Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Кафедра факультетской терапии
Дисциплина – «Внутренние болезни, общая физиотерапия, эндокринология»
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Больной З. 42 лет, сотрудник НИИ, поступил в клинику с жалобами на резкую слабость, головокружение, одышку, сердцебиение, боли в эпигастрии.
В анамнезе – патология желудочно-кишечного тракта. Ухудшение состояния связывает с физической работой в саду, после которой почувствовал резкую слабость, потливость, однократно был дегтеобразный стул. С трудом добрался до города, где сразу же вызвал “скорую помощь”.
Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Холодный пот. В легких дыхание везикулярное. ЧД - 26 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, тахикардия - 120 в 1 мин., АД - 80/60 мм рт. ст. Пульс 120 уд. в 1 мин. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот несколько вздут, болезненный в эпигастрии и зоне Шоффара. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Вопросы к задаче:
1. Ваш предварительный диагноз.
2. Ваша тактика ведения больного.
3. Этиология и факторы риска данного заболевания
4. При анализе крови получены следующие данные, оцените их:
Эр.- 2,0 × 10 12 /л, Нв - 70 г/л, ЦП - 1,0; MCV (средний объём эритроцитов) 88 мк3 , MCH (среднее содержание Нв в эритроците) 27 пг, Л. - 7,4 × 10 9 /л,
лейкоформула без особенностей, СОЭ - 14 мм /час.
5. Какие осложнения угрожают больному данной патологией?
6. Современные методы лечения этого заболевания.
7. Профилактика заболевания и его рецидивов.
8. Определите прогноз.
| Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор | Мирсаева Г.Х. |
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Специальность –060105 Медико-профилактическое дело
Кафедра факультетской терапии
Дисциплина – «Внутренние болезни, общая физиотерапия, эндокринология»
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4
Больная К., 35 лет, воспитательница, обратилась к участковому врачу с жалобами на ноющие боли в области сердца, сердцебиение, шум в ушах, слабость, обмороки, извращение вкуса.
Больна в течение 3 месяцев - появилась наклонность к обморочным состояниям, при физической нагрузке возникали сердцебиение и одышка, мелькание “мушек” перед глазами. Принимала корвалол, поливитамины, но улучшения не отмечала. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ. Беременностей и родов - 4 (последние роды 9 месяцев назад), ребенка кормит грудью. Менструации регулярные, цикл 26 дней, обильные.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Положение активное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Кожа сухая, волосы редкие. Ногти слоистые, уплощены. Трещины в углах рта. В легких дыхание везикулярное, ЧД - 18 в 1 мин. Границы сердца расширены влево на 0,5 см. Тоны сердца приглушены, тахикардия, на верхушке систолический шум. ЧСС- 98 уд в 1 мин. АД - 100/70 мм рт. ст. На яремной вене справа выслушивается “шум волчка”. Язык влажный, обложен. Печень не увеличена. Пальпация живота безболезненна.
Вопросы к задаче:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Какое фоновое состояние обусловило развитие заболевания?
3. Назовите факторы, способствующие развитию данного заболевания.
4. При анализе крови получены следующие данные, оцените их:
Эр.- 3,0 × 10 12 /л, Нв - 80 г/л, ЦП - 0,8; MCV (средний объём эритроцитов) 65 мк3 , MCH (среднее содержание Нв в эритроците) 20,5 пг, MCHC (средняя концентрация НВ в эритроците) 25,5 г/дл,
тромбоциты - 100 × 10 9 /л, СОЭ - 14 мм/час.
5. Составьте план обследования больной.
6. Ваша врачебная тактика ведения данной больной.
7. Профилактика заболевания.
8. Определите прогноз.
| Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор | Мирсаева Г.Х. |
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Специальность –060105 Медико-профилактическое дело
Кафедра факультетской терапии
Дисциплина – «Внутренние болезни, общая физиотерапия, эндокринология»
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6
Больной В., 38 лет, сантехник, госпитализирован с жалобами на боли в грудной клетке справа, сухой кашель, одышку, подъем t0 до 390 , озноб, резкую слабость.
Заболел остро, после переохлаждения. Вчера вечером почувствовал озноб, слабость, повысилась Т0 тела до 38,50 . Принял аспирин, чай с малиной. После временного улучшения к утру состояние вновь ухудшилось, появился сухой болезненный кашель, вызвал “скорую помощь”.
Объективно: общее состояние тяжелое, правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы горячие, влажные, гиперемия правой щеки. На губах герпетические высыпания. Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Над нижнебоковой поверхностью правого легкого - усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, аускультативно - дыхание с бронхиальным оттенком, крепитация. ЧД - 32 в 1 мин. Границы сердца не изменены, тоны приглушены, тахикардия, ритм правильный. Пульс - 112 в 1 мин. АД - 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень у края реберной дуги.
Данные лабораторно-инструментальных исследований:
Анализ крови: Эр. - 4,2 × 10 12/л ; Нв. - 126 г/л; Л. - 12,9 × 10 9 /л; э. - 1%, п - 16%, с.- 62%, л. - 15%, м - 6%, токсигенная зернистость нейтрофилов, СОЭ - 58 мм/час.
Анализ мочи: - белок - 0,66 ‰, Л. - 3-4-5 в п./зр. гиал. цилиндры - 2-6 в п./зр.
R-графия грудной клетки: справа средняя доля (S 4 , S 5) гомогенно затемнена
ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение метаболических процессов в миокарде.
Вопросы к задаче:
1. Ваш диагноз?
2. Оцените данные дополнительных исследований.
3. Этиология данного заболевания.
4. Какие дополнительные обследования необходимы для уточнения диагноза?
5. Ваша врачебная тактика.
6. Какие осложнения могут угрожать больному?
7. Назовите методы профилактики.
8. Определите прогноз.
| Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор | Мирсаева Г.Х. |
Дата: 2019-02-02, просмотров: 235.