МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Меры противодействия распространению и
ОРГАНИЗАЦИЯ ОСМОТРА МЕСТ ВЕРОЯТНОГО СОКРЫТИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
Осмотр помещений
Поиск наркотиков в помещении должен быть хорошо спланирован. Для этого помещение разбивается на сектора, которые осматриваются последовательно. Лучше всего использовать метод «улитки». Наркотики в помещении могут быть спрятаны: в полости двери, дверных косяках, под подоконниками, в оконных и дверных ручках, в оконных коробках, ставнях, в распределительном щите, в печных трубах, дымоходах, за экранами, прикрывающими радиаторы парового отопления, под паркетом и линолеумом, за облицовочными плитами, за плинтусами, в ложных потолках, в люках водопроводной системы, в неиспользуемых трубопроводах, в воздуховодах, в люстрах, в выключателях, в розетках, в звонках, в ящике (шкафу) для уборочного инвентаря, за унитазом, раковиной и в их стоках, в душевых распылителях, в водосточных желобах и трубах и т.д. Для хранения наркотиков могут использоваться вещи и предметы, находящиеся в помещениях: телевизоры, телевизионные антенны, радиоприемники, телефонные аппараты, электрообогреватели, пишущие машинки и футляры к ним, музыкальные инструменты и футляры к ним, ящики и клетки для домашних животных, чучела животных, складки занавесок и портьеры, карнизы для занавесок, часы, фотоаппараты, резервуары с водой для тушения пожара, папки, конверты, книги, тетради, настольные лампы, переносные фонари, оружие и боеприпасы, спортивный инвентарь, кухонная утварь (в рукоятках ножей, солонках, перечницах, в емкостях для специй и т.д.), продукты питания (в овощах, фруктах, яйцах, хлебе, тортах, сыре, конфетах, плитках шоколада, в жевательной резинке, в варенье), консервные банки, посылочные ящики, различные емкости, пакеты с мусором, сложенные газеты, подставка гладильной доски, мелкие предметы и упаковки из под них (стиральные резинки, авторучки, упаковки для фотопленок, медальоны, баночки из под вазелина, обувного крема, аэрозольные упаковки, тюбики из под зубной пасты, пены для бритья, мыльницы, мыло, упаковки из под лезвий, в ручке помазка для бритья, во флаконах из под жидкости после бритья, одеколоны, пустотелые элементы питания, футляры очков, запечатанные сигаретные пачки, сигареты и папиросы (в этом случае табак значительно темнее), зажигалки, портсигары, лекарственные упаковки, бинты, одежда, находящаяся в шкафах. Наркотики прячут в обивке мебели, матрацах, в постельном белье, каркасах кроватей, в упаковках подвешенных к наружным стенам, за подкладкой чемоданов, дипломатов, портфелей, за рамами картин, окантовкой зеркал и т.д. наркотические средства могут быть сокрыты на теле в носимой одежде и обуви. Особое внимание обращать на лацканы, манжеты, воротники, карманы (пистоны), ремни, галстуки, подтяжки, полость каблука. Они могут быть спрятаны за козырьком шапки, отворотами пилотки, в тулье фуражки, под погонами. Пропитанная наркотическими веществами ткань (носовой платок) зашивается за подкладку, чтобы затем в подходящий момент в безопасном месте растворить наркотик и выпарить его из раствора. Наркотики могут быть обнаружены между пальцами ног, под лейкопластырем приклеенным к ступне, подмышкой и других естественных углублениях и полостях тела (например, наркотики могут находится в заглатываемом контейнере, предварительно привязываемом к зубу). Наркотики могут храниться также и на территории, прилегающей к казарме: в емкостях, закопанных в землю, под плитами, которыми выкладывают дорожки, в элементах ограды, в погребах и выгребных ямах, в постройках (банях, сараях, собачьих вольерах и т.п.), в сооружениях и хранилищах автопарка, в дуплах деревьев и т.д.
Осмотр транспортных средств. Целесообразно выделить три зоны поиска: салон (кабина автомобиля), передняя и задняя части. При осмотре передней части необходимо проверить: бампер, обратную сторону номерного знака (крепление при помощи липкой ленты), полость радиатора (наличие герметических пакетов), брызговики передних колес, воздуховоды системы обогрева, пространства между воздушным фильтром и карбюратором, масляный фильтр, пространство под аккумуляторной батареей, колпаки передних колес. При осмотре салона (кабины) проверяются: задняя часть приборной доски (крепление при помощи липкой ленты, булавок или магнитных приспособлений), радиоприемник, верхние и боковые части «бардачка», воздуховоды системы обогрева, пепельница и ее содержимое, ящик с инструментами (инструментальная сумка), предметы в салоне (пакеты, свертки), пространство под ковриками, обратные стороны педалей, пространства под сидениями и между ними, обшивка сидений и спинок кресел, обивка дверей и потолка, фонарь, зеркала, коробка скоростей, внешняя часть крыши кабины. При осмотре задней части автомобиля следует проверить: содержимое кузова (свертки, пакеты и т.п.), заднее колесо, задние крылья и бампер, габаритные фонари, брызговики задних колес, наличие герметических контейнеров в бензобаке, ведущий мост.
ВЕЩЕСТВ В ПОДРАЗДЕЛЕНИИ
Профилактические мероприятия наркомании в подразделении должны обеспечиваться комплексом организационных мероприятий, направленных на предотвращение проникновения наркотиков в армейскую среду, предупреждения их распространения среди личного состава, активного выявления лиц, употребляющих наркотические средства и психотропные вещества, принятие к ним мер воспитательного, правового, дисциплинарного и медицинского характера. Необходимо решительно повысить уровень антинаркотической пропаганды, путём широкого разъяснения действующего законодательства.
Профилактические мероприятия должны проводиться в тесном и непосредственном взаимодействии с мероприятиями воспитательной работы по утверждению здорового образа жизни военнослужащих, борьбой за уставной порядок. Военнослужащие должны знать истинное положение дел с наркоманией, причины её распространения и тот страшный вред, который она причиняет людям, всему обществу в целом.
Командованию важно, не возбуждая нездорового интереса к наркотикам, сосредоточить внимание на кропотливой, индивидуальной работе с конкретными лицами. Следует разъяснять, что только своевременно оказанная помощь может спасти человека от беды.
Любое зло легче предупредить, чем потом с ним бороться. Вот почему профилактическую работу следует считать главным направлением в борьбе с проявлениями наркомании. Она должна вестись систематически, с полным охватом всех военнослужащих, и с учетом их индивидуальных особенностей.
