ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПАРАЗИТИЗМА
Стр 1 из 39Следующая ⇒
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Т.В.ШУБИНА

 

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПАРАЗИТИЗМА

 

ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ

 

 

САМАРА, 2009

 


 


Экологические аспекты паразитизма

Учебное пособие

Самара, 2009

Освещены актуальные экологические и медицинские аспекты паразитологии.

Рассмотрены морфологические особенности, жизненные циклы простейших, гельминтов и членистоногих – возбудителей и переносчиков паразитарных заболеваний человека. Описано патогенное действие паразитов на организм человека на различных стадиях развития. Представлены современные методы диагностики и научно разработанные рекомендации по профилактике паразитарных болезней.

Данное учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, интернов, молодых врачей.

 

Рецензенты:

кандидат медицинских наук, доцент кафедры медико-биологических дисциплин медицинского института «РЕАВИЗ» С.А. Тумаков.

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры медицинской биологии, генетики и экологии СамГМУ О.Я. Сказкина.

 



ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение 6
Глава 1. Паразитизм как экологический феномен 1.1. Экологическая классификация паразитов 1.2. Взаимоотношения в биологической системе «Паразит – Хозяин» 1.3. Морфологические, физиологические и репродуктивные приспособления паразитов 9
Глава 2. Морфофизиологическая характеристика простейших 19
Глава 3. Экология Жгутиковых 3.1. Морфология, жизненные циклы, патогенное действие жгутиковых. Диагностика и профилактика лямблиоза, трихомониаза, лейшманиоза, трипаносомоза 3.2. Вопросы для самоконтроля 3.3. Варианты тестового контроля 3.4. Ситуационные задачи 22
Глава 4. Экология Саркодовых 4.1. Морфология, жизненные циклы, патогенное действие саркодовых. Диагностика и профилактика амебиаза 4.2. Вопросы для самоконтроля 4.3. Тестовый контроль 4.4. Ситуационные задачи 36
Глава 5. Экология Инфузорий 5.1. Морфофизиологическая характеристика класса инфузорий. Диагностика и профилактика балантидиаза 5.2. Вопросы для самоконтроля 5.3. Тестовый контроль 5.4. Ситуационные задачи 47
Глава 6. Экология Споровиков 6.1. Природно-эндемические инфекции. Споровики – возбудители заболеваний человека. Профилактические мероприятия при малярии и токсоплазмозе 6.2. Вопросы для самоконтроля 6.3. Тестовый контроль 6.4. Ситуационные задачи 54
Глава 7. Итоговый тестовый 75
Глава 8. Экология червей. Трематодозы человека 8.1. Классификация гельминтов. Гельминтозы человека 8.2. Морфофизиологическая характеристика плоских червей 8.3. Основные трематодозы человека 8.4. Вопросы для самоконтроля 8.5. Тестовые задания 8.6. Ситуационные задачи 82
Глава 9. Ленточные черви- возбудители заболеваний человека. Особенности диагностики и профилактики цестодозов 9.1. Экология лентеца широкого. Диагностика и профилактика дифиллоботриоза 9.2. Тениидозы человека 9.2.1. Экология бычьего цепня. Диагностика и профилактика тениаринхоза 9.2.2. Экология карликового цепня. Диагностика и профилактика гименоленопидоза 9.2.3. Экология эхинококка. Диагностика и профилактика эхинококкоза 9.3. Вопросы для самоконтроля 9.4. Тестовые задания 9.5. Ситуационные задачи 112
Глава 10. Паразитизм круглых червей. Профилактика нематодозов 10.1. Морфофизиологическая характеристика нематод 10.2. Геогельминты - возбудители аскаридоза, трихоцефалеза, энтеробиоза 10.3. Биогельминты - возбудители трихинеллеза и дракункулеза 10.4. Экзотические гельминтозы человека 10.5. Вопросы для самоконтроля 10.6. Ситуационные задачи по нематодозам 10.7. Тестовые задания 10.8. Итоговый контроль по теме: «Диагностика и профилактика гельминтозов человека» 142
Глава 11. Основные принципы профилактики гельминтозов 201
Глава 12. Экологические аспекты членистоногих 12.1. Филогенез и ароморфозы членистоногих 12.2. Паукообразные - возбудители заболеваний и переносчики трансмиссивных болезней Клещи паразитиформные Клещи тромбидииформные Клещи саркоптиформные 12.3. Вопросы для самоконтроля 12.4. Ситуационные задачи 12.5. Тестовые задания 207
Глава 13. Насекомые - паразиты человека и переносчики трансмиссивных заболеваний 13.1. Морфофизиологическая характеристика насекомых 13.2. Бытовые эктопаразиты «домовые сожители» 13.3. Медицинское значение двукрылых 13.4. Вопросы для самоконтроля 13.5. Ситуационные задачи 13.6. Тестовые задания 231
Глава 14. Членистоногие, полостные и органные эндопаразиты 14.1. Тканевые паразиты 14.2. Паразиты, обитающие в полостных органах 14.3. Псевдопаразитизм и мания паразитизма 256
Литература 265

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Изучение паразитологии является одним из приоритетных вопросов биологии. Среди представителей простейших – жгутиковых встречаются формы, соединяющие в себе признаки и животных, и растительных организмов, что свидетельствует об общности происхождения всех живых существ. Кроме того, встречаются колониальные формы жгутиконосцев, рассматривающиеся учеными, как переходные формы от одноклеточных к многоклеточным. Знание этих вопросов позволяет представлять органический мир как единое целое.

Такое пристальное внимание ученых, в том числе и медиков, обусловлено тем, что среди простейших встречается большое число паразитических форм, вызывающих тяжелые заболевания. К таковым относятся лейшмании, трипаносомы. Хронический трихомониаз может привести к развитию бесплодия. Паразитические саркодовые - дизентерийная амеба, и инфузории - балантидий, вызывают поражение тканей кишечника. В связи с этим, врач должен знать морфологические особенности паразитов, их циклы развития; лабораторные основы диагностики и профилактику протозоозов.

Гельминты являются возбудителями более 150 парази­тарных заболеваний человека. Неблагоприятная экологическая обстановка, эпидемиологическая ситуация, осложненная миграцией населения, приводят к высокой заболеваемости гельминтозами. В клинической практике у взрос­лых широко распространены около 30 видов гельминтов. У детей зарегистри­ровано 20 видов паразитических червей. В России наибольшее значение имеют представители класса сосальщиков, ленточных и круглых червей. Важнейшими антропозоонозами, вызываемыми гельминтами, являются описторхоз, фасциолез, тениаринхоз, тениоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихоцефалёз, энтеробиоз. В здравоохранении продолжает оставаться актуальной и проблема зоонозных цестодозов. Эхинококкоз, альвеококкоз и дифиллоботриоз являются наиболее значимыми цестодозами человека на территории Российской Федерации, что обусловлено широтой их распространения (дифиллоботриоз зарегистрирован в 78 субъектах РФ), значительной пораженностью населения, тяжестью тече­ния и высокой летальностью данных заболеваний. Важнейшими нематодозами человека являются аскаридоз, энторобиоз, трихинеллез.

Большое медицинское значение имеют представители типа членистоногих. Особая роль принадлежит классу паукообразных, отряду клещей. Многии из них являются переносчиками трансмиссивных заболеваний- таёжный клещ, пастбищный. Некоторые клещи являются постоянными паразитами человека. Таковыми являются чесоточный зудень, железница угревая. Представители класса насекомых являются переносчиками малярии, чум, сыпного и возвратного тифов. Среди насекомых встречаются как временые, так и постоянные паразиты человека. В настоящее время тип членистоногии переживает биологический прогресс, поетому актуальным является разработка научных методов борьбы с ними

Материал, изложенный    в пособии, строго соответствует типовой учебной программе по биологии для студентов высших учебных медицинских заведений. В предлагаемом пособии рассматриваются актуальные экологические и медицинские аспекты простейших, гельминтов и членистоногих, вызывающих заболевания человека или являющихся переносчиками возбудителей болезней. Материал изложен на основе принципов системности, научности, преемственности, профессиональной значимости, связи теории и практики.

     В каждой теме имеется обоснование ее актуальности с точки зрения медицины. Приведены современные данные о распространенности природно-очаговых и эндемических инфекций, вызываемых одноклеточными паразитическими формами и гельминтами.

     Материал, изложенный в пособии, позволяет студентам самостоятельно использовать его для углубленного изучения медицинской паразитологии, способствует приобретению новых знаний, умению обобщать материал, что необходимо для будущей практической деятельности врача.

     Детальное рассмотрение морфологических особенностей и жизненных циклов паразитических простейших и гельминтов является основой их идентификации и разработке научно-обоснованных рекомендаций по профилактике.

     При описании диагностики паразитарных инвазий учтены унифицированные методики лабораторных исследований, позволяющих с достаточно высокой точностью определить видовую принадлежность паразита.

     Для диагностирования знаний, полученных при изучении теоретической части пособия, предусмотрен блок контролирующих мероприятий, состоящий из вопросов для самоконтроля, тестовых заданий и ситуационных задач.

     Вопросы для самоконтроля помогают студентам акцентировать внимание на наиболее существенных элементах теоретического материала.

     Разработанные и включенные в пособие тематические тестовые задания одновременно выполняют обучающую, развивающую и диагностическую функции.

     Современным методологическим подходом к видовой идентификации, изучению способов заражения, распространения и патогенности возбудителей паразитарных заболеваний являются предложенные ситуационные задачи, максимально приближенные к проблемам практической медицины. Решение ситуационных задач является итоговой формой самоконтроля знаний студентов, использующих материалы учебного пособия для самостоятельной работы.


ГЛАВА 1

ГЛАВА 2

Профилактика лямблиоза сложная, требует обследования всех кишечных больных и лиц с заболеваниями желчного пузыря. При выявлении у больных лямблий они должны пройти курс лечения. Также необходима охрана пищевых продуктов и воды от заражения цистами. Обязательным условием профилактики лямблиоза является соблюдение правил личной гигиены.

Род трихомонад включает три вида трихомонад человека: Trichomonas hominis - возбудитель кишечного трихомоноза, Trichomonas vaginalis - возбудитель мочеполового трихомоноза, Trichomonas tenax - ротовая трихомонада, условно - патогенный паразит.

Trichomonas hominis может вызывать воспалительный процесс, т.к. иногда обнаруживаются трихомонады с заглоченными эритроцитами. Профилактика зависит от соблюдения правил личной гигиены, а также охраны воды, почвы от загрязнения фекалиями.

Trichomonas vaginalis впервые была обнаружена французским анатомом Донне (1836) во влагалищном содержимом. Позднее выяснилось, что Trichomonas vaginalis вызывает уретрит у мужчин.

Размеры тела в длину достигают 30 мкм, ундулирующая мембрана достигает середины тела. Клеточный рот отсутствует, питание осмотическое, цисты не образует. Паразиты не стойки - при 39-40о гибнут. Вызывает воспалительные процессы мочеполовых путей и мочевого пузыря. Трихомоноз встречается повсеместно, распространенность среди населения предположительно достигает 10%.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Санитарное просвещение среди населения должно включать: знакомство с сущностью этого венерического заболевания, с путями передачи, пропаганду раннего обращения к врачу и важности аккуратного лечения во избежание неблагоприятных последствий.

 Trichomonas tenax (elongata) обитает в десневых карманах, между шейкой зуба и десной. Этот паразит может поддерживать или отягощать воспалительные процессы в ротовой полости. Основой предупреждения неблагоприятного действия ротовых трихомонад является тщательный уход за зубами и полостью рта.

Некоторые жгутиконосцы вызывают трансмиссивные заболевания. К таковым относятся лейшманиозы.

Висцеральный лейшманиоз вызывают Leishmania donovani (открыли английские врачи Лейшман и Донован в начале века). В зависимости от очагов распространения различают три основные формы: индийский, средиземноморский, восточно-африканский висцеральный лейшманиозы. Жизненный цикл сложный: амастигота (лейманиальная форма) живет у человека и позвоночных, промастигота (лептомонадная форма) паразитирует в организме переносчика - Phebotomus pappatasii. Резервуарными хозяевами в природе являются собаки, шакалы, лисы, грызуны.

