ОТВЕТ:

1) Газовая гангрена вызывается бактериями рода Clostridium семейства Clostridiaceae. Преимущественную роль играют возбудители 4х видов: C. perfringens типов А, В, С; C. novyi (C. oedematiens) типа А; C. septicum, C. histolyticum.

2) С. perfringens - основной возбудитель газовой гангрены - обладает капсулой и образует сложный токсический комплекс. Тип А выделяет альфа-токсин (лецитиназа С). Он обладает дерматонекротизирующим, гемолитическим и летальным действием и играет основную роль в патогенезе газовой гангрены. Бета-токсин, продуцируется бактериями типов В и С. Также этим микробом вырабатываются еще токсины (ферменты): гемолизин, коллагеназа, гиалуронидаза, дезоксирибонуклеаза и пр.

3) Обрабатывать рану следует перекисью водорода

Зоо5

У больной, по профессии доярки, которая обратилась в женскую консультацию с проблемой бесплодия был заподозрен хронический бруцеллез. Была взята сыворотка крови, с которой была поставлена реакция Райта. Титр противобруцеллезных антител оказался в 2 раза ниже диагностического. Объясните, достаточно ли проведенного исследования для исключения у больной бруцеллеза.

ОТВЕТ: Недостаточно. Реакция Райта используется для диагностики бруцеллеза в период разгара. Необходима реакция Кумбса для выявления неполных антител в стадию ремиссии.

Задача №9 ФПНПК

У больного Т. С диагнозом “сифилис”, прошедшего курс лечения, была взята кровь для исследования в реакциях микропреципитации(МП) и РИФ. Были получены следующие результаты: МП-“отрицательная”, РИФ-“положительная”. Как объяснить полученные результаты?

ОТВЕТ: МП относится к отборочным тестам и используется для контроля эффективности лечения. Бывает положительной на ранних этапах заболевания. РИФ явл-ся диагностически подтверждающим тестом и, в связи с длительным сохранением специфических АТ в организме, не может быть использована для оценки эффективности лечения=> РИФ ложноположительна.

А

Больной сифилисом прошел курс лечение. После чего у него был произведен анализ крови на обнаружение специфических антител реакцией микропреципитацией(МП) с кардиолипиновым диагностикумом и ИФА, в котором в качестве антигена использовался специфический белковый антиген. Результаты проведенного исследования следующие: МП-отрицательный результат; ИФА-положительный результат. Оцените полученные результаты и эффективность лечения.

ОТВЕТ: МП относится к отборочным тестам и используется для контроля эффективности лечения. Бывает положительной на ранних этапах заболевания. Т.к. МП отр=>лечение эффективно. ИФА явл-ся диагностически подтверждающим тестом и, в связи с длительным сохранением специфических АТ в организме, не может быть использован для оценки эффективности лечения=> ИФА ложноположителен.

Задача 2: Через месяц после приезда из Карелии, куда пациент ездил порыбачить в лесных озёрах, у него началась лихорадка, миалгия и на коже шеи появилась кольцевидная эритема. Эритема постоянно увеличивалась в размерах. Какое заболевание можно предположить? Кто возбудитель этого заболевания? Как оно передалось больному? Какими лабораторными методами можно подтвердить диагноз?

 ОТВЕТ: 1. Болезнь Лайма;

  2. Боррелиоз, патогенные виды рода Borrelia ( B. Burgdorferi);

 3. Передалось через укус клеща рода Ixodes;

 4. Серологический метод ( используют непрямой РИФ и ИФА); прямая бактериоскопия; ПЦР( для определения наличия боррелий в кожном биоптате, крови).

Задача 4 Кровяные инфекции: У больного, которому была сделана пересадка почки, после игры с кошкой появились симптомы лимфаденита, а после чего появились васкулярные поражения кожи. Какое заболевание могло возникнуть у больного? Кто является возбудителем? Какие свойства у возбудителя заболевания?

ОТВЕТ:1. Болезнь Брилля- Цинссера- протекает тяжело с поливисцеральными поражениями, включая: легкие, почки сердце, и т.д.; 2. R. prowazekii - возбудитель эпидемического (передаваемого вшами) сыпного тифа и болезни Брилля- Цинссера;

3. Основные свойства:

 - грамотрицательные палочки;

- абсолютные внутриклеточные паразиты, т.к. не способны продуцировать достаточно энергии;

- делятся бинарным делением;

- размножаются в цитоплазме клеток;

- поражают эндотелий сосудов с развитием васкулитов (появление геморрагий);

-обладают термостабильным группоспецифическим антигеном, который выявляется в РСК, и видоспецифическими белковыми антигенами;  - факторы патогенности: пили и белки клеточной стенки, фосфолипаза А2, микрокапсула, токсические субстанции.