Основу профилактики наркомании в подразделении составляет разъяснительная работа. Главным в её содержании должен быть показ того огромного вреда, который наносит организму и психике человека употребление наркотиков, пагубные социальные последствия этого пристрастия. Акцент стоит делать на научные данные и результаты врачебного опыта, убедительно доказывающие, что существует высокий риск формирования зависимости от наркотика даже после его разового применения.
Проводимые мероприятия не должны содержать сведений о способах получения и применения наркотических средств, об особенностях их воздействия и связанных с ним приятных ощущениях, чтобы не стимулировать нездоровый интерес.
Планируя подобные мероприятия, необходимо учитывать специфику аудитории и местные особенности.
Целесообразно обращать внимание лишь на те наркотические вещества, которые употребляются в данном регионе и в данной группе, а не давать и подробный перечень, с тем, чтобы не вооружать присутствующих справочным материалом по приобретению наркотиков.
Работа по профилактике наркомании требует знаний и тщательной продуманности методики проведения любого мероприятия. Целесообразно для чтения лекций и проведения бесед приглашать квалифицированных специалистов-медиков, обладающих необходимыми знаниями по различным аспектам наркомании и токсикомании. Достаточно эффективным способом воздействия на сознание военнослужащих является доведение до них мер правового и административного воздействия за изготовление, хранение и распространение наркотических средств. Эти мероприятия целесообразно организовывать с привлечением юристов, работников правоохранительных органов.
В то же время профилактика наркомании не сводится только к пропаганде и агитации за здоровый образ жизни. Вся разъяснительная работа должна строиться на прочном фундаменте четкой повседневной жизнедеятельности подразделения, в строгом соответствии с требованиями уставов. Практика показывает, что в подразделениях, где выполняется распорядок дня, поддерживается высокая дисциплина, нет и случаев употребления наркотиков. Pacпорядок дня позволяет не только оптимально организовывать жизнь и служебную деятельность, но и осуществлять эффективный контроль со стороны должностных лиц всех категорий за личным составом, а значит своевременно выявлять и пресекать случаи употребления наркотиков. Немаловажным вопросом является и организация материально-бытового обеспечения личного состава. По данным социологического опроса значительная часть употребляющих наркотики делает это для того, чтобы «снять напряжение от службы», «почувствовать себя комфортно» и будет лучше, если этот комфорт воинам будет обеспечен без наркотиков.
Пристальное внимание в подразделении должно быть обращено на организацию досуга (свободного времени) подчиненных. Его должно заполнить не бесцельное и бесполезное времяпрепровождение, а интересно организованные культурно-просветительные и спортивные мероприятия. Наука утверждает, что у некоторых людей существует потребность периодически изменять свое психическое состояние. Это стремление может быть реализовано с помощью психологических упражнений (медитации), погружением в работу, участием в азартных играх, коллекционированием, увлечением спортом и т.д., в том числе употреблением наркотиков и спиртных напитков. Очень часто бывает, что форму реализации потребности подсказывает ситуация. Хорошо если таким людям имеется возможность реализовать это стремление на спортивных занятиях, состязаниях и развлекательно-познавательных мероприятиях (концертах художественной самодеятельности, викторинах, конкурсах и т.п.). Главное, чтобы в этом важном деле не было навязчивости, чтобы сами мероприятия и их тематика подбирались с учетом интересов военнослужащих.
Важнейшим условием профилактики наркомании является здоровая морально-нравственная атмосфера в коллективе. Социологические исследования показывают, что в 47% случаев сама атмосфера в коллективе влияет на употребление наркотиков. Создание в подразделении атмосферы дружбы и товарищеской взаимопомощи - это важнейшая гарантия предотвращения наркомании.
Однако не следует ограничиваться одними массовыми мероприятиями, необходимо помнить, что наиболее эффективные результаты по противодействию наркомании дает индивидуально-воспитательная работа.
Чтобы эта работа была целенаправленной и эффективной, необходимо выделить в подразделении группу военнослужащих, потенциально склонных к употреблению наркотиков, так называемую «группу риска». Она должна начинаться сразу же с момента прибытия молодого пополнения в подразделение.
Исключительно важными мероприятиями в подразделении по профилактики наркомании должны стать как повседневные наблюдения за военнослужащими командованием и активом подразделения, проведение качественных утренних медицинских осмотров, осмотров в бане, осмотров на занятиях по физической подготовке, проводимых в рамках требований Устава Внутренней Службы, так и выявление наркотических средств и психотропных веществ среди личного состава экспресс-методами.
В случае выявления военнослужащего, употребляющего наркотики, командир подразделения обязан представить его для обследования в медицинский пункт части. Врач должен обследовать больного, существующими в части методами, и направить его с подробной служебной и медицинской характеристикой, а также с материалами обследования (экспресс-тестами) к психиатру-наркологу в военно-лечебное учреждение МО РФ для выявления степени заболевания. При отсутствии у военнослужащего наркотической зависимости он включается в группу риска и за ним устанавливается диспансерное наблюдение в течение года с обязательным осмотром (тестированием) врачом части не реже одного раза в месяц и повторной консультацией врача психиатра-нарколога один раз в полгода.
МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ.
Военнослужащие, заподозренные в употреблении наркотических и других психоактивных веществ (ПАВ), алкоголя, направляются на медицинское освидетельствование в соответствии с пунктом 1, 8 статьи 28.7 Федерального закона 1998 г №76-ФЗ «О статусе военнослужащих», касательно проведения медицинского освидетельствования военнослужащих с целью установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения.
Основными нормативными актами, определяющими порядок проведения медицинского освидетельствования с целью установления факта употребления и состояния алкогольного опьянения работников, не управляющих транспортными средствами, являются:
- Временная инструкция о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения, утв. Минздравом СССР от 01.09.1988 г. N 06-14/33-14 (с изм. от 12.08.2003 г.) (далее - Временная инструкция);
- Методические указания «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения», утв. Минздравом СССР от 01.09.1988 г. № 06-14/33-14 (с изм. от 12.08.2003 г.).
В соответствии с п. 2 Временной инструкции «медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения производится в специализированных кабинетах наркологических диспансеров (отделений) врачами психиатрами - наркологами или в лечебно - профилактических учреждениях врачами психиатрами - наркологами и врачами других специальностей, прошедших подготовку, как непосредственно в учреждениях, так и с выездом в специально оборудованных для этой цели автомобилях».
Согласно Перечня работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 г. № 30 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности», услуги, оказываемые медицинскими организациями по «психиатрии - наркологии» относятся к медицинской деятельности и в соответствии с подп. 96 п. 1 ст. 17 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 08.08.2001 г. N 128-ФЗ (ред. от 01.12.2007 г.) подлежат лицензированию.
