Нарушения пищеварения в полости рта

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Нарушения пищеварения в полости рта

Нарушение пищеварения в полости рта складывается из следующих компонентов: нарушение акта жевания, нарушение слюноотделения, нарушение акта глотания.

Нарушение акта жевания возникает чаще всего при заболеваниях зубов (кариес), их отсутствии, воспалительных процессах в полости рта и жевательных мышцах, травмах челюстей, нарушении иннервации 135 жевательных мышц (параличи). При плохом пережевывании пищи тормозится желудочная секреция, пища травмирует слизистую, плохо переваривается желудочным соком.

Нарушения слюноноотделения возникают в двух видах – повышение слюноотделения (гиперсаливация) и понижение слюноотделения (гипосаливация). Гиперсаливация возникает либо рефлекторно, при воспалительных процессах в полости рта, либо при раздражении центра слюноотделения в продолговатом мозге (при поражениях ЦНС, отравлениях, токсикозах беременных). При обильном слюнотечении происходит раздражение кожи вокруг рта, а длительная гиперсаливация приводит к нарушениям пищеварения и истощению организма из-за белковых и электролитных потерь.

Гипосаливация возникает при обезвоживании, поражении слюнных желез, закупорке слюнных протоков камнями и вызывает сухость во рту и затруднение жевания и глотания.

Нарушение глотания возникают из-за воспалительных процессов в полости рта и глотке, нарушений иннервации языка и глотки, спазмов глотательной мускулатуры (столбняк, бешенство, истерия), механических препятствий (опухоль, рубцовое сужение). При нарушении глотания слюна и пища могут попадать в дыхательные пути и вызывать пневмонию; стойкое нарушение глотания ведет к голоданию и истощению.

Болезни зева и глотки

Среди болезней зева и глотки наибольшее значение имеет ангина (тонзилит, амигдалит) – инфекционное заболевание с выраженными воспалительными изменениями в небных миндалинах. Ангины бывают первичные и вторичные, острые и хронические. 136 Существуют следующие формы острой ангины: катаральная, (проявляется гиперемией слизистой миндалин), лакунарная (отмечается скопление серозного или гнойного экссудата в лакунах), фолликулярная (поражаются лимфоидные фолликулы, в тканях миндалин возникают участки гнойного расплавления), фибринозная (образуются фибринозные пленки на миндалинах – чаще всего при дифтерии), гнойная (гнойное воспаление носит либо разлитой характер – флегмонозная ангина, либо образуется абсцесс), некротическая и гангренозная (образуются участки некроза вплоть до полного распада миндалин – при скарлатине, остром лейкозе).

Воспаление слюнных желез носит название сиалоаденита, а около ушных слюнных желез – паротита; они обычно возникают вторично вследствие заноса инфекции через кровь, лимфу или по протокам желез. Особое значение имеет эпидемический паротит, вызываемый вирусом.

Нарушение функций пищевода

Затруднение продвижения пищи по пищеводу могут возникать вследствие изменения его просвета рубцовым процессом, после химического или термического ожога (рубцовая стриктура) или опухолью, а также при спазмах кардиального отдела пищевода (ахалазия кардии). При ослаблении (зиянии) кардиального сфинктера (в месте соединения пищевода с желудком) возникает забрасывание содержимого желудка в пищевод (рефлюкс) – так называемая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, очень распространенная в настоящее время, что проявляется чувством жжения за грудиной (изжогой); это приводит к воспалению углевода (рефлюкс - эзофагит) с образованием язв и эрозий (язвенный и эрозивный эзофагит). 137 Вообще же эзофагит может быть острым, возникающим при повреждениях пищевода и инфекционных заболеваниях (по форме он бывает катаральным, фибринозным, флегмонозным, язвенным, гангренозным) и хроническим.

Дивертикулы пищевода – это слепые выпячивания стенки пищевода, которые могут приводить к нарушению глотания вследствие попадания и задержки в них пищи, в дивертикулах могут возникать процессы хронического воспаления (дивертикулит).

