Пациентов беспокоят боли и ощущение покалывания, жжения в пальцах кисти и задней поверхности предплечья, слабость в мышцах кисти. Постепенно появляется онемение тыла кисти, нарушается приведение-отведение большого пальца, затрудняется разгибание кисти и предплечья.

При объективном осмотре пациента выявляют: парестезии и гипестезию в области тыла I, II, III пальцев, задней поверхности предплечья (70%); слабость в мышцах-разгибателях кисти и пальцев, слабость супинатора, плечелучевой мышцы (60%); невозможность отведения и приведения большого пальца (70%); снижение карпорадиального рефлекса (50%); мышечные атрофии (40%); появление боли во время супинации предплечья с преодолением сопротивления и в пробе с разгибанием среднего пальца (50%); болезненность при пальпации по ходу лучевого нерва (60%).
Лечение:

· Нестероидные противовоспалительные препараты, витамины.

· Физиолечение, массаж.

· Временное ограничение физической нагрузки на руку. Новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.

· Хирургическое лечение (применяется при компрессии лучевого нерва).

Показания к оперативному лечению диафизарных переломов костей предплечья.

Показания к оперативному лечению диафизных переломов костей предплечья делятся на относительные и абсолютные.

· Абсолютные: переломы с повреждением магистральных сосудов и нервов, открытые, огнестрельные переломы, переломы в составе политравмы, ипсилатеральные переломы плечевой кости и костей предплечья.

· Относительными показаниями считают значительное смещение отломков (укорочение более 3 см, ротационное смещение более 30 градусов, угловое смещение более 20 градусов), фрагментарные и патологические переломы, билатеральные переломы костей предплечья, ожирение. Кроме того, в настоящее время не могут не приниматься во внимание социальные факторы, формирующие относительные показания к операции. Это несогласие пациента на длительное консервативное лечение, требующее пунктуального соблюдения врачебных рекомендаций и многочисленных этапных консультативных приёмов

Клиника и диагностика переломов лучевой кости в типичном месте.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Переломы лучевой кости в типичном месте встречают очень часто, они составляют 12% всех повреждений костей скелета.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от механизма травмы различают разгибательный и сгибательный типы перелома, первый встречают значительно чаще.

ЭТИОЛОГИЯ, МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ

Разгибательный перелом (экстензионный перелом Коллиса) бывает результатом непрямой травмы, падения на разогнутую в лучезапястном суставе руку, хотя возможен и при прямом насилии. Смещение отломков при разгибательном переломе бывает типичным: центральный фрагмент смещается в ладонную сторону, периферический— в тыльную и лучевую. Между отломками образуется угол, открытыйк тылу (рис. 7-19).

Сгибательный перелом (флексионный, перелом Смита) возникает при падении на кисть, согнутую в лучезапястном суставе, реже — от прямого механизма воздействия. Под действием механизма травмы и сокращения мышц периферический отломок смещается в ладонную и лучевую стороны, центральный —в тыльную. Между отломками образуется угол, открытый в ладонную сторону(рис. 7-20).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Пациента беспокоят боли и нарушение функций лучезапястного сустава.

ДИАГНОСТИКА

Анамнез

В анамнезе — указание на соответствующую травму.

Осмотр и физикальное обследование

Дистальный отдел предплечья штыкообразно деформирован, отёчен. Пальпация резко болезненна, выявляет сместившиеся костные отломки. Положительный симптом осевой нагрузки. Движения в лучезапястном суставе ограниченные из-за боли.

Лабораторные и инструментальные исследования

Рентгенограмма подтверждает диагноз.