Кроме висцеротропного лейшманиоза известны несколько форм дерматотропного: L. tropica minor, L. tropica major, L. mexicana.

Первый вид - L. tropica minor вызывает поздно изъязвляющийся кожный лейманиоз с сухими корочками на язвах, появляющимися через несколько месяцев после заражения. Поражены чаще всего лицо и руки. От появления бугорка на коже до рубцевания язвы проходит 12-13 месяцев.

L. tropica major вызывает рано изъявляющийся кожный лейшманиоз. При этом развиваются мокнущие язвы с обильным серозным отделяемым. Через 1-2 месяца после заражения начинается рубцевание язв. Лечение кожного лейшманиоза малоэффективно, чаще всего происходит самоизлечение. В результате перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет.

L. mexicana вызывает кожно-слизистый(кроме кожи поражаются слизистые носа, ушей, носоглотки, дыхательных путей, половых органов) лейшманиоз. Распространено заболевание в Южной и Центральной Америке. Данный лейшманиоз длится от 2 лет до многих десятилетий и приводит к тяжелой инвалидности.

К роду Trypanosoma относятся возбудители трансмиссивных тропических болезней. Известны американский и африканский трипаносомозы. В СНГ трипаносомозов местного происхождения нет, могут быть лишь завозные случаи.

Tr. gambiense вызывает сонную болезнь, являющуюся антропозоонозом. Резервуаром являются домашние животные - куры, овцы, свиньи. Переносчик трипаносомы муха це-це (Glossima palpalis). В поздней стадии развития поражаются ЦНС, лимфоузлы, печень, селезенка. У больного наблюдается неправильного типа лихорадка, развивается сонливость (больной засыпает даже во время приема пищи). Нарастает мышечная слабость, истощение, умственная депрессия и наступает летальный исход.

Trypanosoma rhodesiense также вызывает африканский трипаносомоз, но основным источником инфекции являются лесные антилопы. Болезнь протекает остро, смерть обычно наступает через 3-6 месяцев.

Американский трипаносомоз вызывает Trypanosoma crusi (болезнь Шагаса). Патогенез сходен с сонной болезнью, вызываемой Trypanosoma gambiense.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Вариант 2.

1. В озбудители трансмиссивных природно-очаговых заболеваний:

а) Lamblia intestinalis

б) Leishmania donovani

в) Chilomastix mesnili

г) Trichomonas vaginalis

д) Trypanosoma gambiense

е) Trychomonas elongata

2. Морфологические признаки, характеризующие Trychomonas vaginalis :

а) 2 ядра

б) сократительные вакуоли

в) ундулирующая мембрана

г) клеточный рот

д) длина тела 5 мкм

е) образует цисты

ж) аксостиль

 

3. Материал для лабораторной диагностики:

а) трихомониаза А б) лямблиоза в) висцерального лейшманиоза г) трипаносомоза 1. периферическая кровь 2. ликвор 3. фекалии 4. ткани в месте укуса насекомого 5. моча 6. пунктат костного мозга

 

4. В препарате, приготовленного из дуоденального содержимого, обнаружены подвижные жгутиковые, длиной 10-15 мкм. Форма тела при движении меняется от ковшевидной до овальной или грушевидной. Задний конец заострен. Во время движения поворачиваются вокруг продольной оси тела, как бы с боку на бок. Определить вид паразита.

а) Chilomastix mesnili

б) Trypanosoma gambiense

в) Trichomonas hominis

г) Trichomonas tenax

д) Lamblia intestinalis

5. Профилактика трихомониаза:

а) санитарное просвещение

б) гигиена сексуальных отношений

в) вакцинация

г) личная гигиена

д) выявление цистоносителей

е) пропаганда раннего обращения к врачу


Тестовый контроль по теме

“Жгутиковые – возбудители заболеваний человека”


Вариант 3.

1. Пути заражения урогенитальным трихомониазом:

а) контактно-бытовой

б) алиментарный

в) трансмиссивный

г) половой

д) перкутанный

е) воздушно-капельный

 

2. Морфологические признаки, характерные для Lamblia intestinalis :

а) 3-4 жгутика

б) длина тела 14-30 мкм

в) опорный стержень

г) ундулирующая мембрана

д) 2 ядра

е) образует цисту

ж) пищеварительные вакуоли

з) 2 присасывательных диска

 

3. В каком диагностическом материале могут быть обнаружены:

а) Leishmania tropica б) Trichomonas hominis в) Lamblia intestinalis г) Trypanosoma gambiense д) Chilamastix mesnili е) Trichomonas tenax 1. кровь 2. фекалии 3. дуоденальное содержимое 4. спинномозговая жидкость 5. моча 6. мокрота

 

4. Указать переносчиков трансмиссивных заболеваний:

а) лямблиоз б) трипаносомоз в) трихомониаз г) лейшманиоз 1. Clossina palpalis 2. Muska domestica 3. Phlebotomus papatasii 4. Culex pungens

5. Профилактика трипаносомоза:

а) уничтожение резервуарных хозяев

б) вакцинация

в) санация цистоносителей

г) борьба с “бытовыми сожителями”

д) соблюдение правил личной гигиены

е) охрана пищевых продуктов и воды от заражения


Тестовый контроль по теме

“Жгутиковые – возбудители заболеваний человека”


Вариант 4.

1. Пути заражения лямблиозом:

а) трансмиссивный

б) контактно-бытовой

в) воздушно-капельный

г) половой

д) активное внедрение

е) алиментарный

 

2. Указать локализацию паразитов:

а) Leishmania donovani б) Lamblia intestinalis в) Trypanosoma gambiense г) Trichomonas tenax д) Trichomonas vaginalis е) Leishmania tropica 1. тощая кишка 2. уретра 3. лимфоузлы 4. головной мозг 5. ротовая полость 6. сердечная мышца 7. селезенка 8. макрофаги

3. Признаки, характерные для Trichomonas vaginalis :

а) 10-15 мкм длиной

б) два ядра

в) 3-4 жгутика

г) цитостом

д) присасывательный диск

е) аксостиль

ж) образует цисты

з) ундулирующая мембрана

 

4. Определить характер клинических проявлений в острой форме заболевания:

а) трихомониаз б) трипаносомоз в) лямблиоз г) лейшманиоз висцеральный д) лейшманиоз кожный 1. повышение температуры 2. увеличение лимфоузлов 3. кожная сыпь 4. “неправильная” лихорадка 5. зуд, жжение, бели 6. язвы на теле с отеком окружающих тканей 7. боли в правом подреберье, расстройство стула

5. Рекомендации по профилактике лейшманиоза:

а) санитарное просвещение

б) уничтожение резервуарных хозяев

в) защита от укусов москитов

г) личная гигиена

д) вакцинация

е) дератизация



Вариант 1

1. а – 3, 6; б – 1; в – 2; г – 1, 3; д – 2; е – 1; ж – 2.

2. б, д, ж.

3. б – 1; в – 4, 5; г – 1; д – 5; е – 3; ж – 2; з – 4.

4. б

5. а, б в, г, д

 

Вариант 2

 

1. б, д, е.

2. в, ж.

3. б – 3; в – 6; г – 1, 2.

4. д.

5. а, б, е.

 

Вариант 3

 

1. а, г.

2. в, д, е, з.

3. б – 2; в – 2, 3; г – 1, 4

4. б – 1; г – 3.

5. а.

 

Вариант 4.

 

1. б, е.

2. а – 3, 4, 6, 7; б – 1; в – 3, 4, 7, 8; г – 5; д – 2.

3. в, е, з.

4. а – 5; б – 1, 2; в – 7; г – 2, 4; д – 6.

5. а, б, в, д, е.


3.4. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

 

1. В детскую больницу г. Ашхабада поступил больной ребенок. При обследовании установлено резкое увеличение селезенки, печени, лимфатических узлов. Отмечается вялость, потеря аппетита, лихорадка. Какое заболевание у ребенка? На основании каких исследований ставится диагноз? Обосновать диагноз, используя характерные морфологические особенности данного паразита. Каковы пути заражения? Назовите основные меры профилактики.

2. В мазке фекалий обнаружены цисты простейших. К каким из ниже перечисленных жгутиковых они могут относиться: Trichomonas hominis? Trichomonas tenax? Trichomonas vaginalis? Lamblia intestinalis? Каковы пути заражения? Инвазионная стадия для человека? Место локализации. Лабораторные методы диагностики возможных заболеваний?

3. В нативном мазке фекалий обнаружены простейшие. Форма тела паразита овальная, размер 10-20мкм, движение быстрое, беспорядочное, с вращением вокруг оси. У некоторых слабо двигающихся экземпляров по одному краю видны как бы пробегающие друг за другом волны. Определить вид простейшего. Каким способом произошло заражение? Какова патогенность этого паразита?

4. В лаборатории в посевах из отделяемого язв больного обнаружены патогенные паразиты в амастиготной форме. Поставить диагноз. Обосновать его, используя морфологические особенности паразита. Какой инкубационный период при этом заболевании? К какой группе заболеваний оно относится? Каковы пути заражения?

5. Данные микроскопического исследования мазков из отделяемого мочеполовых путей больного послужили основанием для постановки диагноза - урогенитальный трихомониаз. Обоснуйте диагноз. Каковы пути заражения данным заболеванием? Является ли оно природно-очаговым? Каковы меры предупреждения?

6. В препарате культуры простейших выявлены паразиты грушевидной формы, с одним пузыревидным ядром в формы сливовой косточки. Тело простейшего несколько асимметричное за счет продольной складки, находящейся сбоку. На переднем расширенном конце видны 3 –4 жгутика. По средней линии тела проходит опорный стержень. Идентифицируйте паразита. Назовите заболевания, которые он вызывает. Каковы пути заражения?

7. В препарате при микроскопировании обнаружены мелкие паразиты округлой или овальной формы с одиночными ядрами, смещенными к периферии. При культивировании этих одноклеточных в питательной среде они превращаются в жгутиковую форму. Идентифицируйте вид паразитического простейшего. Назовите инвазионную стадию и пути заражения данным заболеванием. К какой экологической группе болезней оно относиться?

8. В фиксированном препарате, приготовленном из дуоденального содержимого, обнаружены паразиты, характеризующиеся парностью всех клеточных структур. Органоидов питания и пульсирующей вакуоли нет. Ундулирующая мембрана отсутствует. Органоиды движения не выявляются. Размеры простейших составляют 15 – 18 мкм. в длину. Определите видовую принадлежность паразита. Назовите заболевание, которое он вызывает. Какова его географическая распространенность?

9. В клинику института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского поступил больной житель одной из стран Восточной Африки, с признаками нарушения нервной системы, сопровождающегося постоянной сонливостью, с резкой пониженной реакцией на окружающее. Поставить диагноз и обосновать его на основе характерных морфологических особенностей паразита. Каковы пути заражения? Какая географическая распространенность этого заболевания?

10. У больного наблюдается повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, недомогание. На коже щеки виден след укуса насекомого, а окружающие ткани отечны и имеют сыпь. В мазке крови между эритроцитами обнаружены одноклеточные паразиты, имеющие один жгутик и змеевидную форму тела. Поставьте диагноз. Назовите возбудителя и переносчика данного заболевания. В чем заключается патогенность выявленных простейших?


Алгоритм решения задачи №8

6. Объект исследования 7. Диагностический материал   8. Способ диагностики   9. Анализ микропрепарата свидетельствует:     10. Заболевание 11. Географическая распространенность   Больной человек Мазок дуоденального содержимого приготовленного по методу Генденгайна  Микроскопирование с помощью иммерсионного объектива Совокупность морфофизиологических признаков позволяет отнести выявленных простейших к классу Flagellata, виду- Lamblia intestinalis Лямблиоз Повсеместно 


ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 

- госпитализация больных амебиазом;

- наблюдение за переболевшими в течение года;

- санация цистоносителей, работающих в детских, пищевых учреждениях, на объектах водоснабжения;

- использование только кипяченой воды, так как обычное хлорирование на цисты не действует;

- соблюдение правил личной гигиены;

- борьба с механическими переносчиками.

 

     В 1965 г было впервые сообщено о свободноживущей амебе – из рода акантамеба (Аcanthamoeba castellani), явившейся причиной развития у больных Австралии острого менингита со смертельным исходом. Затем были обнаружены и другие свободноживущие амебы из рода Hartmanella и рода Naegleria, способные проникать в организм человека и вызывать острое тяжелое заболевание – амебный менингоэнцефалит.              