Учитывая, что ЛПУ МО РФ первичного звена (МП, лазареты и .т.д.) как правило не имеют лицензии на оказание медицинских услуг по «психиатрии - наркологии», медицинский персонал этих учреждений не вправе проводить медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения.
В тоже время, командиры (начальники) подразделений, дежурный по части и другие должностные лица, обеспечивающие безопасность военной службы обязаны отстранить от исполнения служебных обязанностей военнослужащего, если в отношении него имеются достаточные основания полагать, что он находится в состоянии алкогольного опьянения или другого болезненного или «измененного психического состояния» и направить его в установленном порядке в сопровождении на медицинский осмотр к дежурному врачу.
Дежурный врач (фельдшер) имеет право предварительно дифференцировать причины измененного состояния военнослужащего и рекомендовать ответственному за безопасность службы должностному лицу необходимые дальнейшие действия - в частности, направление военнослужащего в госпиталь, поликлинику, учреждения МЗ, в соответствии с установленными для каждой воинской части путями эвакуации, в том числе и на медицинское освидетельствование в специальное (лицензированное) учреждение, обосновав свое решение документально (направление за подписью командира воинской части, запись в медицинской книжке, карте амбулаторного больного).
Трудности с установлением состояния опьянения возникают в случае, когда военнослужащий отказывается от прохождения медицинского освидетельствования - это его право, а не обязанность ( Федеральный Закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 21.11.2011г). В то же время медицинское заключение не является единственным доказательством наличия опьянения. При отсутствии медицинского освидетельствования следует уделить особое внимание другим видам доказательств. На основании главы 6 ГПК РФ применимо к рассматриваемому вопросу такими доказательствами могут быть:
- Акт расследования измененного психического состояния военнослужащего (составляется нештатным дознавателем части аналогичный Акту расследования случая травмы);
- результат медицинского осмотра, проведенный дежурным врачом (фельдшером);
- приказ об отстранении от исполнения служебных обязанностей;
- свидетельские показания сослуживцев (в том числе и медперсонала),
- объяснительная записка военнослужащего или акт об отказе от дачи объяснений;
- записи камер видеонаблюдения; показания службы охраны и др.
С другой стороны, возможность направления на медицинское освидетельствование военнослужащих закреплена законодательно рассматриваемым пунктом настоящего Закона, необходимо лишь конкретизировать ближайшие (лицензированные) к каждой отдельно взятой воинской части медицинского учреждения для выполнения этой задачи, согласовать с ними порядок взаимодействия, формы направительных документов, точно также как и при оказании любого другого вида медицинской помощи. Соблюдение законности и «правильности» медицинского освидетельствования, легитимности выносимого заключения возлагается тем самым непосредственно на эти учреждения.
Военно-врачебная экспертиза военнослужащих, употребляющих наркотические средства и психоактивные вещества, проводится в военных поликлиниках и госпиталях, где имеется в штате психиатр-нарколог на основании статьи 19 Расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации 2003 года № 200 с изменениями и дополнениями, внесенными в Положение о военно-врачебной экспертизе постановлением Правительства Российской Федерации 2003 года № 123)
Статья предусматривает психические расстройства, тяжесть которых варьируется (от злоупотребления с вредными последствиями без синдрома зависимости до психозов и деменции), но при этом все они являются следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.
Освидетельствование проводится после стационарного (амбулаторного) обследования. Стационарное обследование проводится только с согласия обследуемого на госпитализацию в психиатрическое отделение в соответствии с ФЗ «О психиатрической помощи и реализации гарантий прав граждан при ее оказании».
К пункту "а" относятся хронические алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с выраженными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.
К пункту "б" относятся:
острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с умеренно выраженными изменениями личности;
начальные проявления наркомании, токсикомании и хронического алкоголизма при отсутствии личностных расстройств, явлений измененной реактивности и физической зависимости;
злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями при отсутствии синдрома зависимости).
МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ В ПОДРАЗДЕЛЕНИИ (согласно директиве МО РФ № Д-32 от 30 июня 2000 года):
· организовать взаимодействие должностных лиц органов военного управления, командиров соединений, воинских частей и подразделений с органами местного самоуправления, правоохранительными органами, учреждениями здравоохранения по всестороннему изучению поступающего в войска (силы) пополнения в целях выявления лиц, потребляющих наркотические средства и склонных к их потреблению;
· создать в каждой воинской части (учреждении, военно-учебном заведении) под председательством заместителя командира (начальника) по воспитательной работе рабочие группы по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Вооруженных Силах Российской Федерации. Работу групп планировать на период обучения. Промежуточные итоги подводить не реже одного раза в квартал. В состав рабочих групп включать командиров и представителей органов воспитательной работы всех подразделений воинской части (учреждения), начальника медицинской службы воинской части;
· подготовить и провести при участии руководящего состава, психологов, военных врачей (фельдшеров) специальные инструкторско-методические занятия с командирами взводов, рот и им равных о порядке выявления лиц, склонных к злоупотреблению наркотиками и токсикомании;
· обеспечить регулярное (не реже 2 раз в год) проведение занятий с офицерами в системе командирской подготовки по вопросам распознавания состояний, связанных с потреблением наркотических средств, и правилам действий при обнаружении в этом состоянии военнослужащего с учетом методологии деятельности должностных лиц и органов военного управления по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации (приказ Министра обороны Российской Федерации 1998 года № 440);
· планировать и проводить один раз в период обучения в системе правовой подготовки занятия с военнослужащими всех категорий и гражданским персоналом по предупреждению незаконного оборота наркотических и токсических веществ. На занятиях доводить положения законодательства и уголовного кодекса по данной проблеме;
· отстранять от выполнения задач с оружием военнослужащих, имеющих признаки потребления наркотических веществ, без назначения врача и направлять их на углубленное обследование в медицинские подразделения;
· осуществлять направление на медицинское освидетельствование военнослужащих для установления состояния опьянения наркотическими или токсическими веществами по письменному представлению соответствующих командиров (начальников);
· повысить эффективность деятельности подразделений (специалистов) профессионального психологического отбора воинских частей, соединений, военно-учебных заведений Министерства обороны Российской Федерации и военных комиссариатов по социально-психологическому изучению граждан и военнослужащих, получению данных, свидетельствующих об употреблении ими наркотических или токсических веществ, обеспечить оперативное информирование об этом врачей-психиатров;
· обратить особое внимание на организацию психологического сопровождения военнослужащих, адаптацию солдат (матросов) первого года службы к условиям военной службы, изучение их психологического статуса, доведение до них положенных норм довольствия, выполнение комплекса мероприятий по созданию благоприятного морально-психологического климата в воинских коллективах.