Рак пищевода чаще всего вызывает его сужение, что нарушает процесс глотания; опухоль может прорастать в соседние с пищеводом органы средостения, плевру, желудок.

Нарушения функций желудка

Желудок выполняет многообразные функции: механическая и химическая обработка пищи, ее накопление и эвакуация, выработка слизи, соляной кислоты и пепсина, регуляторных веществ (простагландинов, пищеварительных гормонов), а также особого вещества, необходимого для всасывания витамина В12 (внутреннего фактора Касла).

Заболевания желудка

Гастрит – воспаление слизистой желудка. Различают острый и хронический гастрит.

Выделяют следующие формы острого гастрита:

1) катаральный (воспаления слизистой, при котором может происходить слущивание эпителия, и возникают эрозии, - тогда говорят об эрозивном гастрите);

2) фибринозный; (с образованием фибринозной пленки на воспаленной слизистой);

3) гнойный или флегмонозный (наблюдается гнойное пропитывание всей толщи стенки желудка);

4) некротический (некроз различной глубины обычно возникает при химических ожогах слизистой желудка).

При хроническом гастрите возникает дистрофические процессы в слизистой, нарушение процессов регенерации и структурная перестройка. Различают следующие формы хронического гастрита:

1. поверхностный;

2. атрофический (наблюдается атрофия слизистой);

140

3. гипертрофический (имеется утолщение слизистой из-за ее воспалительной инфильтрации) и др.

Рак желудка.

Рак желудка нередко развивается на фоне так называемых предраковых заболеваний (хронический гастрит, язва желудка, полипы).

В зависимости от характера роста опухоли различают опухоли с преимущественно экзофитным , эндофитным и смешанным характером роста. В зависимости от формы опухоли говорят о бляшковидном , полипозном, грибовидном (фунгозном), изъязвленном, блюдцеобразном, инфильтративно-язвенном раке (малигнизированной язве желудка). Метастазирует рак желудка лимфогенным путем (в близлежащие и отдаленные 142 лимфоузлы), гематогенным путем (прежде всего в печень) и контактным путем.

Осложнениями рака желудка являются: кровотечение, прободение, воспаление, сужение выходного отдела желудка, прорастание опухоли в окружающие органы.

Нарушение функций кишечника

Нарушение пищеварения в тонком кишечнике разделяют на патологическое усиление всасывания (при раздражении слизистой кишечника) и замедление всасывания (синдром мальабсорбции).

Причинами синдрома мальабсорбции могут быть:

а) недостаточное переваривание в желудке и двенадцатиперстной кишке;

б) нарушение пристеночного пищеварения;

в) нарушения кровообращения в кишечной стенке;

г) воспаление кишечной стенки;

д) удаление части кишечника:

е) непроходимостью кишечника.

Болезни кишечника

Энтерит - это воспаление тонкой кишки. Оно может быть острым и хроническим. Острый энтерит, в зависимости от формы воспаления, может быть катаральным, фибринозным, гнойным и язвенно-некротическим. Причиной его, как правило, является инфекция. Хронический энтерит бывает обычно в двух формах: с атрофией слизистой и без атрофии.

Колит – это воспаление толстой кишки; различают колит острый и хронический. Причины острого колита – инфекции, интоксикации, аллергические реакции. Существуют следующие формы острого колита: катаральный, фибринозный, гнойный, геморрагический, некротический, гангренозный, язвенный.

Хронический колит, как и энтерит, бывает без атрофии и с атрофией слизистой оболочки.

Самостоятельными формами колита являются неспецифический язвенный колит, при котором образуются многочисленный язвы на слизистой толстой кишки (в основном, в дистальных ее отделах), и хронический гранулематозный колит (болезнь Крона толстой кишки), при котором в кишечной стенке образуются гранулемы, а также возникает отек и гиперплазия подслизистого слоя.

