Пролежни. Отсутствие чувствительности при спинальной травме приводит к тому, что пациент не ощущает ишемических болей при начинающемся некрозе, поэтому чрезвычайно важна постоянная инспекция кожных покровов (особенно в местахкостных выступов), постоянное изменение положения больного каждые 2-3 ч. Правильный уход за кожей, ранний массаж, использование подвешивающих устройств и противопролежневых матрасов, особенно в остром и раннем периодах травматической болезни спинного мозга могут предотвратить развитие пролежней. В то же время обязательным условием профилактики развития пролежней является грамотный и тщательный круглосуточный уход.

В качестве лечебных мероприятий применяют хирургическое (некрэктомия), физическое (вакуумирование, аппликации сорбентов), химическое(протеолитические ферменты) очищение от некротических тканей, аппликации биостимулируюших и антибактериальных раневых покрытий, антимикробная терапия (кварцевание, лазеротерапия, озонотерапия, антибиотики и антисептики),электростимуляция. Для ликвидации образовавшихся кожных дефектов применяют разные виды кожной пластики.

Нарушения мочеиспускания и уроинфекция. Тактику наложения надлобкового мочепузырного свища у больных с нарушениями мочеиспускания при любой тяжести повреждения спинного мозга в мирное время следует считать порочной. На фоне антибиотикотерапии возможна длительная периодическая катетеризация мочевого пузыря. Катетеризацию обычно осушествляют от 3-4 до 6 раз в сутки в зависимости от скорости наполнения мочевого пузыря. Даже при постоянной катетеризации (до 6-8 мес) у большинства больных при правильном проведении манипуляций с тщательным соблюдением правил асептики и антисептики не наблюдается каких-либо признаков мочепузырной инфекции. Периодическая катетеризация строго в определенные часы приводит к образованию стойкого мочевого автоматизма.

С определенной осторожностью следует относиться также к оставлению постоянного катетера в мочевом пузыре. Пребывание его в мочеиспускательном канале допустимо длительное время при условии периодических промываний мочевого пузыря(2- 3 раза в сутки). Система Монро не всегда оправдывает те надежды, которые на нее возлагают в плане профилактики мочепузырной инфекции и выработки автоматизма мочеиспускания. В ряде случаев эта система может быть использована, однако при этом необходимо следить за появлением начальных симптомов автоматизма и в случаях их возникновения переходить на периодическую катетеризацию (частота ее зависит от количества остаточной мочи). «Передерживание» системы Монро чревато опасностью дезорганизации автоматизма опорожнения мочевого пузыря.

Гетеротопическая оссификация. Одним из признаков зреющего гетеротопического оссификата является повышение уровня щелочной фосфатазы в крови. Предотвратить образование параартикулярных гетеротопических оссификатов практически невозможно, однако реально минимизировать отрицательные ортопедические последствия их развития, осуществляя постоянные пассивные движения в суставах конечностей с максимальной амплитудой. В случае сформировавшегося гетеротопического параартикулярного оссификата показано оперативное лечение - удаление оссификата, которое, однако, не гарантирует от рецидивов.

Так же к осложнениям можно отнести повреждения соседних органов( почки, печень, поджелудочная и т.д) и крупных сосудов ( аорта, легочной ствол ,полые вены и т.д). В таком случае необходим комплексный подход к лечению.

Основные рентгенологические показатели при лучевой диагностике травм позвоночника.

См. вопрос 11