Приложение 1.
ПРОТОКОЛ
ИНСТРУКЦИЯ
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
Отрицательный результат:
Выявление в тестовой зоне на уровне маркировки Т (тест) и в контрольной зоне на уровне маркировки С (контроль) по одной полосе розового цвета любой четкости и интенсивности окраски свидетельствует об отрицательном результате анализа. Следовательно, две розовые полосы указывают на то, что в анализируемом образце мочи соответствующий наркотик (или его метаболиты) отсутствуют или их концентрация ниже порогового уровня: амфетамин -1000 нг/мл, морфин - 300 нг/мл, марихуана - 50 нг/мл.
Обратите внимание па то, что цветная полоса очень слабой интенсивности в тестовой зоне, на уровне маркировки (Т), указывает, что уровень соответствующего наркотика или его производных в выборке мочи близок к пороговому уровню 1000 нг/мл (амфетамин), 300 нгмл (морфин), 50 нгмл (марихуана). Этот результат следует интерпретировать как отрицательный.
Положительный результат:
Выявление в контрольной зоне на уровне маркировки С (контроль) одной полосы розового цвета любой четкости и интенсивности окраски и полное отсутствие второй полосы в тестовой зоне на уровне маркировки Т (тест) свидетельствует о положительном результате анализа. Одна полоса розового цвета указывает на то, что в анализируемом образце мочи имеется наркотик или его производные, концентрация которых выше пороговой 1000 нг/мл (амфетамин) , 300 нг/мл (морфин) и 50 нг/мл (марихуана).
Ошибка тестирования:
Если в течение 15 минут цветные полосы не выявляются или появляется полоса на уровне маркировки (Т) без полосы на уровне маркировки (С), результат интерпретировать нельзя. Необходимо повторить тестирование с помощью нового набора полосок.
|
10. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ЭКСПЛУАТАЦИИ.
Набор полосок «ИммуноХром-3-МУЛЬТИ-Экспресс» должен храниться при температуре +2-28°С в течение всего срока годности. Срок годности - 24 месяца.
Образцы мочи до проведения анализа можно хранить при температуре +2-8° С не более 48 ч, при необходимости более длительного хранения (до 2-3 месяцев) при температуре -20° С и ниже.
Для получения надежных результатов необходимо строгое соблюдение Инструкции по применению.
Приложение 3.
Алгоритм действий врача части по раннему выявлению больных с нервно-психическими расстройствами и направлению на обследование в психиатрические отделения военно-лечебных учреждений
Врачом части перед первичным медицинским обследованием вновь прибывшего молодого пополнения проводится изучение документации (военные билеты, карты медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу (форма 4), медицинские книжки, учетно-послужные карточки). Выделяются лица, имеющие образование ниже 9 классов, не получившие гражданской специальности, не имеющие одного или обоих родителей, вступивших в брак до призыва, имеющих записи психиатра призывной комиссии (карта медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу (приложение № 4 к инструкции, введенной в действие приказом МО РФ 1995 года № 315). Особо внимательному обследованию подлежат также лица, взятые на учет психологом части с 4 группой НПУ. Перед обследованием врач запрашивает у должностных лиц сведения о военнослужащих, обративших на себя внимание неуравновешенностью, необычными формами поведения и реагирования, недисциплинированностью, непониманием приказов и распоряжений, замкнутостью, тоскливостью и плаксивостью. При индивидуальном опросе уточняется анамнез с обращением особого внимания на психопатологически отягощенную наследственность, неблагоприятное микросоциальное окружение (неполная семья, низкий культурный и общеобразовательный уровень родителей, наличие среди ближайших родственников самоубийц, правонарушителей, злоупотребляющих алкоголем), нарушение социально-трудовой адаптации (дублирование классов, отсутствие квалификации, частая смена мест работы, нахождение на учете в милиции, судимости, пристрастие к алкоголю или наркотикам), соматическая ослабленность (частые простудные, хронические заболевания внутренних органов, наличие в анамнезе травм головы, менингитов, арахноидитов, указание на обследование в психиатрических учреждениях), при внешнем осмотре отмечаются татуировки, линейные рубцы на предплечьях, следы от инъекций по ходу вен.
Итогом оценки состояния психического здоровья военнослужащих является распределение их на следующие группы: 1 - здоровые, 2 - практически здоровые, 3 - нуждающиеся в систематическом врачебном наблюдении (с риском нервно-психических срывов). После окончания обследования начальник медицинской службы части список лиц, отнесенных к 3 группе (нуждающихся в систематическом врачебном наблюдении) вносит в амбулаторный журнал, а копию списка представляет психологу части и заместителю командира части по воспитательной работе. Кроме этого, лица 3 группы должны быть проконсультированы у психиатра группы психического здоровья или у психиатра поликлиники. При этом с военнослужащим, направляемым на консультацию представляются:
1. Военный билет (или справка, его заменяющая).
2. Медицинская книжка с записью врача, в которой указаны жалобы, анамнез, статус и предположительный диагноз заболевания (он может носить синдромальный характер).
3. Служебная характеристика, в которой указывается фамилия, имя, отчество военнослужащего, воинское звание, воинская часть, год рождения, месяц и год призыва, место постоянного жительства до службы, каким военкоматом призван на военную службу (район, область), профессия до военной службы, военная специальность, семейное положение, материальное положение родных, особенности учебы в школе, трудовой деятельности и поведения до призыва (успеваемость, дублирование классов, обучение в спецшколах, асоциальное поведение и др.). Прохождение военной службы до прибытия в часть, ее особенности, с какого времени и как служит в части (поведение в первые дни пребывания в части и в последующем, освоение военной специальности), успеваемость по боевой и физической подготовке (несение службы в суточном наряде, отношение к военной службе, понимание и выполнение уставов, соблюдение субординации), участие в общественной жизни, культурно-массовых и спортивных мероприятиях, дисциплинированность, темперамент, реакция на критику, замечания. Количество поощрений и взысканий, характеристика дисциплинарных взысканий, употребление алкогольных напитков или наркотиков. Взаимоотношения с сослуживцами и начальниками. Особенности поведения и настроения (замкнутость, развязность, тоскливость или благодушие). Суицидные высказывания и действия, связь особенностей поведения и настроения с конкретной ситуацией в части либо отсутствия такой связи. Регулярность переписки с родными, взаимоотношения с ними, наличие конфликтных ситуаций в семье. Особенности характера (вспыльчивость, склонность к конфликтам, обидчивость, внушаемость и др.). Выводы: мнение командования о физическом и психическом состоянии военнослужащего, особенностях его характера и поведения и их влиянии на исполнение служебных обязанностей. Мнение командования о целесообразности продолжения военной службы, возможность использовать по другой специальности, о лечении. Дата составления характеристики. Подпись непосредственно командира. Гербовая печать части.
