Дата: 02.12.2014 Описание:

Пищевод свободно проходим. Слизистая оболочка пищевода гладкая, блестящая, бледно- розового цвета, с тонким сосудистым рисунком, без видимых сосудов подслизистого слоя. Рельеф не изменён. Перистальтика волнообразная, плавная, равномерная. Кардия округлой формы, смыкается полностью. Z- линия чёткая, расположена на расстоянии 40 см от резцов на уровне хиатального сужения диафрагмы.

Желудок обычных размеров и формы. Стенки его эластичные, деформаций нет. В просвете желудка умеренное количество жидкого прозрачного содержимого. Складки слизистой в теле извитые, мягкие, подвижные, хорошо расправляются воздухом при инсуффляции. Угол не изменен, в ретрофлексии без особенностей. Слизистая в желудке ярко- розовая, сочная, блестящая, изменений рельефа и нарушений целостности не выявлено. Привратник округлой формы, свободно проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки овальной формы, деформации стенок нет. Слизистая оболочка бледно- розовая, с ворсинчатой мелкозернистой поверхностью. Деструктивных изменений нет. В нисходящем отделе видны циркулярные Керкрингеровские складки. Продольная складка не расширена, в средней части её виден Фатеров сосочек с разрыхлённой верхушкой и отверстием, из которого поступает желчь.

РН метрия антрум 3.2 тело2.7 свод 2.1-1.8

Заключение:

Патологии в пищеводе, желудке и 12 п.к не обнаружено.

В плановом порядке 03.12.14 больной под ЭТН была выполнена операция-

 Иссечение эндометриоидного узла левой паховой области.

Описание оперативного вмешательства: Разрезом параллельно и выше на 2см левой паховой складки рассечены кожа и подкожная жировая клетчатка. Рассечен апоневроз наружной косой мышцы живота.  выделен эндометриодный узел размерами 3x2x1.5см. Узел иссечен в пределах неизмененных тканей с элементами апоневроза наружной косой мышцы живота. Гемостаз раны. Пластика пахового канала местными тканями. Контроль на гемостаз - сухо. Швы на подкожную жировую клетчатку и внутрикожный шов на кожу. Асептическая наклейка.

Послеоперационный период протекал без осложнений, швы сняты на пятые сутки, в удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное долечивание по месту жительства

Гистологическое заключение:

Биопсийное исследование № 20392 от 03.12.2014

Макроописание

Участок ткани серо-желтого цвета, плотно-эластичной консистенции, размером 3,5х2,3х1,3 см.

Микроописание

Мягкие ткани передней брюшной стенки с эндометриозом.

Заключение:

Эндометриоз передней брюшной стенки.

Шифр: N80.8

Литература:

1. Под редакцией акад. РАМН Г.М. Савельевой, акад. РАМН Г.Т. Сухих, проф. И.Б. Манухина Национальное руководство. Гинекология. Краткое издание. М-“ГЭОТАР-Медиа” 2013г. стр. 494-504

2. Адамян Л. В., Андреева Е. Н. Эндометриоз: диагностика, лечение, и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. М-2013

3. А.В.Леншин, Т.С.Быстрицкая, А.В.Ильин, С.А.Крайнов Торакальный эндометриоз (клинико-радиологическое наблюдение, обзор литературы) Бюллетень Физиологии и патологии дыхания. Издательство: Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН (Благовещенск) N 51-2014г. С. 118-129 ISSN: 1998-5029

4. Корейба К. А.Фахитов И.Р.,Рызванов А.А., Федотов С.С. Экстрагенитальный эндометриоз на фоне послеоперационной вентральной грыжи (клинический случай) ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Издательство:"Практика" (Казань)N 4 (43) 2010г. С. 151-152ISSN: 2072-1757

5. Печеникова В. А., Костючек Д.Ф. Экстрагенитальный эндометриоз: клинико-морфологический и иммуногистохимический анализ 45 наблюдений различной органной локализации. "Журнал акушерства и женских болезней" Издательство: ООО "Издательство Н-Л" (Санкт-Петербург)N-2 2010г. С. 69-77ISSN: 1684-0461

6. Огнерубов Н.А Эндометриоз пупка: клинические случаи. Вестник Тамбовского Университета. Серия: Естественные и технические науки”Издательство: Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина Том: 18.N: 5-3 2013г. С.2870-2873 ISSN: 1810-0198

7. Демидов В.Н. Экстрагенитальный эндометриоз и его ультразвуковая диагностика. "Ультразвуковая и функциональная диагностика" Издательство: Общество с ограниченной ответственностью "Видар" (Москва)ISSN: 1607-0771

8. Огнерубов Н.А. Улитина Е.Д., Огнерубова М.А., Эндометриоз послеоперационного рубца: случай из практики. “Вестник Тамбовского Университета. Серия: Естественные и технические науки”Издательство: Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина Том: 18 N5-3 2013г. С.- 2867-2869 ISSN: 1810-0198

9. Мишина А.Е., Гладун С.Е., Заставницкий Г.М., Мишин И.В. Эндометриоз послеоперационного рубца. Новости хирургии. Издательство: Витебский государственный медицинский университет (Витебск)Том: 21N-3 2013г. С.116-119 ISSN: 1993-7512

Сведения об авторах:

1. Кочуков Виктор Петрович – врач-хирург, д.м.н. заведующий хирургическим отделением ФГБУ Объединённой Больницы с Поликлиникой Управления Делами Президента РФ.

2. Ложкевич Александр Александрович – врач-хирург хирургического отделения ФГБУ Объединённой Больницы с Поликлиникой Управления Делами Президента РФ.

3. Ларченко Игорь Анатольевич – д.м.н., заведующий хирургическим отделением ФГБУ Поликлиника №1 Управления Делами Президента РФ.

4. Мимоход Артур Артурович – врач-хирург ФГБУ Поликлиника №5 Управления Делами Президента РФ.

5. Кузнецов Антон Викторович - клинический ординатор кафедры хирургии с курсом эндоскопии и урологии ФГБУ Учебно-научный Методический Центр Управления Делами Президента РФ.

Контактная информация:

Кочуков Виктор Петрович д.м.н. заведующий хирургическим отделением ФГБУ ОБП Управления Делами Президента РФ тел. 8(499)147-93-65, 8(985)112-15-69, vpkochukov@yandex.ru

Мимоход Артур Артурович, врач-хирург ФГБУ Поликлиника №5 УДП РФ

тел. 8(963)729-53-26, mimokhod@rambler.ru