     Представители всех трех родов обычно обитают в воде, влажной почве, отстойниках, навозе. Питаются бактериями. Человек может заразиться в плавательных бассейнах, прудах, озерах. Амебы попадают в носовую полость с водой и по ходу обонятельных нервов могут проникнуть в головной мозг. В некоторых случаях инвазия могла произойти через открытые повреждения на коже или слизистой ротовой полости (перкутанный путь заражения). Все известные случаи (во Флориде, Виргинии, Северной Богемии) амебного менингоэнцефалита заканчивались летальным исходом. Диагноз устанавливается при выделении амеб из спинномозговой жидкости или из воспалительных очагов головного мозга (на вскрытии). Лечение и профилактика не разработаны.


 

4.2. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ


Ситуационные задачи.

1. В стационар поступил больной с жалобами на схваткообразные боли в животе, кровавый понос с примесью слизи до 10 раз в сутки. Какое заболевание можно предположить у больного? Какой материал взять для лабораторного исследования? Какие стадии предполагаемого паразита следует найти в микропрепарате? Каковы действия врача, если лабораторные исследования дадут отрицательный результат.

2. В нативном препарате мазка фекалий больного, поступившего с признаками острого кишечного расстройства были обнаружены в большом количестве паразитические простейшие в вегетативной и цистной стадиях. В гомогенной цитоплазме вегетативных форм находятся пищеварительные вакуоли с бактериями, грибами. Ядро характеризуется эксцентричным расположением кариосомы и неравномерной локализацией хроматина по кариоплазме. Цистные стадии имеют от 2–х до 8 ядер. Что обнаружено у больного? Являются ли выявленные паразиты причиной болезни? Какова последующая тактика врача?

3. В детском саду вспышка амебиаза. Каковы незамедлительные действия администрации этого учреждения? Что в первую очередь должен сделать врач детского сада? В чем заключаются действия обслуживающего персонала? Какую помощь могут оказать родители детей, посещающих детский сад? Какие мероприятия должны провести работники СЭС (санитарно эпидемиологическая станция) в очаге инфекции? Всех ли контактных с больными детьми нужно обследовать?

4. В поле зрения микропрепарата приготовленного из соскоба зубного налета выявлены простейшие крупных размеров. В цитоплазме их видны фагоцитированные бактерии, лейкоциты на разных стадиях переваривания, иногда эритроциты. Ядра паразитов имеют пристеночный хроматин и пятиугольную кариосому. Идентифицируйте стадию его развития. Какой патогенностью обладает паразит?

5. При анализе пунктата абсцесса печени у больного обнаружены одноклеточные паразиты. Выявлены следующие морфологические особенности: в центральной части ядра располагается ядрышко, наследственное вещество локализовано в виде радиальных нитей. В цитоплазме паразитов в большом количестве находятся эритроциты. Какие простейшие выявлены в пунктате? Какое заболевание они вызывают? В какой стадии развития находятся паразиты? Каким образом простейшие оказались в гепатоцитах?

6. В нативном препарате мазка фекалий больного обнаружены несколько крупных образований размером 30-40 мкм. Внутреннее содержимое мелкозернистое, грубых включений нет. Ядра в цитоплазме паразита не видно, оболочка отсутствует. При наблюдении под малым увеличением микроскопа видно, как толчкообразно образуются гомогенные выросты цитоплазмы. Движение активное, простейшие “уплывают” из поля зрения. В эндоплазме выявлены фагоцитированные эритроциты. Определить вид паразита. В какой стадии развития он находится? Какое заболевание вызывает?

         



ГЛАВА 5. Экология Инфузорий

Тестовый контроль по теме

“Инфузории – возбудители заболеваний человека”

1. Назвать патогенные паразитические формы класса infusoria

а) Entamoeba hartmanni

б) Paramaecium caudatum

в) Endolimax nana

г) Balantidium coli

д) Entamoeba proteus

е) Dientamoeba fragilis

 

2. Морфофизиологические признаки характерные для Balantidium coli:

а) Гематофаг

б) Двуслойная оболочка цисты

в) Поперечная паратомия

г) Равномерное расположение хроматина 

д) Пелликула

е) В нативном препарате ядро не видно

ж) 20 –40 мкм

3. Клинические проявления в острый период балантидиаза:

а) озноб, лихорадка

б) тошнота, рвота 

в) стул до 20 раз в сутки

г) язвы гангренозного тапа

д) дегидратация

е) гнойные очаги во внутренних органах

ж) менингоэнцефалит

 

4. Диагностический материал при обследовании на балантидиаз:

а) периферическая кровь

б) дуоденальное содержимое

в) пунктат грудины 

г) биоптат печени

д) мазки фекалий

 

5. Рекомендации по профилактике балантидиаза

а) санитарное просвещение

б) борьба с механическими переносчиками

в) обеззараживание сточных вод

г) личная гигиена

д) санация цистоносителей
е) соблюдение правил зоогигиены

ж) защита от укусов кровососущих насекомых

 

 


Эталоны ответов тестового контроля

1. – г.

2. – а, б, в, д.

3. – а, б, в, г, д.

4. – д.

5. – а, б, в, г, д, е.





СИТУАЦИОННЫЕ задачи.

1. На окрашенном гематоксилином препарате обнаружены простейшие крупных размеров 100 х 150 мкм. На переднем конце тела расположен цитостом в виде треугольной щели. Большое ядро бобовидной формы расположено в средней части тела. В цитоплазме две пульсирующие вакуоли в виде светлых пузырьков округлой формы. Какой вид простейшего в микропрепарате? Какое заболевание вызывает? Где локализуется паразит в организме человека? Какова его патогенное действие? Кто чаще других заражается этим паразитом? В каких регионах распространено данное заболевание. Каковы основные профилактические мероприятия?

2. Копроскопическое исследование больного с симптомами острого кишечного колита показало наличие вегетативных форм простейших. Тело этих паразитов овальной или сферической формы, в цитоплазме просматривается крупное палочковидное ядро. В передней части тела выявляется цитостом, в цитоплазме пищеварительные и сократительные вакуоли. Какое заболевание вызвали обнаруженные в мазках фекалий простейшие? Идентифицируйте их. Укажите пути заражения. Определите географическую распространенность данной болезни.

3. В инфекционную больницу поступил больной из сельской местности  с кишечным расстройством, жидким кровяным стулом, рвотой и резкими головными болями. При копроскопии нативного препарата выявлены крупные, быстро двигающиеся простейшие. В цитоплазме периодически просматривается бобовидной формы ядро, две пульсирующих вакуоли и большое количество пищеварительных. На переднем конце паразита виден клеточный рот. Какой вид простейшего вызвал заболевание? Как оно называется? Возможный путь заражения больного? На что следует обратить внимание врача, при использовании анамнестического метода?

4. В больницу доставлен больной в тяжелом состоянии с признаками кишечного расстройства: тошнота, рвота, стул до 20 раз в сутки. Фекалии обильные, жидкие, с примесью слизи и крови. В анамнезе больной страдает несколько дней, отмечены – быстрая потеря веса, осунувшееся лицо, сухой язык. При ректороманоскопии у больного выявлен очаговый инфильтративно-язвенный процесс. Язвы располагаются по длиннику складок слизистой оболочки прямой кишки. Копроскопические исследования дали отрицательный результат. Означает ли это, что протозооз исключен? Какое заболевание можно предположить? Что необходимо предпринять для успешной диагностики?



ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 

Профилактика малярии связана, прежде всего, с повсеместным существованием комаров рода Anopheles . Особую опасность приобретает завоз малярии лицами, приезжающими из тропических стран Азии, Африки, Латинской Америки.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Общественная профилактика токсоплазмоза должна быть направлена на:

- санитарное просвещение населения;

- оздоровление синантропных очагов путем уничтожения беспризорных кошек;

- ветеринарный надзор над домашними кошками.

Личная профилактика:

- не кормить кошек сырым мясом, сырыми яйцами, не кипяченым молоком;

- ежедневно дезинфицировать ящик с песком для кошки;

- тщательно мыть руки после контакта с сырым мясом, с землей, с шерстью кошек, собак;

- обязательно мыть огородную зелень, ягоды, овощи проточной водой;

- не дегустировать сырой мясной фарш;

- не пить сырое молоко.

В заключение, следует отметить, что другого такого паразита, как Toxoplasma gondii в природе нет, потому что для него характерны все известные пути заражения и локализация паразита во всех тканях и органах человека.

 



ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

 

Систематика класса.

а) морфофизиологическая характеристика отряда кокцидий, подотрядов Eimeriidea и Haemosporiidea

Профилактика малярии

а) общественные меры борьбы и профилактики малярии

б) личные меры предупреждения заражения малярией

Профилактика токсоплазмоза

а) профилактические меры против врожденного токсоплазмоза

б) общественные и личные меры предупреждения заражения приобретенным токсоплазмозом


6 .3. ВАРИАНТЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ


Т естовый контроль по теме

“Споровики – возбудители заболеваний человека”

Вариант 1.

1. Возможные взаимосвязанные пути передачи Toxoplasma gondii

а) кошка > внешняя среда > кошка

б) человек > кошка > внешняя среда > кошка > человек

в) рысь > внешняя среда > мышь > рысь

г) теплокровные животные > теплокровные животные

д) человек > человек

е) кошка > внешняя среда > птицы > человек

2. Субмикроскопические структуры принадлежат:

а) малярийный плазмодий б) токсоплазма 1. коноид 2. аппарат Гольджи 3. рибосомы 4. роптрии 5. ядро 6. митохондрии 7. ультрацитосом (пора) 8. вакуоль 9. псевдоподии

3. Определить видовую принадлежность малярийного плазмодия по данным микроскопии мазка крови больного малярией:

а) Pl. malariae б) Pl. ovale в) Pl. falciparum г) Pl. vivax 1. эритроцит овальной формы 2. зернистость Шюффнера 3. в стадии меруляции 12 мерозоитов, расположенных розеткой 4. пораженный эритроцит увеличен в 1,5-2 раза 5. край эритроцита – фестончатый 6. макрогаметоцит повторяет форму эритроцита 7. плазмодии располагаются чаще у края эритроцита 8. шизонты обнаруживаются в финальном периоде болезни

4. Прижизненная диагностика основана на исследовании материала:

а) токсоплазмоз б) малярия 1. сыворотка крови 2. форменные элементы крови 3. биоптат лимфоузлов 4. пунктат спинномозговой жидкости 5. ткани плаценты 6. ксенодиагностика 7. головной мозг 8. ткани глаза 9. миокард

 

5. Рекомендации по профилактике приобретенного токсоплазмоза:

а) использование в пищу кипяченого молока

б) тщательная уборка помещений

в) дезинфекция игрушек

г) санитарное просвещение

д) уничтожение механических переносчиков

е) гигиена сексуальных отношений



Т естовый контроль по теме

“Споровики – возбудители заболеваний человека”

Вариант 2.

1. Установить возможные пути заражения:

а) токсоплазмоз б) малярия 1. трансмиссивный 2. парентеральный 3. алиментарный 4. трансплацентарный 5. перкутанный 6. половой 7. воздушно-капельный

 

2. Стадии развития токсоплазмы:

а) кишечная б) тканевая (внекишечная) 1. истинные цисты 2. микрогаметы 3. зрелая ооциста 4. мерозоиты 5. спорозоиты 6. шизонты 7. макрогаметы 8. незрелая ооциста 9. эндозоиты 10. псевдоцисты

 

3. Определить видовую принадлежность малярийного плазмодия по данным микроскопии мазка крови больного малярией:

а) Pl. malariae б) Pl. ovale в) Pl. falciparum г) Pl. vivax 1. эритроцит неправильной формы 2. шизонт лентовидной формы 3. в стадии деления 22 паразита 4. поражение единичное 5. удлиненный эритроцит с гранулами Джеймса 6. микрогаметоциты в форме полумесяца 7. эритроциты с “рваным” краем

 

4. Клинические проявления заболеваний:

а) врожденный токсоплазмоз б) малярия в) приобретенный токсоплазмоз 1. слабость 2. гидроцефалия 3. резкие головные боли 4. температура 35-360 С 5. увеличение миндалин 6. уродства 7. малокровие 8. умственная отсталость

 

5. Рекомендации по профилактике врожденного токсоплазмоза:

а) санитарное просвещение

б) оздоровление синантропных очагов

в) ветеринарный надзор над домашними кошками

г) личная гигиена

д) использование в пищу термически обработанных продуктов питания

е) дезинфекция игрушек



Т естовый контроль по теме

“Споровики – возбудители заболеваний человека”

Вариант 3.