4. Медицинскую характеристику, в которой указывается полностью паспортная часть, как и в служебной характеристике, а также срок наблюдения врачом части, динамика физического состояния, здоровья и обращаемость за медицинской помощью за период военной службы. Лечение в военных лечебных учреждениях – диагноз, срок. Отпуска по болезни, освидетельствование госпитальной военно-врачебной комиссией. Срок пребывания в группе лиц с нервно-психической неустойчивостью. Если военнослужащий переведен из другой части, то следует отразить по возможности состояние здоровья в предыдущей части, получить оттуда объективные сведения. Данные анамнеза жизни, имеющие значения для настоящего заболевания. Перенесенные до призыва соматические нервно-психические заболевания и травмы мозга должны подтверждаться выписками из историй болезни или справками с места лечения (из больницы, поликлиники, психоневрологического диспансера). Данные карты медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу (приложение № 12 п. 140 к инструкции, введенной в действие приказом МО РФ 2003 года № 200). История развития данного заболевания. Его начало и течение. Особенности прохождения военной службы: адаптация, акклиматизация, дисциплина, успехи в освоении воинской специальности, взаимоотношения с товарищами, подчиненными и командирами. Копия служебной карточки. Данные объективного исследования в части: наличие патологических изменений в органах и системах, подробное описание отклонений в психическом состоянии, поведении, высказываниях. При наличии «творческой продукции» следует ее предоставить (письма, жалобы, рапорты, изобретения, стихи, рисунки и т.д.). Указать непосредственную причину, послужившую основанием направлением к психиатру, предположительный синдром или диагноз. Подпись врача (медицинского работника) части, гербовая печать. Дата составления характеристики. Примечание: при наличии травм, отравлений, суицидных попыток в период прохождения военной службы необходимо дополнительно представить материалы установленного образца, справку за подписью командира части (акт о травме) с подробным описанием обстоятельств, при которых получена травма (отравление) и мнением командования о связи ее с исполнением обязанностей военной службы или справку о несчастном случае, не связанном с исполнением обязанностей военной службы. Справка представляется по форме, указанной в приложении № 11 к статьям 139, 204, 222, 223 Инструкции, введенной в действие приказом МО РФ 2003 года № 200. Кроме того, к характеристике прилагаются все имеющиеся в части выписки, ответы лечебных учреждений, военкомата и другие документы, объективизирующие анамнез. Дополнительно могут быть представлены акты о наблюдавшихся в части припадках, расстройствах сна (снохождении, сноговорении).
При остро развившемся психотическом состоянии военнослужащие направляются непосредственно в военные лечебные учреждения, имеющие психиатрические отделения или психиатрические больницы МЗ РФ. Для сопровождения психически больного выделяются проинструктированные врач (медицинский работник) и необходимое количество сопровождающих из числа военнослужащих. Военнослужащие, назначенные для сопровождения психически больного, юридически отвечают за него и обязаны:
-перед выездом из воинской части убедиться в наличии всех необходимых документов (направление на лечение и медицинское освидетельствование, медицинская книжка, служебная и медицинская характеристики, военный билет, продовольственный аттестат, воинские перевозочные документы на путь следования в оба конца на сопровождающих и отдельно на больного),
-проверить наличие у больного необходимой по сезону формы одежды и изъять у него все режущие, колющие предметы, лекарства, ремни, бинты.
-осуществлять непрерывный контроль за больным в пути следования, в корректной, но решительной форме руководить его поступками и действиями. Не допускать попыток больного уединять в купе, тамбуре, туалете и т.п. Обеспечить уход за больным и кормление в пути следования. При пересадках и вынужденных остановках в пути следования содержать больного в медицинских пунктах вокзалов (пристаней, аэропортов). В необходимых случаях (оформление билетов, посадка на транспорт, усиление надзора за больными из-за возбуждения и т.д.) обращаться за помощью к военному коменданту военным патрулям нарядам милиции, медицинским работникам вокзалов (аэропортов, пристаней). В конечном пункте при необходимости вызвать к поезду (самолету, судну) медицинский транспорт для доставки больного в лечебное учреждение. В пути следования выдавать лекарства больному согласно назначению врача.
-по прибытии в психиатрическое отделение вручить дежурному врачу документы больного и сообщить сведения о состоянии и поведении больного в пути следования.
-убыть из лечебного учреждения только после помещения больного в стационар и разрешения дежурного врача, сделав отметку в командировочном предписании о времени прибытия и отъезда.
Приложение 4.
МЕТОДИКА
Здоровья военнослужащих
1. Психическое здоровье военнослужащих и факторы, влияющие на его состояние.
Психически здоровым считается военнослужащий умственно развитый, достаточно внутренне уравновешенный, способный овладеть воинской специальностью, находиться в организованном воинском коллективе и переносить повышенные психические и физические нагрузки без последствий для своего здоровья. Состояние психического здоровья непрерывно изменяется под влиянием многочисленных внешних факторов: социально-экономических, экологических, физических, психотравмирующих, токсических и др. Не существует людей, абсолютно невосприимчивых к стрессу. У каждого имеется строго индивидуальный предел сопротивляемости, по достижении которого психоэмоциональное напряжение, переутомление или нарушение функций организм приводит к срыву психической деятельности. У лиц с гармоничным складом характера и высоким уровнем здоровья психическое или личностное расстройство может развиться только при чрезвычайно интенсивном или весьма продолжительном неблагоприятном внешнем воздействии. Большую роль играет также субъективная значимость события для конкретной личности, эмоционально-смысловой контекст переживаний, способность находить конструктивный способ преодоления стрессовой ситуации. Не менее важное значение имеет общее состояние организма, степень истощения его функциональных систем.
Военная служба неизбежно сопровождается значительными психическими и физическими нагрузками. Изменение ритма жизни, разлука с домом и семьей, уставной распорядок дня, регламентированный режим поведения, необходимость подчиняться, невозможность уединиться, повышенная ответственность, определенные бытовые неудобства, непривычные климатогеографические условия, различные профессиональные вредности, сопровождающие тот или иной вид военного труда (ограниченное пространство, шум, вибрация, температурные нагрузки, электромагнитное излучение, компоненты ракетного топлива, операторская деятельность, аварийные ситуации и т. п.) - все это предъявляет повышенные требования к состоянию психического и физического здоровья военнослужащих.
