ОТВЕТ: Кровь могли взять во время инкубационного периода, когда АТ еще не успели появиться в крови. ПЦР – обнаружение HCV РНК, установление концентрации вируса в крови (по титру РНК)

У мужчины в возрасте 35 лет появились признаки цитомегаловирусной инфекции: лихорадка, пневмония, присутствие в крови аномальных лимфоцитов. Заболевание не поддавалось лечению. На каком фоне могла возникнуть цитомегаловирусная инфекция? Какое доп. исследование необходимо сделать пациенту?

ОТВЕТ: Инфекционный мононуклеоз (аномальные лимфоциты). На фоне сниженного иммунитета (генерализованная форма – есть пневмония).

Цитомегаловирусная инфекция проявляется у больных ВИЧ-инфекцией, после трансплантации костного мозга или какого-либо внутреннего органа, а также у больных заболеваниями, носящими лимфопролиферативный характер (лейкоз) и больных с опухолями, образуемыми за счет кроветворных клеток (гемобластоз).

Вероятнее всего наш пациент ВИЧ+, так что необходимо сделать скрининг на ВИЧ

В38 В детском саду несколько малышей заболели орви. у детей, которым были назначены жаропонижающие средства, длительность заболевания была больше, чем у детей, не получавших такое лечение. Причина?

ОТВЕТ: При вирусной инфекции в организме синтезируются интерфероны – белки, позволяющие противостоять вирусам. Интерфероны начинает вырабатываться при температуре тела 38,5-39,5с. Поэтому первые дни Т не рекомендуется снижать ниже 38*С, т.к. при данной температуре “работает” интерферон.

Вывод: жаропонидающие → интерферон «плохо» работает → заболевание длится дольше

4в37 От больного с диагнозом ОРВИ взят смыв из носоглотки. На одном из этапов исследования была поставлена РГА, результат +. Объясните механизм РГА, укажите цели ее постановки и интерпретируйте полученный результат. Назовите метод микробиологической диагностики и его основные этапы.

ОТВЕТ: РГА – реакция гемадсорбции. Мех. действия: культура клеток, зараженная вирусом с гемадсорбирующими свойтвами, адсорбирует на своей поверхности эритроциты. Цель постановки: индикация вируса по способности к гемадсорбции без выраженного ЦПД в культуре клеток. Результат +, соответственно вирус облагает гемадсорб. св-ми (напр, вирус гриппа)

Вирусологический метод. Этапы:

1. Заражение культуры клеток исследуемым материалом

2. Идентификация вируса по характеру РГА (+/-)

У пациента через месяц после отпуска, проведенного на заимке у лесника, появились признаки энцефалита. Пациент отрицает имевшиеся у него клещевые укусы. Следует ли данному больному проводить анализы на клещевой энцефалит? Если да, то каким образом могла произойти передача возбудителя. Какой материал следует направить на исследование?

ОТВЕТ: Следует, тк передача возбудителя может происходить не только трансмиссивным путем. Проникновение вируса возможно контактным путем через мелкие поражения кожи. Доказан и алиментарный путь заражения при употреблении сырого молока коз и овец. Материал для исследования – кровь и цереброспинальная жидкость(наиболее целесообразно выделять вирус из крови, взятой на первой неделе заболевания)

Исследуемым материалом от больного с клинической картиной энцефалита было произведено внутричерепное заражение мышей-сосунков, у которых развился паралич с последующей гибелью животных. Какой исследуемый материал был взят от больного? Как доказать наличие в нем вируса клещевого энцефалита?

ОТВЕТ: 1.Материал для исследования – кровь и цереброспинальная жидкость(наиболее целесообразно выделять вирус из крови, взятой на первой неделе заболевания).

2. Проводят заражение культур клеток. Идентификация: в культуре клеток ПЭС вирус обнаруживают по характерному цитопатическому действию, идентифицируют прямым или непрямым методом флюоресцирующих антител. В культуре клеток ФЭК или Vero- методом флюор.антител. Серологическая диагностика : РСК (4х кратное и более нарастание титра антител), РТГА, РН, и методы ускоренной диагностики –РИФ, ИФА, РНГА, РТНГА.

С целью идентификации вируса гриппа поставлена реакция РСК. При учёте результатов установлено, что при РСК с антигеном гриппа А наблюдается гемолиз, с антигеном гриппа В – отсутствие гемолиза. Интерпретируйте полученный результат. Объясните механизм РСК и цели постановки.

ОТВЕТ: 1. Положительный результат – вирус гриппа В.

2. Проводят в 3 этапа : 1й- в пробирку помещают антитела и антигены. В случае их комплиментарности образуется иммунный комплекс антиген-антитело. 2й –добавляют комплемент. Он связывается с иммунным комплексом. 3й – добавляют гемолитическую систему (эритроциты барана и антитела к ним) => если комплемент связался с и.к., гемолиза нет ; если антиген и антитело некомплементарны, комплемент остается свободным и разрушает эритроциты барана ( гемолиз есть). С помощью данной р-ии можно искать антитела в сыворотке больного и неизвестные антигены.

 Для выделения вирусов из патологического материала использовали культуру клеток. Назовите виды культур клеток и методы индикации вирусов на этой модели.

ОТВЕТ: 1. Культуры клеток разделяют на:первичные , размножающиеся только в первых генерациях( выдерживают 5-10 пассажей) перевиваемые (стабильные), способные размножаться в лабораторных условиях длительное время полуперевиваемые, имеющие определённую продолжительность жизни (40-50 пассажей)

2. Индикацию вирусов в культуре клеток проводят по Цитопатическому действию ; Бляшкообразованию (блящки – ограниченные участки, состоящие из дегенеративных клеток, которые вирусы способны образовывать в монослое клеток под агаровым покрытием, содержащим витальный краситель, окрашиваюший только живые клетки; видны как светлые пятна на фоне красного слоя клеток); Цветной пробе ( незараженные вирусом культуры клеток выделяют продукты метаболизма, которые подкисляют питательную среду и окрашивают добавляемый в среду индикатор феноловый красный в жёлтый цвет. Если исследуемый материал содержит вирусы, то метаболизм клеток нарушается => среда сохраняет красный цвет) Гемадсорбции (способность культур клеток, инфицированных вирусами, адсорбировать на своей поверхности эритроциты определённых видов животных и птиц)