Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Акушерская тактика:
Перинеотомия.
Выходные акушерские щипцы.
Задача № 14
Больная Н., обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 8 недель.
Анамнез: менструации с 14 лет, регулярные. Половая жизнь с 24 лет. Было 4 беременности, 2 из них закончились срочными родами, 2 – искусственными абортами без осложнений. В последнюю неделю пациентка отмечает ноющие боли внизу живота, кровянистые выделения отсутствуют.
Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, отмечается цианоз его стенок, матка при пальпации округлой формы, увеличена до 10-11 нед. беременности, болезненная. С обеих сторон пальпируются увеличенные придатки. Выделения светлые, умеренные.
На УЗИ: всю полость матки занимают элементы пузырного заноса. Элементы плодного яйца отсутствуют.
Диагноз? Врачебная тактика?
Диагноз: Пузырный занос. Двустороннние лютеиновые кисты яичников
Врачебная тактика:
1. Выскабливание полости матки (удаление пузырногозаноса).
Задача № 15
Больная А., 27лет., обратилась в женскую консультацию с жалобами на общую слабость, одышку, сердцебиение, кашель и кровянистые выделения из влагалища в течение недели.
Анамнез: менструация с 14 лет, регулярные. Половая жизнь с 20 лет. Было 3 беременности, одна из них закончилась нормальными родами, вторая - искусственным абортом без осложнений. Три месяца назад произошел самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 6-7 нед. Произведено выскабливание полости матки, после которого в течение 2 нед. продолжались кровянистые выделения. Спустя 1 месяц после выскабливания полости матки у больной появилась одышка, кашель.
Объективно: состояние больной средней тяжести, пульс –98 уд/мин., АД –100/70, 100\60 мм.рт.ст. Анализ крови – гемоглобин 47 г/л, СОЭ - 47 мм/ч.
Влагалищное исследование: в области входа во влагалище справа расположен узел 4х6 см. Матка увеличена до 14 нед. беременности с неровной поверхностью, придатки не пальпируются. Выделения темные, кровяные.
При рентгенографии легких – очаги метастазов опухоли. Положительная реакция на хорионический гонадотропин.
Диагноз? Лечебная тактика?
Диагноз: Хорионэпителиома. Метастазы опухоли в легкие. Анемия.
Лечебна тактика:
Химиотерапия. Общеукрепляющее лечение.
Задача № 16
Больная Е., 29 лет, поступила в роддом с активной родовой деятельностью в течении 5 часов. Воды не отходили. В анамнезе 5 беременностей, из них 2 родов, 2 искусственных аборта, без осложнений. Настоящая беременность 5-я, двойней.
Объективно: состояние удовлетворительное, пульс – 76 уд/мин., АД – 110/70, 115\70 мм.рт.ст., Окружность живота –106 см.,. высота стояния дна матки – 43 см. Потуги через 2-3 мин. по50 сек. Через 10 мин. произошли роды первым живым плодом, весом 2900,0 в удовлетворительном состоянии. Наружными приёмами обнаружено поперечное положение второго плода, сердцебиение плода 136 ударов в 1 мин, ритмичное
Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, предлежащая часть не определяется.
Диагноз? Акушерская тактика?
Диагноз: Роды III , срочные, II период. Двойня. Поперченное положение второго плода.
Акушерская тактика:
Вскрытие плодного пузыря.
Комбинированный поворот плода на ножку.
Задача № 17
Больная В., 45 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища после коитуса.
Анамнез: наследственность не отягощена. Было 5 беременностей: из них 2 нормальных родов, 3 искусственных аборта без осложнений. Последний осмотр у гинеколога 6 лет назад.
В зеркалах: шейка матки гипертрофирована. На передней ее губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты», размерами 2х2 см., кровоточащая при дотрагивании.
Влагалищное исследование: тело матки обычных размеров, подвижное, безболезненное, придатки не определяются.
Ректально: в малом тазу опухолевидных образований и инфильтраций не определяется.
Диагноз? Врачебная тактика?
Дата: 2019-02-02, просмотров: 285.