Еще более мощные предпосылки для формирования психической патологии у военнослужащих возникают в условиях ведения боевых действий. Необходимость выжить в обстановке смертей и разрушений, отрицательные впечатления, морально-психологическая неподготовленность, боязнь не справиться с обязанностями, чувство вины перед погибшими, неопределенность и дефицит информации, нарушение режимов сна, отдыха и питания, болезни, травмы и ранения, отсутствие в прежнем опыте запаса возможных ответных реакций являются основными факторами воздействия на психику военнослужащих в современной войне. При ведении боевых действий у 75% военнослужащих могут развиваться кратковременные психологические стрессовые реакции, сопровождаемые частичной или полной утратой боеспособности.
На состояние психического здоровья военнослужащих деморализующее влияние оказывает антиармейская пропаганда, плохие условия быта и питания личного состава, задержки в обеспечении денежным и вещевым довольствием. Бездуховность, жестокость, культ силы и насилия, ориентация на достижение личных корыстных целей в ущерб общественным интересам, отсутствие веры в высоконравственные идеалы и что-либо более ценное, нежели удовлетворение сиюминутных потребностей и инстинктов, характерные для многих современных молодежных групп, нередко переносятся в армейскую среду и в относительно изолированных воинских коллективах зачастую приобретают особенно уродливые формы, за которыми закрепились названия <<неуставные взаимоотношения>> и <<дедовщина>>. Таким образом, главными факторами, влияющими на психическое здоровье военнослужащих, являются политическая стабильность, экономическое благосостояние и нравственное здоровье общества. В современных условиях командиры всех степеней должны и обязаны активизировать работу по сохранению психического здоровья личного состава, рассматривать ее как основу укрепления дисциплины и правопорядка в подчиненных подразделениях. Командиры любого ранга должны помнить, что человек способен перенести самые тяжелые страдания и лишения лишь в том случае, если он способен придать им смысл, если он ощущает свою нужность и защищенность, находит внимание и уважение со стороны окружающих, их понимание и моральную поддержку.
2. Методы определения состояния психического здоровья военнослужащих.
Чтобы всесторонне знать деловые и морально-психологические качества подчиненных, как этого требуют общевоинские уставы, командир подразделения должен располагать необходимыми сведениями о жизни каждого военнослужащего до его призыва на военную службу, постоянно быть в курсе его проблем, проявлять наблюдательность и деликатность. Важной задачей является установление спокойно-доброжелательного контакт и атмосферы доверия со своим подчиненным.
Одним из методов изучения психического здоровья подчиненных является проведение с ними бесед. Задавая вопросы, необходимо плавно и непринужденно переходить от одной сферы проблем к другой, и уже затем сосредоточиться на деталях. Следует избегать моральных оценок и нравоучений, также записей во время беседы. Если при обсуждении каких-либо проблем военнослужащий раздражается или становится подавленным, нужно тактично прокомментировать это (<<Я заметил, что это Вас расстраивает>>) и снять эмоциональное напряжение.
В ходе беседы в обязательном порядке должны быть затронуты следующие темы.
1. Семья - ее состав, жилищные условия, материальное положение, возраст родителей, братьев и сестер (если умерли - какова был причина смерти), их профессии, черты характера, кто из членов семьи занимался воспитанием и с кем наиболее близок, конфликтные отношения внутри семьи, их причины и отношение к ним. В случае распавшейся семьи необходимо выяснить, сколько было лет подчиненному, когда это случилось, его отношение к разводу родителей, поддерживает ли контакт с родителем, ушедшим из семьи. Как относится он сам и его родители к его призыву в армию и как, по его мнению, отразится прохождение военной службы на положении дел в семье?
2. Учебный и трудовой путь ~ успеваемость, отношения со школьными товарищами и учителями, участие в общественной работе, интерес к неформальной социальной активности, имевшиеся нарушения дисциплины, прогулы или страх перед школой, чем они были вызваны. Сколько окончил классов, с какими оценками, где и как продолжал образование? В каком возрасте начал работать, имеет ли специальность, какие были отношения с товарищами по работе и администрацией; если рабочих мест было много, каковы причины смены мест работы? Планы на будущее в отношении приобретения профессии, способность учитывать возможные трудности, соотносить желаемое и возможное. Как настроен на освоение воинской специальности, нравится ли вид или род войск, в который попал служить.
3. Отношения со сверстниками - предпочтение одного близкого друга или компании приятелей, положение среди товарищей (лидер, преследуемый изгой, независимый одиночка и т. п.), причины выбора приятелей - по общности увлечений, для компании в увеселения и т. п. Являлся ли членом какой-нибудь подростковой или молодежной группы, какая в ней была ориентация, иерархия власти? Каковы отношения с противоположным полом, есть ли девушка (жена, дети), как переносит разлуку? Как складываются отношения с сослуживцами, с другими командирами? Не приходилось ли подвергаться насмешкам или физическому оскорблению?
4. Увлечения в настоящем и прошлом - занятия, требующие кропотливой аккуратности, силовые виды спорта, азартные игры и поверхностное общение со сверстниками, религия, философия, особые пищевые привычки и т. п. Под чьим влиянием был сделан выбор, препятствовали или поощряли то или иное увлечение родители, каковы были достигнутые результаты, почему были оставлены, нет ли к ним необычного, сверхценного интереса?
5. Нарушения поведения в прошлом - прогулы, мелкое хулиганство, курение, выпивки и знакомство с другими дурманящими веществами (в каком количестве, как часто, на протяжении какого времени, с какими последствиями, имеется ли зависимость), побеги из дома; задерживался ли милицией (за что и когда), состоял ли на учете в инспекции по делам несовершеннолетних и почему. Если на этот счет имеется дополнительная информация, следует предложить объяснить ее, опровергнуть, прокомментировать.
6. Наиболее неприятные события в прошлой жизни и реакция на них. Наличие в прошлом мыслей о самоубийстве и обстоятельства, при которых они возникали, совершались ли суицидные попытки, когда, каким способом, кому они были адресованы? При затруднениях ответить на вопрос о наиболее тяжких событиях в жизни следует прибегнуть к наводящим вопросам: с кем пришлось расстаться, о ком потом скучал, как переносит разлуку с теми, к кому привязан, когда и кто несправедливо наказал, где, в каком обществе, при контактах с кем почувствовал себя невыносимо тяжело, в чем или в ком разочаровался? Как переносит и ищет выход из подобных ситуаций? Не находится ли в настоящее время в какой-то психотравмирующей ситуации?