 

1. Возможен ли трансплацентарный путь заражения малярией?

а) да

б) нет

 

2. Возможные формы размножения:

а) токсоплазма б) малярийный плазмодий 1. деление надвое митозом 2. шизогония 3. деление надвое амитозом 4. эндодиогения 5. гаметогония 6. спорогония 7. копуляция 8. конъюгация 9. эндополигения

 

3. Определить видовую принадлежность малярийного плазмодия по данным микроскопии мазка крови больного малярией:

а) Pl. malariae б) Pl. ovale в) Pl. falciparum г) Pl. vivax 1. шизонт с длинными ложноножками 2. пораженные эритроциты увеличенные неправильной звездчатой формы 3. в центре эритроцита скопление золотисто-желтого пигмента 4. в эритроцитах только одно кольцо 5. зернистость Шюффнера 6. в стадии деления 8-12 беспорядочно расположенных мерозоитов 7. кольца подковообразной формы

4. Клинические проявления заболеваний:

а) врожденный токсоплазмоз б) малярия в) приобретенный токсоплазмоз 1. температура 40-410 С 2. поражение глаз 3. сыпь на коже 4. малокровие 5. микроцефалия 6. увеличение селезенки 7. сильные головные боли 8. умственная отсталость

5. Рекомендации по профилактике малярии:

а) санация больных

б) тщательный подбор доноров

в) борьба с кровососущими насекомыми

г) санитарное просвещение

д) гигиена сексуальных отношений

е) вакцинация



Т естовый контроль по теме

“Споровики – возбудители заболеваний человека”

Вариант 4.

1. Пути передачи малярийного плазмодия:

а) пероральный

б) перкутанный

в) инокулятивный

г) трансплацентарный

д) при гемотерапии

 

2. Типы размножения споровиков в экологических средах:

а) шизогония б) эндодиогения в) гаметогония г) спорогония д) копуляция е) меруляция 1. кишечник кошки 2. внешняя среда 3. эритроциты человека 4. желудок комара 5. ткани внутренних органов окончательного хозяина 6. ткани органов промежуточного хозяина

 

3. Дифференциальная диагностика малярийных плазмодиев:

а) Pl. malariae б) Pl. ovale в) Pl. falciparum г) Pl. vivax 1. макрогаметоциты полулунной формы 2. пятнистость Маурера 3. в стадии деления 24 мерозоита 4. макрогаметы крупнее взрослых шизонтов 5. золотистый пигмент в центре эритроцита 6. в цитоплазме взрослого шизонта зерна темно-коричневого пигмента

 

4. Клинические проявления заболеваний:

а) врожденный токсоплазмоз б) малярия в) приобретенный токсоплазмоз 1. аненцефалия 2. бессимптомно 3. умственная отсталость 4. моча цвета “черный кофе” 5. температура 37,1-37,20 С 6. обильное потоотделение 7. увеличение лимфоузлов 8. озноб

 

5. Рекомендации по профилактике малярии:

а) вакцинация

б) личная гигиена

в) защита от укусов москитов

г) стерильный инструментарий

д) борьба с водными и воздушными стадиями комаров

е) дератизация



Т естовый контроль по теме

“Споровики – возбудители заболеваний человека”

Вариант 5.

1. Пути заражения приобретенным токсоплазмозом:

а) инокулятивный

б) алиментарный

в) перкутанный

г) при гемотерапии

д) трансплацентарный

 

2. Определить видовую принадлежность малярийного плазмодия по данным микроскопии мазка крови больного малярией:

а) Pl. malariae б) Pl. ovale в) Pl. falciparum г) Pl. vivax 1. гамонты в виде полулуния 2. зернистость Джеймса 3. взрослый шизонт с псевдоподиями 4. кольца подковообразной формы 5. пораженные эритроциты с зазубренными краями 6. объем эритроцитов не изменен 7. в стадии меруляции 6-8 плазмодиев, расположенных розеткой 8. пятнистость Маурера

 

3. Клинические проявления малярии:

а) Pl. malariae б) Pl. ovale в) Pl. falciparum г) Pl. vivax 1. приступы продолжаются от 12 до 36 часов 2. рецидивы через 6-8 лет 3. лихорадка чаще всего в вечерние часы 4. четкая периодичность приступов 5. инкубационный период от 10 до 20 дней 6. приступы чаще всего в дневные часы 7. повышение температуры до 39-410 С

4. Диагностический материал для определения токсоплазмоза:

а) пунктат спинномозговой жидкости

б) ткани плаценты

в) биоптат лимфатических узлов

г) кровь

д) дуоденальное содержимое

 

5. Рекомендации по профилактике малярии:

а) тщательный подбор доноров

б) обследование приезжих из южных районов

в) стерилизация инструментария

г) личная гигиена

д) биологические меры борьбы с кровососущими насекомыми

е) санация больных


6.4.СИТУАЦИОННЫЕ задачи.

1. В мазке крови больного обнаружены деформированные эритроциты.

Некоторые из них имеют фестончатые края. В увеличенных эритроцитах взрослые (растущие) шизонты амебовидной формы. В стадии меруляции в эритроцитах насчитывается 6-8 мерозоитов, расположенных беспорядочно. На основании данных микроскопии поставьте диагноз. Какой вид паразита вызвал болезнь?

2. Проведенное лабораторное исследование мазка крови больного показало наличие в эритроцитах шизонтов лентовидной формы. В стадии меруляции насчитывается от 6 до 12 мерозоитов, расположенных в виде цветка маргаритки. Пораженные эритроциты в объеме не увеличены. Какой вид плазмодия вызвал малярию?

3. Микроскопирование мазков крови больного малярией позволило обнаружить в увеличенных эритроцитах шизонты с псевдоподиями. В некоторых эритроцитах выявлено по 3-4 крупных кольца. В стадии меруляции, в среднем, до 16 мерозоитов, расположенных беспорядочно. Какой вид плазмодия вызвал у больного малярию?

4. Исследование под микроскопом мазков периферической крови больного малярией показало множественное поражение эритроцитов, до 7-8 мелких колец. Взрослые шизонты и стадии меруляции в микропрепаратах не обнаружены. Макрогаметы и микрогаметоциты полулунной формы. При этом макрогаметы окрашены более интенсивно и имеют компактное ядро. Каким видом малярийного плазмодия вызвана малярия у данного больного?

5. Микроскопирование мазка крови больного человека выявило наличие эритроцитов, размер которых увеличен по сравнению с непораженными. Эритроциты содержат паразитический организм, цитоплазма которого отнесена вакуолью к периферии, ядро, окрашенное в вишневый цвет одно. Размеры паразита достигают 4 – 5 мкм и занимают большую часть эритроцита. Резко выражены псевдоподии. Возбудителем какого заболевания является данный паразит? В какой стадии развития он находится?

6. В мазках крови обнаружены морулы. Определите, к какому виду плазмодия они относятся, если: а) в моруле 12 – 18 мерозоитов, расположенных беспорядочно, кучка пигмента находиться с боку; б) в моруле 6 – 12 мерозоитов, лежащих беспорядочно вокруг кучки пигмента; в) в моруле 8 – 12 крупных мерозоитов, локализованных вокруг кучки пигмента в виде правильной розетки.

7. Больная обратилась к врачу с жалобами на длительную субфебрильную температуру(37-37,5), тупые головные боли, быструю утомляемость, раздражительность. Микроскопия пунктатов лимфатических узлов показало наличие внутриклеточных паразитов по форме напоминающих дольки апельсина. Какой паразит обнаружен в препарате? Какое заболевание он вызвал?

8. У больного наблюдается повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, сыпь на коже. В слизистых выделениях ротовой полости при исследовании под микроскопом обнаружены микроорганизмы, тело которых имеет форму полумесяца. Один конец паразита заострен, а другой закруглен, длина 4 – 7 мкм. В цитоплазме находиться одно ядро, расположенное в центре клетки. Идентифицируйте вид простейшего. Какое заболевание он вызывает? Укажите возможные пути заражения.

9. В роддоме родился мальчик с явлениями поражения мозговых оболочек. При этом у больного наблюдаются высокая температура и судороги. Фенотип ребенка напоминает синдром Дауна. Поставьте возможный диагноз и обоснуйте его.


Вариант 1

1. а – 3, 4, 6, 8; б – 1, 2, 5, 7.

2. в.

3. а – 1, 3, 4; в – 3; г – 2; д – 1; е – 2, 3.

4. а – 3; б – 1; в – 4; г – 2, 3; д – 3.

5. а, б, г, д.

 

Вариант 2

1. а – 5; б – 2, 3, 4, 6, 7; в- 2; г – 4, 6, 7; д – 5; е – 2; ж – 5.

2. а – 6; б – 2, 3; в – 2, 3, 4, 7; д – 4; е – 2, 3, 4, 5.

3. б, в, г.

4. а – 2; б – 4; в – 4; г – 2; д – 4.

5. б, в, г, д.

 

Вариант 3

1. в, г.

2. а – 3, 6; в – 2; г – 4; д – 1; е – 2.

3. а, е.

4. а – 1; б – 4; в – 2, 4; г – 2.

5. а, б, е.

 

Вариант 4.

1. а – 2, 4; б – 3, 5.

2. а, б, в, ж.

3. а – 3; б – 1; в – 4, 5; г – 2, 4; д – 4; е – 6.

4. г, д.

5. в, е.

Вариант 5.

1. д, б, е, г.

2. а – 1, 3; в – 3; г – 2; д – 1, 3; е - 2

3. г

4. а – 5; б – 4; в – 3; г – 2, 7; д – 4; е – 4; ж – 6.

5. б, г, е

Вариант 6.

1. б, в, д.

2. б – 3, 6; в – 3; г – 4; е – 5.

3. г, д, е.

4. а – 1, 2, 4; б – 3, 4; в- 4, 5; г – 3, 4, 5.

5. в, г, д.

 

ГЛАВА 8

Вопросы для самоконтроля.

          1 .Общая характеристика типа Плоские черви:

а) ароморфозы

б) морфофизиологическая характеристика;

      в) систематика типа плоскиечерви. 2.Особенности класса сосальщиков:

а) покровы тела и аппарат движения;

б) пищеварительная система;

в) нервная система;

г) выделительная система;

д) половая система;

е) черты специализации и дегенерации сосальщиков;

ж) филогенез.

   3. Морфология, жизненный цикл, патогенное действие печеночного
сосальщика:

а) особенности строения фасциолы;

б) локализация в организме;

в) пути заражения;

г) жизненный цикл;

д) патогенное действие.


Диагностика фасциолеза.

Диагностика описторхоза:

Вариант 1

1.   Назовите морфологические особенности Opisthorchis felineus :

а) длина тела 13 мм

б)кишечник разветвлен

в) кишечник не разветвлен

г) кишечник доходит до заднего конца тела

д) кишечник не доходит до заднего конца тела

е) семенники лопастные, расположены позади матки

ж) семенники округлые, находятся в передней части тела

з) матка расположена в задней части тела

и) матка расположена в средней части тела

2.   Укажите возможные пути заражения мочеполовым шистосомозом:

а) инокулятивный

б) аутоинвазивный

в) перекутанный

г) алиментарный

д) трансплацентарный

Вариант 3

1. Назовите морфологические признаки сосальщиков :

1. Clonorchis sinensis    

2. Opisthorchis felineus 

 

а) длина тела до 13 мм

б) длина тела до 25 мм

в) семенники ветвистые

г) семенники лопастные

д) семенники расположены друг за другом в задней части тела

е) матка расположена позади брюшной присоски

ж) яичник непарный, разветвлен

2.   Какая личиночная стадия в жизненном цикле Opisthorchis felineus является инва­зионной для человека?

