствор темно-пурпурного цвета. При взаимодействии с органическими (уголь, сахар, танин) и легко окисляющимися веществами может произойти взрыв. Является сильным окислителем.

Применяются водные растворы 0,1-0,05% для промывания ран, полоскания рта, горла. Для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей применяется 2,5% раствор. При соприкосновении с органическими веществами выделяет кислород, который является активным окислителем, сильнейший дезодорант.

Соли тяжелых металлов

1. Ртути дихлорид, или сулема. Тяжелый белый порошок или белые кристаллы. Растворим в воде и спирте, водные растворы имеют кислую реакцию. Сильный яд, поэтому ее растворы окрашивают в синий или розовый цвет. Растворы 1 : 1000 или 1 : 2000 обладают высокой бактерицидностью. Применяют для стерилизации шелка дезинфекции перчаток и предметов ухода за больными. Металлические инструменты при соприкосновении с сулемой портятся вследствие образования амальгамы.

2. Ртути оксицианид, окисная цианистая ртуть. Сильное дезинфицирующее средство, которое в разведении 1:10000 – 1:50000 применяется для промывания мочевого пузыря, дезинфекции цистоскопов и других инструментов.

3. Серебра нитрат. Бесцветные прозрачные кристаллы в виде пластинок или белых кристаллических палочек без запаха. Очень легко растворим в воде, спирте. Под действием света темнеет. В небольших концентрациях оказывает вяжущее и противовоспалительное действие (1-2% раствор), более крепкие растворы используют как прижигающее средство. Сильный антисептик, применяют для лечения ран, язв, трещин и прижигания избыточных грануляций (5-10%).

Органические соединения

Спирты

Спирт этиловый. По фармакологическим свойствам относится к наркологическим веществам жирного ряда. Воздействуя на кору головного мозга, вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. Применяется 70-96% раствор как чистого так и денатурированного спирта. Оказывает дезинфицирующее (70%) и дубящее (96%) действие. Широко используется для дезинфекции и дубления кожи рук, подготовки и хранения стерильного шелка, дезинфекции инструментов.

Альдегиды

1. Раствор формальдегида или формалин. Прозрачная бесцветная жидкость со своеобразным острым запахом, смешивается с водой и спиртом во всех соотношениях. . Сильный яд. Применяется для дезинфекции перчаток, инструментов, дренажей, урологического инструментария. Сухой формальдегид применяется для стерилизации оптических инструментов в герметических камерах.

2. Лизоформ. Мыльный раствор формальдегида – 40 частей формалина, 40 частей калийного мыла и 20 частей спирта. Применяется для уборки перевязочных и операционных, а также для дезинфекции рук 1-3% растворы.

Фенолы

Фенол или карболовая кислота. Получается при перегонке каменноугольного дегтя. Бесцветные тонкие длинные кристаллы со своеобразным запахом. Растворим в воде, спирте, жирных маслах. Растворы фенола оказывают сильное бактерицидное действие в отношении вегетативных форм, на споры действует слабо. Применяют в виде 3-5% растворов для дезинфекции инструментов, перчаток, дренажей. Для дезинфекции помещений применяют мыльно-карболовый раствор. Сильный яд. В больших концентрациях вызывает ожог кожи, слизистых оболочек, расстройство дыхания, коллапс.

Красители

1. Метиленовый синий. Применяют 1-3% спиртовые растворы при ожогах, пиодермии как дубящее и антисептическое средство. Водные растворы 1:5000 применяют для промывания мочевых путей.

2. Бриллиантовый зеленый. Используют 1-2% спиртовые или водные растворы для смазывания ран, ссадин, гнойников.

3. Этакридина лактат или риванол. Применяют при лечении ран в растворе 1:500. Не токсичен. Высокоэффективен против кокковой флоры. Используют для промывания полостей.

Производные нитрофурана

1. Фурациллин. Желтый или зеленовато-желтый порошок горького вкуса. Мало растворим в воде, спирте, является антибактериальным веществом, применяется для промывания ран в разведении 1:5000.

2. Фурагин растворимый или солафур. Применяется внутривенно 0,1% - 500,0 при сепсисе, раневых инфекциях. Может применяться в 0,1% растворе для наружного использования как фурациллин.

Кислоты

1. Борная кислота – бесцветная, блестящая чешуйка или кристаллический порошок. Растворима в воде, спирте. Применяют наружно, как антисептическое средство в виде водных растворов 2-4% для полоскания рта, промывания глаз и присыпках в раны при синегнойной палочке.

2. Кислота салициловая. Белые кристаллы или порошок, малорастворимы в воде, обладает антибактериальным и кератолическим действием. Применяют как антисептическое средство.

Детергенты

1. Хлоргексидин или гибитан выпускается в виде биглюконата – 20% водного раствора во флаконах по 500.0. Оказывает бактерицидное и антисептическое действие. Применяется для обработки рук, операционного поля, стерилизации хирургических инструментов

2. Дегмицид – прозрачная жидкость желтого цвета со специфическим запахом высших спиртов. Содержит 30% препарата дегмина. Оказывает выраженное антибактериальное действие, является хорошим моющим средством. Применяется для обработки рук хирурга.

3. Роккал 10% или 1% водный раствор смеси алкилдиметилбензиламмония хлоридов. Прозрачная жидкость желтоватого цвета. Хорошо растворима в воде, является поверхностным активным веществом (катионным детергентом). Применяются в качестве антисептического средства для обработки рук хирурга, операционного поля и раневых поверхностей, для дезинфекции хирургического инструментария, предметов ухода за больными.

4. Церигель – безцветная вязкая жидкость с запахом спирта. При нанесении на кожу образует пленку. Хорошо растворима в спирте, эфире. Оказывает антибактериальное действие. Применяется при подготовке рук к операции.