ЛФК ПРИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ

Задачи ЛФК:

§ Восстановление вентиляции в пораженных участках

§ Обеспечение дренажной функции

§ Стимуляция крово и лимфообращения в пораженной зоне

§ Профилактика осложнений

Противопоказания:

§ ДН 3 степени

§ Абсцедирование пневмонии

§ Кровохаркание

§ Выраженная интоксикация

Двигательный режим – постельный

- И.п. лежа на спине, на боку и сидя

- Статические дыхательные упражнения

- Динамические физические упражнения для мелких и средних мышечных групп

- Для улучшения легочной вентиляции применяют динамические дыхательные упражнения с удлиненным выдохом

- Повороты и наклоны туловища

- Продолжительность процедуры – 10-15 мин

Двигательный режим – полупостельный

- И.п. сидя  на стуле

- Статические дыхательные упражнения

- Динамические физические упражнения для мелких и средних мышечных групп

- Динамические упражнения для мышц плечевого пояса, верхних конечностей и туловища

- Повороты и наклоны туловища

- Продолжительность процедуры – 15- 20 мин

Двигательный режим – палатный

- Исходное положение – сидя на стуле и стоя

- Статические и динамические дыхательные упражнения

- Увеличение количества упражнений для мышц плечевого пояса, верхних конечностей и туловища

- Дренажные дыхательные упражнения

- Статические дыхательные упражнения с дозированным сопротивлением

- Продолжительность процедуры – 20-25 мин

- Физические нагрузки циклического характера – дозированная ходьба.

Массаж классический

- Массаж грудной клетки – вначале передней стенки, а затем задней (спины).

- Применяются основные приемы: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

- Массаж грудной клетки начинают с нижних отделов и заканчивают верхними отделами.

- Вибрацию сочетают с дренажной гимнастикой и откашливанием.

- Длительность процедуры – 10-15 мин, ежедневно или через день.

Физиотерапия:

1.Ангигипоксические методы: оксигенотерапия, аэротерапия, углекислые и кислородные ванны. Оксигенотерапия назначают детям с 5 лет, 15-20 мин, 8-10 процедур.

Аэротерапия - проводят регулярное проветривание помещения, в котором находится ребёнок, увлажнение воздуха или прогулки (при температуре воздуха не менее 10-15°С) в течение 1-2,5 часов, ежедневно.

Углекислые ванны проводят с концентрацией углекислого газа 0,7 - 1,4 nil, при температуре 37-36°С, от 5-6 до 10-12 мин, через день, 8-12 процедур.

с 2% р-ром эуфиллина – бронхолитический эффект

Десенсибилизирующие методы:

Электрофорез с 0,1% р-ром дионина при сильном кашле на верхний отдел грудной клетки ,

Электрофорез с 2-5%р-ром хлоридом кальция - противовоспалительный и десенсибилизирующий эффект на верхний отдел грудной клетки

Противовоспалительные методы:

1. Дециметроволновая (ДМВ) терапия назначается на второй день после нормализации температуры и при исключении гнойных осложнений (абсцесс и т.д.). Эффекты: противовоспалительный, улучшение микроциркуляции, десенсибилизирующий, местно повышает температуру на 1-2°. Курс 10 процедур, ежедневно.

2. УВЧ - терапия. Эффекты – противовоспалительный, спазмолитический, стимулирует защитные функции и местное крово- и лимфообращение. Пластины располагают на очаг воспаления. Курс 10 процедур ежедневно.

3. Ультразвуковые аэрозольные ингаляции с антибиотиком. Назначают на 2-3 день. Чаще применяют аминогликозиды (40 мг гентамицина растворить в 10-20 мл дистиллированной воды для одной ингаляции), 2 раза в день, курс 6-7 дней.

4. Лазеротерапия. Эффекты - противовоспалительный, защитные функции и местное крово- и лимфообращение, регенеративный. Индукторы располагают поперечно и облучают несколько зон по 1-2 мин. Курс 10, е/ж.

Санаторно — курортное лечение детей с острой пневмонией не проводят. Детей с повторными воспалительными заболеваниями (бронхитами, пневмониями) направляют в местные санатории (вне фазы обостреня), где назначают иммуностимулирующие методы (аэротерапия, гелиотерапия, ингаляции иммуномодуляторов).

ЛФК ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Задачи ЛФК:

- Уменьшение бронхоспазма

- Дренирование бронхов

- Восстановление биомеханики дыхания, снижение МОД

- Укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки

- Улучшение оксигенации и газообмена

- Регулирующее действие на дыхательный центр

- Профилактика осложнений

- Улучшение функционального состояния и резервных возможностей кардиореспираторной системы

- Повышение толерантности к нагрузке

Противопоказания:

Астматический статус

- Тахикардия более 120 уд\мин

- Выраженная легочно-сердечная недостаточность

Средства ЛФК:

- Физические упражнения для всех мышечных групп (особенно для мышц грудной клетки и плечевого пояса)

- Статические дыхательные упражнения, усиливающие диафрагмальное дыхание

- Динамические дыхательные упражнения, формирующие полноценный и удлиненный выдох

- Звуковая гимнастика

- Дыхательные упражнения с использованием надувных игрушек

Гимнастика для снижения МОД (по Гневушеву В.В.):

1. Вдох через нос – ненапряженный, бесшумный, удлиненный, субмаксимальный.

2. Выдох через нос – полный.

3. Соблюдать соотношение длительности (ДИ) вдоха и выдоха.

Тренировка строится по схеме: (ДИ 2:4) – (ДИ 3:4) – (ДИ 4:4) – (ДИ 6:4) – (ДИ 8:3). 4. Сочетать удлиненный вдох и выдох с движениями рук, ног и туловища, при ходьбе.

В межприступный период – аэробные нагрузки циклического характера (дозированная ходьба, терренкур, плавание, тренировки на велотренажере и тредмиле).

Купирование приступа БА:

- Исходное положение – сидя, положив руки на стол или спинку впереди стоящего стула

- Расслабить мышцы плечевого пояса и грудной клетки

- Дыхание поверхностное. После каждого выдоха рекомендуется задержать дыхание на 3-4с, затем поверхностный вдох. (Поверхностный вдох снижает раздражение бронхорецепторов, а задержка дыхания после выдоха уменьшает поток патологической импульсации в дыхательный центр и создает условия для накопления углекислого газа).