а) редия

б) адолескарий

в) мирацидий

г) метацеркарий

д) церкарий

е) спороциста

ж) спороциста первого порядка

з) спороциста второго порядка

Вариант 4

1. Какие заболевания вызывают перечисленные ниже гельминты (подберите пары):

1. Fasciola hepatica                     

2. Schistosoma haematobium       

а) шистосомоз (мочеполовой)

б) описторхоз

в) клонорхоз

г) парагонимоз

д) фасциолез

е) дикроцелиоз

2. Установите возможные пути заражения мочеполовым шистосомозом:

а) инокулятивный

б) аутоинвазивный

в) перекутанный

г) алиментарный

3. Назовите морфологические отличия сосальщиков (подберите пары):

1. Dicrocelium lanceatum        

2. Opis'thorchis felineus

 

а) кишечник не разветвлен, доходит до заднего конца тела

б) кишечник не разветвлен, не доходит до заднего конца тела

в) семенники лопастные в задней части тела

г) семенники округлые в передней части тела

д) матка в задней половине тела

е) матка в средней части

4. Укажите, какие личиночные стадии трематод содержат зародышевые клетки:

а) мирацидий

б) спороциста

в) редия

г) церкарий

д) адолескарий

5. Назовите рекомендации по профилактике парагонимоза:

а) контроль за санитарным состоянием источников питьевой воды

б) термическая обработка раков и крабов

в) мытье овощей и фруктов

г) санитарно-просветительная работа

д) выявление и лечение больных животных

е) уничтожение мух и тараканов

ж) ветеринарно-санитарная экспертиза мяса

Вариант 5

1. Какие заболевания вызывают перечисленные ниже гельминты (подберите пары):

1. Opistorchis felineus              а) дикроцелиоз

2. Paragonimus westermani      б) фасциолез

                                                                в) клонорхоз

                                                                г) парагонимоз

                                                                        д) шистосомоз

                                                                          е) описторхоз

2. Укажите, на чем основана диагностика японского шистосомоза:

а) исследовании мокроты

б) копроскопии

в) исследовании пунктата опухоли

г) исследовании мочи

д) исследовании мазков из кожных язв

е) исследовании крови

 

3. Выберите морфологические признаки, характерные для Fasciola hepatica :

а) кишечник разветвлен, не доходит до конца тела

б) семенники округлой формы, расположены за брюшной присоской

в) матка розетковидная, расположена в передней части тела

г) семенники разветвлены, расположены в средней части тела

д) семенники лопастные, расположены в задней части тела

е) яичник разветвлен в средней части тела

4. Назовите личиночные стадии жизненного цикла в первом промежуточном хозяине ланцетовидного сосальщика:

а) спороциста

б) церкарий

в) спороциста второго порядка

г) метацеркарий

д) мирацидий свободноживущий

е) спороциста первого порядка

ж) адолескарий

 

5. Назовите рекомендации по профилактике клонорхоза:

а) термическая обработка рыбы

б) уничтожение моллюсков

в) предотвращение фекального загрязнения водоемов

г) смена выгона пастбищ

д) уничтожение мух и тараканов

е) выявление и лечение больных

ж) санитарно-просветительная работа

Вариант 6

1. Какие заболевания вызывают перечисленные низке гельминты (подберите пары):

1. Clonorchis sinensis               а) описторхоз

2. Dicrocelium lanceatum          б) фасциолез

в) клонорхоз

г) парагонимоз

д) дикроцелиоз

е) шистосомоз

2. Укажите, на чем основана диагностика урогенитального шистосомоза:

а) исследовании крови

б) исследовании мочи

в) исследовании спермы

г) исследовании пунктатов костного мозга

д) копроскопии

е) исследовании мокроты

3. Назовите морфологические отличия сосальщиков (подберите пары):

1. Paragonimus westermani  а) длина тела 8-16 мм

2. Fasciola hepatica      б) длина тела 2-5 см

в) тело яйцевидной формы

г) матка расположена в середине тела

д) яичник расположен в середине тела

е) семенники крупные, пятилопастные

ж) семенники разветвлены

4.   Какая личиночная стадия кошачьего сосальщика является инвазионной для второ­го промежуточного хозяина:

а) редия

б) мирацидий

в) метацеркарий

г) церкарий

д) адолескарий

е) спороциста

ж) спороциста второго порядка

5.   Назовите рекомендации по профилактике описторхоза:

а) употребление кипяченой воды

б) термическая обработка рыбы

в) личная гигиена

г) выявление и лечение больных

д) дегельминтизация скота

е) ветеринарно-санитарная экспертиза мяса

ж) борьба с муравьями

 

Вариант 7

1. Какие заболевания вызывают перечисленные ниже гельминты (подберите пары):

1. Schistosoma mansoni           а) дикроцелиоз

2. Paragonimus westermani      б) фасциолез

в) парагонимоз

г) клонорхоз

д) описторхоз

е) шистосомоз

2.   Укажите, какой материал используется для лабораторной диагностики кишечно­го шистосомоза:

а) моча

б) пунктат лимфатических сосудов

в) спинномозговая жидкость

г) фекалии

д) дуоденально есодержимое

е) кровь

3.   Назовите морфологические отличия сосальщиков (подберите пары):

1. Clonorchis sinensis             

2. Opisthorchis felineus 

а) семенники ветвистые

б) семенники расположены друг за другом в задней части тела

в) семенники лопастные

г) семенники расположены на заднем конце тела

д) длина тела до 13 мм

е) длина тела до 25 мм

4.   Из каких перечисленных ниже клеток образуются редии и церкарии:

а) желточные клетки

б) яйцеклетки

в) зародышевые клетки

г) сперматозоиды

д) клетки паренхимы

5.   Назовите рекомендации по профилактике дикроцелиоза:

а) термическая обработка рыбы

б) ветеринарно-санитарная экспертиза мяса

в) уничтожение моллюсков

г) гегельминтизация скота

д) уничтожение мух и тараканов

е) борьба с муравьями

ж) личная гигиена

Вариант 8

1. Какие заболевания вызывают перечисленные ниже гельминты (подберите пары):

1. Clonorchis sinensis                    а) описторхоз

2. Dicrocelium lanceatum               б) фасциолез

в) клонорхоз

г) парагонимоз

д) дикроцелиоз

е) шистосомоз

2.   Укажите, какая личиночная стадия в жизненном цикле кошачьего осальщика является инвазионной для человека:

а) редия

б) адолескарий

в)  мирацидий

г)  метацеркарий

д) церкарий

е)  спороциста

ж) спороциста второго порядка

3.   Назовите морфологические отличия сосальщиков (подберите пары):

1. Schistosoma haematobium 

2. Schistosoma mansoni

а) паразитирует в венах толстого кишечника и брюшной полости

б) паразитирует в кровеносных сосудах мочевого пузыря

в) длина до 2,0 см

г) длина до 1,6 мм

д) яйца паразита снабжены шипом на одном из полюсов

е) яйца паразита снабжены боковым шипом

4.   В каком органе женской половой системы трематод происходит оплодотворение:

а) яичник

б) оотип

в) матка

г) желточник

д) влагалище

5.   Назовите рекомендации по профилактике парагонимоза:

а) контроль за санитарным состоянием источников питьевой воды

б) термическая обработка раков и крабов

в) мытье овощей и фруктов

г) санитарно-просветительная работа

д) выявление и лечение больных животных

е) уничтожение мух и тараканов

ж) ветеринарно-санитарная экспертиза мяса

Ситуационные задачи

Больной, житель Западной Сибири, жалуется на боли в области пече­ни, расстройства пищеварения и высокую температуру. При обследовании обнаружено увеличение печени, боли в правом подреберье и в эпигастраль-ной области. Из анамнеза выяснено, что больной употреблял сырую рыбу (линь, язь, лещ) - строганину. Какие необходимо провести обследования? Ваш предположительный диагноз? Каковы пути заражения? Меры личной профилактики? Возможные осложнения?

Алгоритм решения задачи.

1. Объект исследования:      больной человек.

2. Диагностический материал: мазок дуоденального содержимого,

                                                                      микроскопия испражнений.

3. Способ диагностики:       микроскопирование нативного препа-

                                                           рата.

4.Анализ микропрепарата:  обнаружены яйца описторха - мелкие,

слегка ассиметричные с крышечкой и конусовидным выступом на противо­положном конце, 0,030x0,015 мм.

5. Диагноз:                         описторхоз.

6. Путь заражения:             алиментарный

7. Меры личной профилактики не употреблять в пишу сырую, вяле-

ную, копченую и малосоленую рыбу; перед употреблением проводить тер­мическую обработку рыбы.

8. Возможные осложнения:  злокачественные образования печени и

                                                                       поджелудочной железы.

1. При дуоденальном зондировании больного выделились мелкие гельминты, размером 13 мм, удлиненной формы. В заднем отделе тела хоро­шо заметны 2 лопастных семенника, матка располагается в средней части те­ла. Каналы кишечника не разветвлены и доходят до конца тела. На основании чего можно решить: выделились описторхи или клонорхи? Назовите их мор­фологические отличия. Поставьте диагноз и обоснуйте его. Укажите меры профилактики.

2. К врачу обратился мужчина 35 лет, житель сельской местности с жалобами на боли в области эпигастрия, в правом подреберье, возникшие 3 месяца назад. При клинико-лабораторном обследовании установлено увели­чение печени, а в фекалиях и дуоденальном содержимом обнаружены круп­ные яйца (135x80 мкм), желтовато-коричневого цвета, овальные, на одном из полюсов легко различима крышечка. Местность неблагополучна по фасциолезу домашних травоядных животных. Поставьте диагноз и обоснуйте его на основании лабораторного исследования. Каковы пути заражения? Каким хо­зяином является человек для данного гельминта? Какие рекомендации следу­ет дать по личной профилактике?

3. Больной, житель сельской местности, поступил в стационар с жа­лобами на боли в эпигастральной области и правом подреберье. Из эпиде­миологического анамнеза работа на пастбищах, где выпасаются больные дикроцелиозом животные. В дуоденальном содержимом и при копроскопиче-ском обследовании обнаружены мелкие, слегка асимметричные яйца корич­невого цвета (или темно-бурого цвета) с крышечкой на одном из полюсов, размером 0,025-0,03мм. Обоснуйте диагноз. Каким хозяин является человек для данного гельминта? Каковы пути заражения человека? Локализация в ор­ганизме? Меры личной и общественной профилактики?

4. Житель г. Хабаровска обратился в поликлинику с жалобами на по­вышенную нервную возбудимость, головокружение, тошноту, нарушение диспептического характера. Эти симптомы периодически повторяются в те­чение года. В последнее время больной ощущает боли в правом подреберье, эпигастральной области. Из анамнеза больной занимается рыбной ловлей в р.Амур и часто употребляет малосоленую рыбу и раков. При исследовании в фекалиях и дуоденальном содержимом обнаружены единичные яйца разме­ром 30 мкм с выраженными боковыми выступами светло-золотистого цвета, передний полюс сужен, на противоположной стороне - бугорок. Обоснуйте окончательный диагноз. Каковы пути заражения? Каким хозяином является человек для этого гельминта? Назовите меры личной профилактики.

5. В клинику инфекционных болезней обратился житель Приамурья с жалобами на боли в груди, одышку, кашель с мокротой, иногда с примесью крови. При обострении болезни температура повышается до 38-39,5 °С, уси­ливается кашель, увеличивается выделение мокроты. Легочный туберкулез не подтвердился. В анамнезе - употребление в пищу раков и крабов. Ваш пред­положительный диагноз? Какие необходимо провести исследования? Каковы пути заражения? Каким хозяином является человек для данного гельминта? Рекомендации по профилактике?

6. У больного при микроскопии мокроты обнаружены яйца гельмин­тов: золотисто-коричневые, овальные, сравнительно крупные (длиной до 100 мкм), имеют крышечку, которая как бы вдавлена внутрь яйца за счет высту­пающей вокруг оболочки. Определите вид гельминта. Какое заболевание вы­зывает этот паразит? Локализация в организме? Каковы пути заражения и ме­ры профилактики?

7. У пациента, приехавшего из экваториальной Африки, развилось за­болевание мочевыделительной системы, появились следы крови в моче. При микроскопии осадка мочи обнаружены яйца гельминтов - крупные, размером 120-190 мкм, удлиненно-овальные (веретенообразные) желтого цвета. Обо­лочка тонкая, прозрачная. На одном из полюсов виден шип, крупный, вытянутый вдоль яйца. Определите вид гельминта. Возбудителем какого заболе­вания он является? Как могло произойти заражение? Особенности патогене­за? Распространение?

