Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Зав. кафедрой, профессор Е.В. Ших

История болезни

Больной: Нельдо Г.Т.

Клинический диагноз:

Основное заболевание:

Осложнения:

Сопутствующие заболеавния:

Преподаватель: доцент Сивков А.С.

Куратор: студент 3 курса, группы 55 лечебного факультета

Москва 201 8

Паспортная часть

Фамилия, имя, отчество: Нельдо Галина Тимофеевна

Пол: женский

Возраст: 84 года

Постоянное место жительства: г. Москва

Профессия: военный конструктор

Дата поступления в стационар: 09.11.2018./ 13:37

Дата курации: 14.11.2018

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ:

ANAMNESIS MORBI :

Года назад ночью (2-4:30) падала в оброк в течение 2,5 часов 3 раза. От госпитализации отказалась. На следующий день появился цианоз лица и не спадал в течение недели. В последние годы страдает артериальной гипертензией, отмечается повышение АД до 180/110 мм.рт.ст..   Привычное 120-130/70 мм.рт.ст. Нерегулярно принимает арител, кардио магнил. Инфаркты, инсульты отрицает. В последние годы отмечает головные боли. Боли в сердце?. В течение последних лет беспокоит одышка, утомляемость, головокружение.

По направлениюполиклиники направлена в ГКБ им. И . В . Давыдовского.
ANAMNESIS VITAE:

Родилась в 1934 году в Москве в семье рабочего. Родилась в срок. На момент рождения матери было ? лет, отцу было ? лет. Вскармливалась?. Росла и развивалась нормально, в своем физическом развитии не отставала от сверстников. Есть брат. После окончания средней школы ?. в настоящее время – пенсионерка. Вдова, имеет одну взрослую дочь, которая проживает отдельно.

Работала 40 лет конструктором в системе военного промышленного комплекса.

Менструация началась ?, их характер ?. Менструации кончились ?. Беременность 1 в 24 года, выкидышей и абортов не было.

Бытовой анамнез:   в настоящее время проживает в 2-хкомнатной квартире со всеми удобствами. Живет одна. Материальное положение удовлетворительное. Питание регулярное, трехразовое, соблюдает диету в связи с удаленным желчным пузырем, питается дома.

Вредных привычек не имеет.

Привычные интоксикации: не курил, алкоголем не злоупотребляет

Семейный анамнез, наследственность : в семье в настоящее время все здоровы. Отец умер в 56 лет от проблем с ЖКТ. Мать умерла в 60 лет. Чем страдают ближайшие кровные родственники больная точно не знает.

Аллергический анамнез – не отягощен. Аллергических реакций, непереносимости лекарственных средств – не отмечалось.

Перенесенные заболевания :  2 раза удаляли гланды ( первый раз в детстве. Второй в 32 года). Было 2 перелома позвоночника. Первый раз в 2000 году-перелом 7 позвонка и 10 ребра (принимала кальций содержащие препараты).

Второй раз – перелом 2 позвонка (хирургическим путем залит медицинский цемент). Дорсопатия шейно-грудного отдела позвоночника. Хронический аутоиммунный тиреоидит. Язвенная болезнь 12-перстгной кишки. Миоама матки.В детстве перенесла ангину. Удален желчный пузырь.

STATUS PRESENS

Общее состояние: средней тяжести. Положение активное.

Выражение лица: спокойное

Сознание: ясное, адекватен, ориентироавн.

Нарушение осанки не выявлено, походка устойчивая, телосложение правильное. Конституция нормостеническая. Рост ?, вес ?. ИМТ: ?. Дефицит массы тела ?.

Кожные покровы: бледно-розовые. Цианоза нет. Видимые слизистые нормальные. На кожных покровах запястей отмечаются небольшие синяки. Влажность кожных покровов ?. Потливость ?

Эластичность кожи пониженная.                                                          

Подкожная клетчатка: нормальная. Периферических отеков нет.

Лимфатическая система : ? (надо ощупать)

Мышечная и костно-суставная система.

Боли в мышцах при движении нет. Общее развитие мышечной системы умеренное, тонус понижен. Уплотнений, гипертрофий и атрофий нет.

Есть остеопороз, ревматизм, боли в межсуставных сумках коленных суставов (регулярные уколы дипроспана). При их пальпации изменение окулосуставных тканей ?, а также болезненность ?. контрактур и оччагов уплотнения ?.  Объем пассивных и активных движений сохранен.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Дыхание через нос свободное. Число дыхательных движений в минуту - ?. ритм дыхания ?. выделений из носовых ходов нет. Голос чистый. При осмотре зев не гиперемирован ?, миндалины не выхолят за края небных дужек, в лакунах миндаин пробок нет. Грудная клетка нормостенической формы, симметричная, деформаций западений нет. Эпигастральный угол прямой. Под и надключичные ямки не выбухают, имеют правильную форму.