Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Чаще всего проводят с другими диарейными инфекциями, острой хирургической патологией органов живота, ЯК, опухолями дистального отдела толстой кишки. Наиболее актуальна дифференциальная диагностика с болезнями.
Дифференциальная диагностика шигеллёза
| Признак | Нозоформа | |||||
| острый шигеллёз | сальмонеллёз с колитическим сиидромом | острый аппендицит | мезентериальный тромбоз | ЯК острая/ подострая форма | рак дистального отдела толстой кишки | |
| Эпидемический анамнез | Контакт с больным, употребление необеззара-женной воды | Групповой характер заболевания, нарушение правил хранения и приготовления пищи, питание в «Общепите» | – | Возможно переедание | – | – |
| Возраст, анамнез жизни | Любой | Любой | Любой | 60 лет и старше, ИБС, атеросклероз | Молодой, средний, эпизоды диареи с тенденцией к утяжелению | Средний, старший, примесь крови в кале |
| Развитие болезни | Острое, одновременно боли в животе, диарея, лихорадка | Острое, одновременно боли в животе, рвота, лихорадка, затем диарея | Острое, боли в животе, затем рвота, диарея, лихорадка | Острое, боли в животе, рвота, диарея, лихорадка через 1–2 дня | Острое, подострое, диарея, лихорадка | Боли в животе, диарея, лихорадка непостоянно |
| Боли в животе | Схваткообразные в левой подвздошной области | Схваткообразные в эпигастрии, затем смещаются в нижнюю часть живота | Постоянные усиливаются при кашле, движении в правой подвздошной области, иногда в нижней части живота | Разлитые, преимущественно слева, режущие | Слабо выражены, разлитые | В левой половине живота, тупые, непостоянные |
| Рвота | Возможна в первые дни | Постоянно, многократная | Возможна вначале 1–2 раза | Часто, возможна примесь крови | Не харак-терна | Не харак-терна |
| Стул | Скудный, со слизью и кровью, частый | Обильный, зелёный, с резким запахом, иногда со слизью, частый | Кашице-образный, без примесей, до 4–6 раз | Кашице-образный, жидкий, с примесью алой крови | Обильный, частый, жидкий, с кровью («мясные помои») | Жидкий, со слизью, кровью и гноем, которые сохраняются после оформления стула |
| Тенезмы, ложные позывы | Характерны | Не характерны | Не наблюдаются | Не характерны | Не характерны | Не характерны |
| Живот | Мягкий, втянут | Вздут | Напряжён, локальная болезненность, симптомы раздражения брюшины | Вздут, разлитая болезненность | Вздут, безболезненный | Мягкий, болезненность слева |
| Сигма | Спазмирована, болезненна | Болезненная | Не изменена | Не изменена | Слабо болезненна | Плотная, утолщённая, неподвижная |
| Эндо-скопия | Изменения, типичные для шигеллёза | Катаральный, катарально-геморрагический колит | Норма | Кольцевидные геморрагии, некроз | Резкий отёк, кровоточивость, налёт фибрина, эрозии, язвы | Опухоль с некрозом, кровотечением, перифокальным воспалением |
Сальмонеллёз представляет трудности для дифференциальной диагностики при наличии колитического синдрома, острый аппендицит — при атипичном течении (диарея, необычная локализация боли), мезентериальный тромбоз — при наличии крови в испражнениях, острый или подострый варианты ЯК — в случаях с лихорадкой, быстрым нарастанием диареи и появлением крови в испражнениях, раке дистального отдела толстой кишки — при малосимптомном течении болезни, если диарея и интоксикация развиваются в связи с инфицированием опухоли.
Показания к консультации других специалистов
Срочная консультация хирурга и/или гинеколога при подозрении на острую хирургическую и гинекологическую патологию органов живота, срочная консультация реаниматолога — при признаках ИТШ, консультации других специалистов — при обострении сопутствующих заболеваний.
Пример формулировки диагноза
Острый шигеллёз, колитический вариант, течение средней тяжести.
Показания к госпитализации
• Клинические: тяжёлое и среднетяжёлое течение болезни, наличие выраженных сопутствующих заболеваний.
• Эпидемиологические: лица декретированных групп.
Лечение шигеллеза
Дата: 2019-02-02, просмотров: 200.