8. При обследовании ребенка в фекалиях обнаружены яйца печёноч­ного сосальщика. Жалобы и симптомы болезни печени у ребёнка отсутству­ют. Какие исследования провести? Ваш диагноз? Как объяснить отсутствие симптомов? Какие рекомендации следует дать родителям по питанию ребён­ка? Как доказать наличие (или отсутствие) у ребёнка предполагаемого гель­минтоза?

9. Врач заподозрил у больного описторхоз и направил в лабораторию для анализа кала и желчи. Результаты исследования оказались отрицатель­ными. Как можно объяснить эту ситуацию? Когда следует повторить лабора­торные анализы? Что важно учесть для диагностики описторхоза?

 

ГЛАВА 9

Ленточные черви – возбудители
заболеваний человека. Особенности
диагностики и профилактики цестодозов.

Тип: Плоские черви (Plathelminthes)

Класс: Ленточные черви ( Cestoidea)

Подкласс: Cestoda



Тениидозы человека.

Диагностика тениоза.

Диагностика цистицеркоза

5. Меры общественной и личной профилактики тениоза и цистицерко­
за.

6. Морфология, жизненный цикл, патогенное действие бычьего (не­вооруженного) цепня.

а) особенности строения бычьего цепня;

б) локализация в организме;

в) пути заражения;

г) жизненный цикл;

д) патогенное действие


Диагностика тениаринхоза.

Диагностика эхинококкоза.

Диагностика альвеококкоза.

Вариант 1

1. Какие морфологические признаки, характерны для Hymenolepis nana :

а) длина стробилы 1,5-5,0 см

б) длина тела 6 мм

в) стробила состоит из 200 члеников

г) стробила состоит из 3-4 члеников

д) в гермафродитном членике 3 семенника

е) в зрелых проглоттидах матка мешковидной формы

ж) матка открытого типа

з) матка замкнутая

и) яйца гельминта содержат филаменты.

2. Укажите правильную последовательность стадий развития тениид:

а) финна                          1. а,б,в,г

б) онкосфера                   2. г,б,а,в

в) половозрелая особь    3. б,в,а,г

г) яйцо с онкосферой      4. в,а,б,г

Вариант 2

1. Назовите морфологические признаки, характерные для Echinococcus granulosus :

а) длина тела 6 мм

б) длина тела 1-5см

в) стробила состоит из 3-4 члеников

г) стробила состоит из 200 проглоттид

д) сколекс снабжен присосками и крючьями

е) сколекс снабжен ботриями

ж) матка в виде продольного ствола с боковыми дивертикулами

з) матка розетковидная.

2. Какие особенности циклов развития характерны для перечисленных низке цестод?

1. Taeniarhynchus saginatus а) используют человека как окончательного                                               хозяина

2. Taenia solium                 б) обитают в человеке как в промежуточном                                                                                                                                                   хозяине

3. Hymenolepis nana        в) проходят в человеке весь жизненный цикл

4. Echinococcus granulosus

5. Alveococcus multilocularis

6. Diphyllobotrium latum

Вариант 3

Вариант 4

1. Какие заболевания вызывают перечисленные ниже гельминты (подберите пары):

1. Alveococcus multilocularis                    а) дифиллоботриоз

2. Diphyllobothrium latum                       б) эхинококкоз

в) гименолепидоз

г) альвеококкоз

д) клонорхоз

е) парагонимоз

2.   Назовите цестод, в жизненном цикле, которых имеет место аутоинвазия:

а) Echinococcus granulosus

б) Нymenolepis nana

в) Diphyllobothrium latum

г) Taenia solium

д) Taeniarhynchus saginatus

3.   Укажите отличия в строении отрядов цепней и лентецов:

1. Цепни                        

2. Лентецы

            

а) сколекс снабжен присосками

б) сколекс снабжен ботриями

 в) матка открытого типа

 г) матка закрытого типа (замкнутая)

д) половое отверстие открывается вентрально у переднего края членика

е) половое отверстие открывается сбоку членика

4.   Назовите промежуточных хозяев Diphyllobothrium latum :

а) моллюск Galba truncatula

б) циклоп

в) крупный рогатый скот

г) рыба (налим, окунь, ерш, форель, щука)

д) собака, волк

5.   Назовите рекомендации по профилактике эхинококкоза:

а) дегельминтизация служебных собак

б) диспансерное наблюдение

в) предотвращение фекального загрязнения почвы

г) термическая обработка мяса

д) уничтожение бродячих собак

е) термическая обработка рыбы

ж) сжигание пораженных органов животных

Вариант 5

1. Какие заболевания вызывают перечисленные ниже гельминты (подберите пары):

1. Echinococcus granulosus                      а) шистосомоз

2. Diphyllobothrium latum                       б) дикроцелиоз

в) гименолепидоз г) альвеококкоз

д) дифиллоботриоз е) эхинококкоз

2. Установите возможные пути заражения человека эхинококкозом:

а) при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов

б) при употреблении в пищу плохо прожаренного мяса

в) при контакте с собаками

г) при употреблении в пищу слабомороженной рыбы

д) при употреблении в пищу раков

3. Назовите отличия в строении отрядов цепней и лентецов:

1. Лентецы              

2. Цепни

а) имеется 3 половых отверстия (мужское и 2 женских)

б) имеются 2 половых отверстия (мужское и женское)

в) желточники фолликулярные

г) желточник одинарный

д) яйца трематодного типа (имеют крышечку и бугорок)

е) яйца с нежной оболочкой, заключающей в себе зародыш онкосферу с эмбриональными крючьями

4. Определите характер клинических проявлений дифиллоботриоза:

а) диарея

б) тошнота

в) эндогенный гипо- и авитаминоз В12 и фолиевой кислоты

г) нарушение зрения вплоть до слепоты

д) слабость

е) снижение работоспособности

5. Назовите рекомендации по профилактике альвеококкоза:

а) соблюдение личной гигиены при обработке шкур пушных зверей

б) дегельминтизация служебных собак

                         в) соблюдение личной гигиены при сборе грибов, лесных ягод, лекарственных трав

г) санитарно-просветительная работа

д) термическая обработка мяса

е) термическая обработка рыбы

ж) сжигание пораженных органов животных

Вариант 6

1. Какие заболевания вызывают перечисленные ниже гельминты (подберите пары):

1. Alveococcus multilocularis               а) тениаринхоз

2. Echinococcus granulosus                 б) альвеококкоз

в) цистицеркоз

г) эхинококкоз

д) дифиллоботриоз

е) фасциолез

2.   Укажите пути зарсшсения человека альвеококкозом:

а) при употребление в пищу печени крупного рогатого скота

б) при контакте с собаками (на охоте)

в) при употреблении в пищу немытых лесных ягод

г) при снятии шкурок хищных животных

д) при употреблении в пищу икры щуки

3.   Назовите морфологические отличия эхинококка и альвеококка:

1. Echinococcus granulosus      

2. Alveococcus multilocularis    

а) матка шаровидная без ответвлений

б) финна обладает экзогенным ростом

в) матка с дивертикулами

г) матка открытого типа

д) органы фиксации - ботрии

е) половое отверстие ближе к заднему краю членика

ж) стробила состоит из 3-4 члеников

з) пузырь заполнен бесцветной жидкостью

4.   Какие органы человека поражаются при эхинококкозе:

а) кишечник

б) мышцы

в) печень

г) легкие

д) головной и спинной мозг

е) почки

ж) трубчатые кости

5.   Назовите рекомендации по профилактике дифиллоботриоза:

а) соблюдение мер личной гигиены при содержании собак

б) личная гигиена при обработке шкур хищных животных

в) охрана воды и почвы от фекального загрязнения

г) термическая обработка мяса

д) термическая обработка раков и крабов

е) термическая обработка рыбы

ж) сжигание пораженных органов животных

 

                                                              Вариант 7

1. Какие заболевания вызывают перечисленные ниже гельминты (подберите пары):

1. Diphyllobothrium latum                          

2. Echinococcus granulosus                          

                                    а) тениоз

б) описторхоз

в) дифиллоботриоз

г) эхинококкоз

д) цистицеркоз

е) альвеококкоз

2.   Установите возможные пути заражения человека дифиллоботриозом:

а) при употреблении в пищу икры щуки

б) при употреблении в пищу раков

в) при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов

г) при употреблении в пищу рыбы (налим, судак, лососевые, щука)

д) при употреблении в пищу финнозного мяса.

3.   Укажите особенность строения финны эхинококка:

а) пузырь с одной ввернутой головкой

б) пузырь с несколькими головками

в) пузырь с дочерними и внучатыми пузырями, содержащими сколексы

г) плотная червеобразная личинка

д) пузырь с дочерними пузырями, обладающие экзофитным ростом

4.   Определить характер клинических проявлений цестодозов:

эхинококкоз               а) тошнота

альвеококкоз              б) увеличение печени, селезенки

дифиллоботриоз        в) желтуха

г) злокачественная анемия

д) бледность слизистых оболочек

е) прорыв кисты в желудок, кишечник,
бронхи, плевру, печень

ж) асцит (жидкость в брюшной полости)

з) метастазирование
и) неустойчивый стул

5.   Назовите рекомендации по профилактике альвеококкоза:

а) соблюдение личной гигиены при обработке шкур хищных животных

б) дегельминтизация служебных собак

в) соблюдение личной гигиены при сборе грибов, лесных ягод, лекарственных трав

г) санитарно-просветительная работа

д) термическая обработка мяса

е) термическая обработка рыбы

ж) сжигание пораженных органов животных

 

9.5. Ситуационные задачи

   1. К врачу обратился мужчина 45 лет с жалобами на общую слабость, снижение аппетита, тошноту, боли в животе, расстройство стула. Из анамнеза — по профессии рыбак. При лабораторном обследовании фекалий больного обнаружены фрагменты, состоящие из коротких, но широких члеников с темными пятнами в центре каждого из них. Ваш предположительный диаг­ноз? Проявлением какого гельминтоза может быть указанная симптоматика? Укажите источники инвазии. Какие необходимо провести исследования? Ка­ким хозяином является человек для данного гельминта? Какие рекомендации следует дать по личной профилактике?

2. В стационар поступила женщина с жалобами на нарушение пище­варения, боли в животе, частую тошноту с рвотой. При макрогельминтоско-пическом исследовании в испражнениях обнаружены группы члеников раз­мером до 8 х 11 мм, половая клоака сбоку, матка с 10 ответвлениями. Какой гельминтоз обнаружен у пациента? Возможные осложнения? Почему лабо­рант должен особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены?

3. В поликлинику обратилась женщина с жалобами на слабость, утомляемость, сниженную работоспособность. Несмотря на нормальное пи­тание больная резко похудела. При дополнительном исследовании крови ус­тановлена эозинофилия (30%). Больная наблюдала выделение с фекалиями фрагментов гельминта в виде лент, длиной 5-7 см, шириной 5-6 мм. Ваш предположительный диагноз. Какие необходимо провести обследования для окончательной диагностики гельминтоза? Меры личной профилактики?

  4. В больницу поступила пациентка с жалобами на общую слабость, боли в животе, тошноту, нередко рвоту. Больной себя считает три года. Из анамнеза - по профессии повар, часто пробует сырой говяжий фарш. Почти ежедневно по ночам активно выделяются плоские членики желтоватого цвета размером до 1,5-2 см, выползая часто вне акта дефекации. Ваш предположи­тельный диагноз? Поставьте окончательный диагноз и обоснуйте его по ре­зультатам лабораторного исследования. Каковы пути заражения? Каким хо­зяином является человек для данного гельминта? Укажите локализацию па­разита в организме человека. Какие рекомендации следует дать по личной профилактике?

5. При дегельминтизации у больного выделились фрагменты крупно­го лентовидного гельминта. Длина члеников намного меньше, чем ширина, в центре члеников видно слегка выступающее темное пятно. Определите вид гельминта? Возбудителем какого заболевания он является? Пути заражения? Ваш предположительный диагноз? Какие необходимо провести обследования? Особенности морфологии и жизненного цикла паразита? Меры личной профилактики?