7. Перенесенные заболевания и травмы - как они сказались на самочувствии, на учебе и на положении среди сверстников. Наличие в настоящем и прошлом жалоб на здоровье, нарушений сна, аппетита, настроения. Даже если при затрагивании этой темы складывается впечатление о том, что данный военнослужащий симулирует, стремится изображать наличие у себя несуществующей болезни, необходимо помнить о том, что такое поведение нередко наблюдается у лиц, имеющих те или иные психические отклонения, и в этом случае следует направить его на консультацию к врачу.
8. Особенности характера. Можно начать с вопроса: <<Я хотел бы узнать, каким Вы видите самого себя. Расскажите мне, какой Вы человек>>. Дальнейшие вопросы должны коснуться социальных навыков и отношений: открытость или сдержанность, количество друзей, самокритичность, уровень самооценки. Легко или с трудом устанавливает контакты? Справляется ли с одиночеством без особых проблем? Находится ли в сильной зависимости от других лиц? Является ли застенчивым, замкнутым, бойким, жизнерадостным, способен без труда выразить себя? Настроение: быстрые перепады или незначительные колебания? Озабоченный или веселый? Обидчивый или уравновешенный? Злопамятный или отходчивый? Является педантичным или беспечным, импульсивным, имеет живую фантазию, раздражителен, агрессивен, склонен ли к насилию? Как реагирует на неприятности и на перемены в жизни? Полученные в ходе беседы сведения от военнослужащего нужно дополнить и сопоставить с собственными наблюдениями и с данными из других источников информации о нем.
9. Отношение к военной службе - относится ли к призыву в армию положительно, с желанием, с инфантильно-романтическими представлениями, безразлично или с негативизмом; подобные установки сложились еще до призыва или уже в период службы; как воспринимает условия и характер службы, быт, питания, взаимоотношений, как адаптируется к новой обстановке, какие испытывает проблемы, к чему труднее всего привыкнуть. Если военнослужащий высказывает негативные установки на прохождение службы, недовольство теми или иными ее условиями или по каким-то причинам считает себя несостоятельным к службе, не следует открыто осуждать его за это мнение либо оценивать с позиции <<чем он лучше (хуже) других>>. Нужно, установив причины, постараться отыскать конструктивный способ решения проблемы или изменить его отношение к этой проблеме. Необходимо также иметь в виду, что затрудненная адаптация к военной службе чаще всего наблюдается у военнослужащих с низким уровнем психического здоровья и поэтому может потребоваться вмешательство военного психолога или консультация психиатра.
С момента первой беседы с военнослужащим начинается его всестороннее изучение. Уже здесь достаточно отчетливо могут выступить общительность или замкнутость, живой веселый нрав или склонность к унынию, тревожная озабоченность или нарочитая бравада, подчеркнутая деликатность или быстро утрачиваемое чувство дистанции, неторопливая обстоятельность или суетливость и поспешность в мыслях и действиях, болтливость или осторожная осмотрительность в ответах, сдержанность в проявлении чувств или эмоциональная неуравновешенность.
Значительный объем информации может быть получен от сослуживцев военнослужащих, которым он нередко раскрывает стороны своей личности, остающиеся незаметными, пока он находится в присутствии своих командиров, к кому он тянется, с кем группируется, к кому обнаруживает неприязнь. Анализируя информацию, можно увидеть, кто в подразделении неформальный лидер, кто в положении изгоя, кто стремится доминировать над остальными, кто стал объектом эмоционального отвержения, кто постоянно уединяется.
При ближайшей помывке личного состава в бане и во время медицинского обследования (осмотра) необходимо, соблюдая деликатность, обратить внимание на особенности строения тела и внешнего вида военнослужащих.
Предметом насмешек сослуживцев и тягостных переживаний может служить избыточная полнота или чрезмерная худоба, также мелкие физические недостатки (большой нос, кривые ноги, небольшой по размеру половой член и т. п.). Татуировки на теле могут отражать символику приобщения к криминальной среде, к <<свободной жизни>>, примитивное стремление к самоутверждению, к неподчинению или же инфантильную влюбленность. Следы порезов (чаще на левом предплечье) могут быть следами суицидных попыток, следами <<разрядок>> внутреннего напряжения (<<чтобы успокоиться, увидев собственную кровь>>) или следами <<обряда братания>> в полукриминальной подростковой среде. Следы инъекций на предплечьях, между пальцев, в подмышечных впадинах, на половом члене, бедрах, особенно по ходу вен, часто указывают на использование внутривенных вливаний наркотических веществ. Признаком злоупотребления наркотиками могут также быть бледность или желтушность кожных покровов, покраснение лиц, характерные алые губы на бледном лице (<<маска клоуна>>), широкие или узкие зрачки, дрожание кистей, потливость, слюнотечение, коричневый налет на языке, шаткость походки. Следы повреждений (кровоподтеки, ссадины) должны привлечь внимание к фактам нарушения правил уставных взаимоотношений между военнослужащими в подразделении. Все вышеперечисленное дает немало сведений для оценки психического состояния военнослужащего. Их следует дополнять сведениями из других источников информации. Необходимо постоянно интересоваться мнением сослуживцев и других командиров, результатами обследований (осмотров) у военного психолога и медицинских специалистов. Командир обязан лично присутствовать при проведении психологического и медицинского обследования и привлекать для этого всех офицеров и прапорщиков роты. Изучается имеющаяся на военнослужащего документация: военный билет, карточка учета взысканий и поощрений, карта профессионального психологического отбора, прочие документы. На военнослужащих с подозрением на наличие психического или личностного расстройства запрашиваются дополнительные характеризующие сведения: личное дело призывника из военного комиссариата, характеристики с мест учебы, работы, сведения от родителей, из правоохранительных органов (если имел приводы в милицию или состоял в ней на учете), учреждений здравоохранения и т. п. Эти данные могут оказаться необходимыми и в случае углубленного обследования военнослужащего у врача-психиатра.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ УПОТРЕБЛЕНИЯ В ЧАСТЯХ ОКРУГА НАРКОТИЧЕСКИХ И ДРУГИХ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ И ПРАВИЛАМ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ЗАПОДОЗРЕННЫХ В ИХ УПОТРЕБЛЕНИИ.
Сколько помнит себя человечество - и самые древние письменные источники не оставляют в том сомнений - людям всегда было свойственно пристрастие к опьяняющим веществам.
Среди многих проблем, стоящих сегодня перед Российским обществом, на одно из первых мест выходит проблема наркомании. Масштабы и темпы распространения наркомании в стране таковы, что ставят под вопрос физическое и моральное здоровье молодёжи и будущее её значительной части, социальную стабильность Российского общества в уже ближайшей перспективе.