Наиболее частыми осложнениями колитов и энтеритов являются: кровотечения и перфорации кишечной стенки.

Рак кишечника.

Опухоли тонкой кишки встречаются крайне редко, чаще всего возникают опухоли тонкой и прямой кишки. По характеру роста рак прямой и толстой кишки бывает экзофитным , эндофитным, диффузно-144 инфильтрирующим (опухоль циркулярно охватывает кишку на том или ином протяжении). Осложнениями рака кишечника являются: острая кишечная непроходимость, кровотечение и прободение стенки кишки.

Рак поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы чаще всего развивается в ее головке и значительно реже – в теле и хвосте. Опухоль головки сдавливает и прорастает не только протоки железы, но и общий желчный проток, что приводит к появлению механической желтухи.

Нарушения функций печени

Печень играет ведущую роль в обмене белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, минеральных веществ. В ней происходит синтез альбуминов и глобулинов, фибриногена, протромбина и других факторов свертывающей системы крови, гликогена, глюкозы (из жиров и белков), синтез холестерина и других липидов, образование желчи. 147 Печень осуществляет превращение несвязанного билирубина крови в его нетоксичную форму. Вообще обезвреживающая (детоксикационная) функция печени имеет огромное значение; в ней, например, происходит превращение токсичного аммиака, являющегося продуктом метаболизма белков, в нетоксичную мочевину и т.п..

Заболевания печени

Заболевания печени возникают вследствие инфекции, интоксикации, расстройства кровообращения (застой крови в большом круге), нарушений обмена. В тех случаях, когда в печени преобладает дистрофия и некроз печеночных клеток, говорят о гепатозах, когда же имеются явления воспаления – о гепатитах.

Гепатозы бывают острыми и хроническими. Среди острых гепатозов основное значение имеет токсическая дистрофия печени, развивающаяся чаще всего при 148 отравлениях грибами, фосфором, мышьяком и т.д. При этом отмечается дистрофия клеток печени быстро сменяющаяся их массивным некрозом.

Из хронических гепатозов нужно выделить жировой гепатоз, возникающий при хронических интоксикациях (алкоголь, инсектициды), обменных нарушениях, хронической гипоксии. При этом возникают явления жировой дистрофии печеночных клеток вплоть до их некроза.

Гепатиты. Гепатиты бывают первичными (самостоятельными болезнями) и вторичными (проявлениями других заболеваний таких, как брюшной тиф, малярия и различные интоксикаций), а также острыми и хроническими.

Основные причины острых и хронических гепатитов – это вирусная инфекция, значительно реже - различные интоксикации (например, алкогольные) и аутоиммунная агрессия. Течение хронического гепатита чревато его перерождением в цирроз печени.

Цирроз печени – это хроническое заболевание, характеризующееся нарастанием печеночной недостаточности в связи с рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени. При циррозе печень становиться плотной и бугристой, так как участки некроза ткани вызывают образование узлов регенерации, имеющих неправильную (несоответствующую строению печеночных долек) структуру и проросших соединительной тканью. В соответствии с величиной узлов выделяют мелкоузловой , крупноузловой, и смешанный цирроз печени.

Кроме синдрома печеночно-клеточной недостаточности при циррозе большое значение имеет повышение давления в воротной вене, возникающее вследствие нарушения нормальной структуры печени и сдавления внутрипеченочных сосудов (синдром 149 портальной гипертензии). Портальная гипертензия вместе со снижением содержания белка в крови приводит к образованию асцита (см. выше), расширению анастомозов (соустий) между воротной и нижней полой веной в области пупка, прямой кишки, кардиального отдела желудка и пищевода, что приводит (при разрывах сосудов) к кровотечениям из пищеварительного тракта.

Нарушения пищеварения в полости рта

Болезни зева и глотки

Нарушение функций пищевода

Нарушения функций желудка

Дата: 2019-02-02, просмотров: 265.

12 3 4 Следующая ⇒