6. В поликлинику обратился мужчина с жалобами на расстройство пищеварения, периодические боли в животе, слабость, головокружение. Из анамнеза — больной занимается рыбной ловлей в реке Волге и употребляет свежесоленую рыбу и щучью икру. При овогельминтоскопии фекалий обна­ружены крупные яйца (50x75 мкм), желтоватого цвета с тонкой гладкой обо­лочкой. На одном из полюсов имеется крышечка, на другом бугорок. Можно ли в данном случае поставить и обосновать окончательный диагноз? Опреде­лите видовую принадлежность паразита. Возбудителем какого заболевания он является? Каким хозяином является человек для данного гельминта? Пути заражения человека? Особенности патогенеза? Распространение?

7. При лабораторном обследовании работников столовой у одного из них при микроскопии фекалий обнаружены крупные яйца гельминта (50x80 мкм). Форма широкоовальная, сероватого или слегка желтоватого цвета с тонкой гладкой оболочкой. При большом увеличении микроскопа обнаружи­вается крышечка и бугорок, содержимое яйца— мелкозернистое. Из анамнеза — больной занимается любительским ловом рыбы в районе Финского залива и употребляет щучью икру в свежесоленом виде. При опросе больного выяс­нилось, что икру употребляли и другие члены семьи. Определите вид гель­минта. Возбудителем какого заболевания он является? Нужно ли обследовать членов семьи на этот гельминтоз? Каким хозяином является рыба для данно­го гельминта? Возможные осложнения, меры личной и общественной профи­лактики?

     8. При вскрытии трупа женщины 50 лет в брюшной полости был об­наружен большой эхинококковый пузырь диаметром 5 см. Два пузыря разме­ром с грецкий орех находились в печени. Три года тому назад у женщины была травма живота, к врачам не обращалась. Причина смерти — эхинококкоз брюшной полости. Какие пузыри эхинококка являются следствием пер­вичной инвазии? Каким хозяином является человек для данного гельминта? Особенности патогенеза? Возможные осложнения? Распространение? Меры личной профилактики?

9. В больницу поступил пациент с жалобами на боли в грудной клет­ке, кашель, сначала сухой, а затем со слизисто-гнойной мокротой, кровохар­каньем, одышкой. При рентгенологическом обследовании в легких выявлено затемнение округлой формы, 10 см в диаметре, с четкими контурами. В гемо­грамме обнаруживается эозинофилия, увеличение СОЭ. Из анамнеза — по профессии пастух, житель Казахстана. Пасти стада овец ему помогают не­сколько собак. В течение сезона были случаи вынужденного убоя овец и скармливания внутренних органов собакам. Собаки на гельминтозы не об­следованы. Ваш предположительный диагноз? Как могло произойти зараже­ние? Поставьте окончательный диагноз и обоснуйте его. Назовите возможные осложнения. Укажите локализацию паразита в организме окончательного и промежуточного хозяина. Географическое распространение?

10. В инфекционное отделение больницы поступил житель Якутии, геолог по профессии. У больного выражена желтуха, уплотненная бугристая печень, больной крайне истощен. Пациент оперирован. Удалена опухоль пе­чени, которая на разрезе имеет ячеистое строение, в центре опухоли — рас­падающаяся ткань. Поставьте диагноз и обоснуйте его. Каковы особенности патогенеза данного заболевания? Укажите источники инвазии. Каким хозяи­ном является человек для данного гельминта? Назовите меры общественной и личной профилактики.

  11. При овогельминтоскопии испражнений обнаружены яйца гельмин­та овальной формы, прозрачные, бесцветные. Оболочка тонкая, двухконтур-ная, онкосфера округлая, занимает центральную часть яйца, имеет свою тон­кую оболочку, а также три пары крючьев, расположенных под небольшим углом друг к другу. Между оболочками яйца и онкосферы видны длинные про­зрачные нити (филаменты). От каждого полюса онкосферы отходят шесть нитей, поддерживая зародыш в центре яйца. Определите вид гельминта. Воз­будителем какого заболевания он является? Пути заражения? Ваш предполо­жительный диагноз? Особенности жизненного цикла паразита? Меры личной профилактики?

12. Больной поступил в стационар с жалобами на сильную головную боль, головокружение, эпилептические припадки, которые продолжаются бо­лее года. Было установлено, что раньше пациент лечился по поводу тениоза. Консилиум врачей высказал предположение о цистицеркозе головного мозга. Что послужило основанием для такого предположения? Перечислите методы диагностики заболевания. Каковы пути заражения человека цистицеркозом? Особенности патогенеза?

13. Охотник, живущий в Сибири в течение трех лет, жалуется на ощу­щение давления и тяжести в правом подреберье, на расстройство пищеваре­ния, общую слабость, снижение работоспособности, периодическое повыше­ние температуры тела. Иногда возникают аллергические высыпания. При об­следовании обнаружено увеличение печени, пальпируется ее бугристость. Клинический диагноз — альвеококкоз печени. Назовите пути заражения аль-веококкозом. Какие исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза? Каким хозяином является человек для данного гельминта? Объясните, что означает экзофитный рост финны альвеококка?

14. К врачу обратился больной - житель Самарской области. У него наблюдаются расстройство пищеварения, боли в правом подреберье. Несмот­ря на нормальный аппетит, выглядит истощенным. Из анамнеза: фермер, в личном хозяйстве — коровы и овцы. Имеется собака, которую он кормит с убойного пункта. Ежегодно использует мясо убоя собственного скота. Собака на зараженность гельминтами не обследована. Ваш предположительный диагноз? Какие следует провести диагностические исследования? Поставьте окончательный диагноз. Назовите особенности патогенеза данного гельмин­тоза. Укажите источники инвазии. Какие рекомендации следует дать по лич­ной и общественной профилактике?

15. При лабораторном исследовании с целью профилактического ос­мотра у пациента выявлены яйца карликового цепня. Жалоб на заболевание больной не предъявляет, поэтому через несколько дней пациент повторно сдал анализ, усомнившись в результате первого исследования. Яйца карлико­вого цепня не были обнаружены. Чем объяснить несовпадение результатов двух обследований и как поступить дальше? Каковы особенности жизненного цикла карликового цепня? Патогенез?

16. В лабораторию доставлены фекалии больного тениаринхозом. В них обнаружены членики бычьего цепня. Нужно ли для подтверждения диаг­ноза тениаринхоза исследовать соскоб с перианальных складок? Каким хо­зяином является человек для невооруженного цепня? Особенности патогене­за? Распространение? Дифференциальные отличия невооруженного цепня от вооруженного?

17. В клинику инфекционных болезней обратился житель Прибайка­лья, у которого, наряду с нарушением пищеварения, отмечается тяжелая форма анемии. При опросе больного выяснилось, что незадолго до болезни он употреблял в пищу свежезамороженную рыбу (строганину). Каков ваш предположительный диагноз? Поставьте окончательный диагноз и обоснуйте его на основании лабораторного исследования. Каковы пути заражения? На­зовите промежуточных хозяев данного гельминта. Укажите очаги существо­вания данного гельминтоза.

 

 



ГЛАВА  10

Вопросы для самоконтроля.

Вариант 1

Вариант 2

1.   Каким путем передаются филярнозы:

а) перкутанным

б) трансплацентарным

в) алиментарным

г) трансмиссивным

2.   Определите гельминта, срок жизни которого составляет 1-2 месяца:

1. Enterobius vermicularis

2. Ascaris lumbricoides

3. Dracunculus medinensis

Вариант 3.

1.   Перечислите меры профилактики при аскаридозе:

а) дегельминтизация служебных собак

б) диспансерное наблюдение

в) благоустройство туалетов

г) правильная термическая обработка мяса

д) уничтожение бродячих собак

е) дератизация, уничтожение механических переносчиков яиц
гельминтов

ж) санитарно-просветительная работа

з) соблюдение правил личной гигиены, мытье овощей, фруктов.

2.   Диагностика энтеробиоза основана на:

1. копроскопии

2.соскоб с перианальных складок

3. исследовании спинно-мозговой жидкости

4. исследовании крови

 5. исследовании содержимого 12-перстной кишки

3.   Выберите нематод, паразитирующих в подкожной клетчатке:

1. Enterobius vermicularis

2. Ascaris lumbricoides

3. Trichinella spiralis

4. Dracunculus medinensis

4.   Укажите пути заражения человека следующими нематодозами:

1. Энтеробиоз                            а) алиментарный

2. Дракункулез                          б) трансмиссивный

3. Аскаридоз                              в) половой

                                                                                          г)   воздушно-капельный

                                                                                          д)   перкутанный

 

5.. Подберите по соответствию виды нематод и их патогенное действие:

1. Enterobius vermicularis А) кишечная непроходимость

2. Ascaris lumbricoides   Б) зуд в перианальной области

3. Dracunculus medinensis В) нервные расстройства

Г) анемия

Д) воспалительные процессы на коже

Е) расстройства пищеварения

Ж) отеки век, лица

3) отеки, боли в суставах нижних конечностей

И) боли в мышцах

 


Вариант 4.

1.   Перечислите виды нематод, в жизненном цикле которых есть
стадии миграции:

а) Ascaris lumbricoides

б) Enterobius vermicularis

в) Dracunculus medinensis

2.   Выберите приспособления для прикрепления в организме хозяина,
имеющиеся у следующих гельминтов:

1. Enterobius vermicularis             а) крючья

2. Ascaris lumbricoides                 б) кутикулярные губы

3. Dracunculus medinensis            в) везикулы

г) режущие пластинки

4. Перечислите меры профилактики дракункулеза:

а) соблюдение правил личной гигиены

б) выявление и лечение больных

в) коммунальное благоустройство населенных мест (водопровод)

г) употребление в пищу мяса, прошедшего ветеринарно-санитарный
            контроль

д) употребление кипяченой воды

е) дератизация

ж) охрана мест водоснабжения, запрещение купания в них

5. Назовите инвазионные стадии для человека при следующих нематодозах:

1. аскаридоз                               а) адолескария

2. энтеробиоз                              б) яйцо

3. дракункулез                           в) микрофилярии

                                                                                         г)    марита

                                                                                           д)  мирацидий




Вариант 5

1.   Перечислите виды нематод, в жизненном цикле которых есть
стадии миграции:

а) Ascaris lumbricoides

б) Enterobius vermicularis

в) Dracunculus medinensis

2.   Выберите приспособления для прикрепления в организме хозяина,
имеющиеся у следующих гельминтов:

1. Enterobius vermicularis             а) крючья

2. Ascaris lumbricoides                 б) кутикулярные губы

3. Dracunculus medinensis            в) везикулы

                                                                                    г) режущие пластинки

3.   Укажите пути заражения человека следующими нематодозами:

1. Энтеробиоз                            а) алиментарный

2. Дракункулез                           б) трансмиссивный

3. Аскаридоз                              в) половой

                                                                                         г)    воздушно-капельный

                                                                                           д)  перкутанный

4.   Перечислите меры профилактики дракункулеза:

а) соблюдение правил личной гигиены

б) выявление и лечение больных

в) коммунальное благоустройство населенных мест (водопровод)

г) употребление в пищу мяса, прошедшего ветеринарно-санитарный
            контроль

д) употребление кипяченой воды

е) дератизация

ж) охрана мест водоснабжения, запрещение купания в них

5. Назовите инвазионные стадии для человека при следующих
нематодозах:

1. аскаридоз                               а) адолескария

2. энтеробиоз                             б) яйцо

3. дракункулез                           в) микрофилярии

                                                                                       г) марита

                                                                                       д) мирацидий





Вариант 1.