Проблема наркомании не могла не коснуться Вооруженных Сил. Это обусловлено рядом обстоятельств. Армия это слепок-срез социальных проблем, болезней общества, в ней в основном служит молодежь, которая наиболее всего подвержена наркотизации. По данным проведенных исследований - около 70% наркоманов это люди в возрасте от 16 до 30 лет, из них 40% - в возрасте от 16 до 24 лет. Это обусловлено, прежде всего, возрастными факторами, среди которых являются решающими: незрелость; некритическое восприятие любого влияния; погоня за сиюминутными удовольствиями; отрицание авторитетов, которые кажутся им навязанными с одной стороны, а с другой, более высокая степень подражаемости неформальным лидерам; неистребимое любопытство; невозможность реально оценить последствия приема наркотиков. Данные последних исследований подтверждают выявленную ранее закономерность - у большинства взрослых наркоманов наркотический старт относится к несовершеннолетнему возрасту.
Несмотря на проводимые мероприятия по недопущению призыва в Вооруженные Силы Российской Федерации лиц, злоупотребляющих наркотическими средствами, в армию и на флот поступают граждане, имеющие опыт потребления наркотиков и других токсических веществ.
Основными причинами роста злоупотреблений наркотиками и их незаконного оборота в Вооруженных Силах Российской Федерации являются:
отсутствие системы работы должностных лиц органов военного управления, командиров (начальников) всех уровней по выявлению и устранению причин, способствующих злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в войсках (силах);
недостаточное взаимодействие должностных лиц органов военного управления, командиров соединений, воинских частей и подразделений с органами местного самоуправления, правоохранительными органами, учреждениями здравоохранения по всестороннему изучению поступающего в войска (силы) пополнения в целях выявления лиц, злоупотребляющих и склонных к потреблению наркотических средств;
недостаточно активная и настойчивая индивидуально-воспитательная работа с военнослужащими по формированию нетерпимого отношения к лицам, злоупотребляющим наркотиками;
слабая культурно-досуговая и спортивно-массовая работа как альтернатива злоупотреблению наркотиками;
низкий уровень антинаркотической пропаганды, разъяснения военнослужащим действующего законодательства;
неудовлетворительная психолого-педагогическая подготовка младших офицеров звена взвод - рота - батальон, отсутствие опыта практической работы с военнослужащими, склонными к употреблению наркотиков;
дефицит средств объективного контроля для установления факта потребления наркотических средств военнослужащими, новых методик выявления предрасположенности к потреблению наркотических средств.
В целях усиления работы по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Вооруженных Силах ЮВО и в соответствии с требованиями Директивы МО РФ № Д-32 от 30 июня 2000г и статс-секретаря-заместителя МО РФ от 06.10.2012г разработаны методические рекомендации по предупреждению употребления в частях округа наркотических и других токсических веществ и правилам проведения медицинского освидетельствования военнослужащих, заподозренных в их употреблении.
Токсикомании и наркомании. Токсикоманиями называется группа заболеваний, характеризующихся стойким влечением к регулярному употреблению психоактивных веществ (ПАВ) с целью получить удовольствие или поддержать состояние психического и физического комфорта. Общность всех токсикоманий определяется наличием в их клинической картине трех "больших наркоманических синдромов": психической зависимости, физической зависимости и измененной реактивности организма к употребляемому веществу. Наркоманиями традиционно называются токсикомании к веществам, отнесенным к списку наркотических. Разграничение этих понятий условное и определяется правовым регулированием производства, хранения, распространения и употребления наркотиков и, соответственно, административной или уголовной ответственностью индивидуума за нарушение регламентированных законом требований. При освидетельствовании военнослужащих на предмет годности к военной службе ВВК, подпадают под действие ст. 19 ППРФ № 123 – 2003г.
Психическая зависимость - состояние психического комфорта в токсикоманической (наркотической) интоксикации и болезненное влечение к употреблению психоактивного вещества с целью вновь ощутить желаемый положительно окрашенный эффект и психическое удовлетворение или подавить явления психического дискомфорта.
Физическая зависимость - состояние физического комфорта в токсикоманической интоксикации и явления абстиненции (абстинентный синдром, синдром отмены) при внезапном прекращении употребления вещества.
Абстинентный синдром - комплекс психопатологических, вегетативных, неврологических и соматических расстройств, появляющихся вслед за прекращением регулярного употребления психоактивного вещества. Постоянными симптомами являются психический и физический дискомфорт и выраженное влечение к принимаемому веществу. Абстинентный синдром при различных формах токсикомании имеет как общие неспецифические проявления, так и специфические черты. К неспецифическим проявлениям можно отнести резкое усиление тяги к употребляемому веществу, быстро нарастающую астенизацию, тревогу, депрессивный аффект, вегетативные нарушения (потливость, тахикардия, тошнота, гиперсаливация, тремор и др.). Характер специфических расстройств определяется фармакологическими особенностями употребляемого вещества.
Синдром измененной реактивности организма заключается в модификации центральных эффектов психоактивного вещества (ПАВ) и развитии к нему толерантности. Модификация проявляется изменением действия психоактивного вещества на психику индивида и соматическое состояние. Толерантность - способность переносить возрастающие дозы употребляемого вещества и, одновременно, потребность в постепенном увеличении дозы для достижения желаемого эффекта. Толерантность проявляется исчезновением защитных реакций организма, например, рвоты при интоксикации алкоголем или опиатами.
Наиболее характерные симптомы при употреблении наркотических (токсических) веществ:
Внешний вид и поведение напоминают состояние алкогольного опьянения, но отсутствует запах алкоголя изо рта. Нарушение координации (размашистость, неточность движений, неустойчивость при ходьбе). Следы инъекций по ходу вен в различных частях тела.
Характерными косвенными показателями употребления наркотика могут быть такие проявления, как изменение отношения к службе, эпизоды немотивированной раздражительности, озлобленности или вялости, апатии, стремление к уединению, обособленности от окружающих, утрата прежних интересов, нарушение аппетита, заметное похудание, расстройство сна. Также обращает на себя внимание склонность к употреблению спиртных напитков, недисциплинированность, эмоциональная неустойчивость и другие, ранее не свойственные особенности поведения.
Следует обращать внимание на наличие у военнослужащих каких-либо таблеток, ампул, шприцев, пустых упаковок от лекарств, различных технических жидкостей с резким запахом, смолистых веществ (в том числе, в виде скатанных шариков), измельченной травы, курение папирос с необычным сладковатым запахом, стремление к покрасочным работам, склонность к уединению, особенно в вечернее время.
Дата: 2018-11-18, просмотров: 374.