1.   Найдите морфологические отличия эхиннококка и альвеококка:

1. Echinococcus granulosus А) матка шаровидная без ответвлений

2. Alveococcus multilocularis Б) финна обладает экзогенным ростом

                                                                    В) матка с дивертикулами

                                                                   Г) матка открытого типа

                                                                 Д) органы фиксации - ботрии

 Е) половое отверстие ближе к заднему краю                                                       членика

                                                                    Ж) стробила состоит из 3-4 члеников

                                                                      3) пузырь заполнен бесцветной жидкостью

2.   Перечислите виды нематод, в жизненном цикле которых есть стадия миграции:

A) Enterobius vermicularis Б) Askaris lumbricoides

B) Dracunculus medinensis Г) Ancylostoma duodenalis

Д) Trichinella spiralis           E) Strongiloides stercoralis

Ж) Trichocephalus trichiurus

3.   Определите характер клинических проявлений цестодозов:

1. Эхиннококкоз                           А) тошнота

2. Альвеококкоз                           Б) увеличение печени, селезенки

3. Дифиллоботриоз                      В) желтуха

Г) злокачественная анемия

Д) бледность слизистых оболочек

Е) прорыв кисты в желудок, кишечник,        бронхи, плевру, печень

Ж) асцит (жидкость в брюшной полости)

3) метастазирование

И) неустойчивый стул

4.   Укажите, какой материал используется при диагностике гименолепидоза:

а) соскоб с перианальных складок

б) анализ мочи

в) исследование свежевыделенных фекалий

г) исследование содержимого 12-перстной кишки

д) исследование спинно-мозговой жидкости

5.   Назовите рекомендации по профилактике фасциолеза:

1. мытье овощей и фруктов  

2. личная гигиена

3. уничтожение бродячих животных

4. употребление кипяченой воды

5. дегельминтизация сельскохозяйственных животных

6. выявление и лечение больных животных

7. уничтожение мух и тараканов

8. смена пастбищ

Вариант 2.

1. Назовите отличительные признаки рабдитнои и филяриевиднои личинок:

1. рабдитная                       А) пищевод с бульбусом

2. фидяриевидная                Б) инвазионная

                                                                                         В) цилиндрический пищевод

                                                                                         Г) отслоенная кутикула

Д) не инвазионная

Е) питается

Ж) размеры 0,25 мм.

3) не питается

И) размеры 0,6 - 0,7 мм.

2. Укажите промежуточных хозяев трематод:

1. Calba trunkatula              А) ланцетовидный сосальщик

2. Bithynia leachi                 Б) печеночный

3. Melania                           В) шистосома

4. Zebrina detrina                 Г) китайский сосальщик

5. Helicella derbentina           Д) кошачий сосальщик

6. Oneomelania                   E) легочный сосальщик

7. Bulinus

3. Определите виды цестод, обитающих в организме человека только в финнозной стадии:

а) Diphyllobothrium latum

б) Echinococcus granulosus

в) Humenolepis nana

г) Alveococcus multiiocularis

д) Taeniarhynchus saginatus

4. Диагностика парагонимоза основана на:

а) копроскопии

б) исследовании мочи

в) исследовании спинно-мозговой жидкости

д) исследование крови

е) исследовании содержимого 12-перстной кишки

5. Перечислите меры профилактики при эхинококкозе:

а) дегельминтизация служебных собак

б) диспансерное наблюдение

в) благоустройство туалетов

г) термическая обработка мяса

д) уничтожение бродячих собак

е) термическая обработка рыбы

ж) сжигание пораженных органов животных

Вариант 3.

1.   Выберите, какие системы органов характерны для ленточных червей:

а) выделительная

б) нервная

в) половая

г)  пищеварительная

д) дыхательная

е) кровеносная

ж) мышечная

Вариант 4.

1. Назовите морфологические отличия бычьего и свиного цепня:

1. Taeniarhynchus saginatus       

2. Taenia solium       

 

а)  активное, самопроизвольное выделение члеников

б)  пассивное выделение члеников при дефекации

в)  членики отрываются по одиночке

г) членики отрываются группами

д)  зрелый членик имеет 17-35 ответвлений матки

е)  зрелый членик имеет 7-12 боковых ветвей матки

 ж) на сколексе 4 присоски и крючья

 з) яичник имеет 3-ю дополнительную дольку

2. Назовите личиночные стадии в жизненном цикле печеночного сосальщика, развивающиеся в организме промежуточного хозяина:

а) адолескария

б) спороциста

в) мирацидий

г) церкарий

д) редия

е) метацеркарий

3. Какие клинические проявления характерны для парагонимоза:

а) боли в правом подредберье

б) тошнота, рвота

в) повышение температуры

г) затрудненное дыхание

д) частый жидкий стул с примесью крови и слизи

е) аллергическая сыпь на коже

ж) кашель с мокротой

 

Вариант 5.

1. Найдите морфологические отличия Ancylostoma duodenale и Necator americanus :

a. Ancylostoma duodenale    

b. Necotor americanus          

 

i. размеры самки 9-15 мм.

ii. в ротовой капсуле 4 зубца

iii. размеры самца 5-10 мм.

iv. в ротовой капсуле 2 режущие пластины

v. размеры самки 8-13 мм.

vi. на заднем конце самки имеется шип

vii. размеры самца 7-10 мм.

viii. на заднем конце шип отсутствует

2. Выберите возбудителей природно-очаговых заболеваний:

а)  Dicrocelium lanceatum

б) Fasciola heratica

в)  Clonorchis sinensis

г)  Paragonium vestermani

д) Schistosoma hematobium

е)  Opistorchis felineus

3. Укажите локализацию половозрелых стадий паразита в организме человека:

1. Echinococcus granulosus    А) тонкий кишечник

2. Diphyllobotrinrn latum      Б) печень

3. Alveococcus multilocularis В) толстый кишечник

4. Dipulidium caninum          Г) легкие

Д) головной мозг

Е) трубчатые кости

4.   Назовите методы диагностики эхинококкоза:

а)      гистологическое исследование биоптата       

б)   копрологическое исследование

в)   ерологические реакции    

г)    данные анамнеза

д)   аллергические пробы      

е)    ультразвуковое исследование (УЗИ)

ж)   пробная пункция  

з)    компьютерная томография

и)  рентгенологическое исследование

5. Перечислите меры профилактики тениоза:

а)  соблюдение мер личной гигиены при содержании собак

б) ветеринарно-санитарная экспертиза мяса

в)  зоогигиеническое содержание скота

г)  личная гигиена при обработке шкур хищных животных

д) контроль за санитарным состоянием источников питьевой воды

 

Вариант 6.

1.. Назовите морфологические отличия отрядов цепней и лентецов:

1. Цепни        

2. Лентецы    

а) сколекс снабжен присосками

                б)     сколлекс снабжен ботриями

в)   матка открытого типа

г)   матка закрытого типа

д) половое отверстие открывается вентрально у переднего края        членика

е)   половое отверстие открывается сбоку членика

ж)  желточники фолликулярные

з)   желточник одинарный

2.   Установите возможные пути заражения цистицеркозом:

а)  инокулятивный

б) перкутанный

в)  алиментарный

г)  аутоинвазивный

д) трансплацентарный

 

Вариант 7

1. Выберите морфологические признаки, характерные для Hymenolepis nana :

а) матка мешковидная

б) яйца трематодного типа

в) органы фиксации: крючья и присоски

г) размер тела «10 м »

д) яйца с филаментами

е) матка открытого типа

ж) размер цестод 0,5-5 см

з) наличие 3-х семенников

2.   Укажите возможные пути заражения мочеполовым шистосомозом:

а) инокулятивный

б) аутоинвазионный

в) перкутантный

г) алиментарный

д) трансплацентарный

3.   Подберите по соответствию виды нематод и их патогенное действие:

1. Enterobius vermicularis           А) кишечная непроходимость

2. Ascaris lumbricoides                Б) зуд в периональной области

3. Trichinella spiralis                   В) нервные растройства

4. Dracunculus medinensis           Г) анемия

5. Ancylostoma duodenale           Д) восполительные процессы на коже

6. Trichocepalus trichiurus          E) расстройства пищеварения

7. Necator americanus                  Ж) отеки век, лица

8. Strongiloides stercoralis           З) боли в мышцах

4. Укажите, какой материал используется для лабораторной диагностики, перечислите гельминтозов:

1. Дифиллоботриоз                     А) кровь

2. Энтеробиоз                             Б) фекалии

3. Трихоцефалез                         В) дуоденальное содержимое

4. Описторхоз                             Г) спинно-мозговая жидкость

Д) моча

Е) пунктат опухоли

Ж) мокрота

3) биоптат мышц

И)соскоб с перианальных складок

5.   Назовите рекомендации по профилактике тенииодозов:

а) личная гигиена

б) борьба с мухами и тараканами

в) предотвращение фекального загрязнения почвы и воды

г) санитарно-ветеринарная экспертиза мяса

д) дегельминтизация больных

е) дератизация

ж) термическая обработка раков

Вариант 8.

1. Назовите морфологические отличия сосальщиков:

1. Dicrocelium lanceatum      

2. Opistorchis felineus 

 

а) кишечник не разветвлен, доходит до заднего конца тела

б) кишечник не разветвлен, не доходит до заднего конца тела

в) семенники лопастные в задней части тела

г)  семенники округлые, в передней части тела

д) матка в задней части тела

е)  матка в средней части тела

2.   Назовите адаптационные признаки ленточных червей в связи с паразитизмом:

а)  отсутствие органов движения

б)  разделение тела на членики

в)  отсутствие пищеварительной системы

г)  примитивность органов чувств

д)  мощное развитие половой системы

е)  прохождение сложных жизненных циклов

ж) отсутствие кровеносной системы

з)  отсутствие дыхательной системы

и)  способность выделять антипротеолитические ферменты

3.   Укажите локализацию паразита в организме человека:

1. Taenia solium                              

2. Hymenolepis nana                       

3. Taeniarhynchus saginatus            

 

а) головной мозг

б) селезенка

в) тонкий кишечник

г) скелетные мышцы

д) ткани глаза

е) лимфатические узлы

ж) толстый кищечник

з) подкожная клетчатка

4.   Укажите, на чем основана диагностика аскаридоза:

а) исследовании мокроты

б) копроскопии

в) исследования мочи

г) исследовании содержимого 12-перстной кишки

д) исследовании крови

е) исследовании спинно-мозговой жидкости

5.   Назовите рекомендации по профилактике трихинеллеза:

а) соблюдение правил личной гигиены

б) выявление и лечение больных

в) санитарно-ветеринарная экспертиза мяса

г) употребление кипяченой воды

д) дератизация

е) зоогигиеническое содержание свиней

ж)предотвращение фекального загрязнения окружающей среды

Вариант 9.

1. Найдите морфологические признаки, характерные для печеночного сосальщика:

а) кишечник разветвлен, не доходит до конца тела;

б) семенники округлой формы, расположены за брюшной присоской;

в) матка розетковидная, расположена в передней части тела;

г) семенники разветвлены, расположенные в средней части тела;

д) семенники лопастные в задней части тела;

е) яичник разветвлен в средней части тела.

2. Выберете из перечисленных нематодозов биогельминтозы, геогельминтозы и «контагиозные» гельминтозы:

1. биогельминтозы.

 2. геогельминтозы             

3 «контагиозные» гельминтозы

а) анкилостомоз

                     б) некатороз

                         в) трихинеллез

                            г) стронгилоидоз

д) трихоцефалез

е) дракункулез

ж) аскаридоз

з) энтеробиоз

3. Определите цестод, вызывающих у человека тяжелое поражение головного мозга:

а) Taeniarhynchus saginatus

б) Taenia solium

в) Hymenolepis nana

г) Hymenolepis diminuta

д) Dipylidium caninum

4. Какой материал необходим для лабораторной диагностики следующих цестодозов:

1. тениоз                               А) фекалии

2. цистицеркоз                      Б) моча

3. тениаринхоз                      В) дуоденальное содержимое

4. гименолепидоз                  Г) мокрота

Д) спинно-мозговая жидкость

5. Перечислите медико-профилактические мероприятия при описторхозе:

а) личная гигиена

б) употребление кипяченой воды

в) термическая обработка рыбы

г) выявление и лечение больных

д) уничтожение бродячих животных

е) предотвращение фекального загрязнения воды и почвы

ж) уничтожение мух и тараканов.

 

Вариант 10.

1. Укажите пути заражения человека следующими нематодозами:

1. эптеробиоз                       А) алиментарный

2. дракункулез                     Б) трансмиссивный

3. некатороз                         В) половой

4. строитилоидоз                  Г) воздушно-капельный

5. анкилостомоз                   Д) перкутанный

6. трихоцефалез

7. аскаридоз

8. трихинеллез                                                                             

             2. Определите характер клинических проявлений цестодозов:

1. гименолепидоз

2. цистицеркоз

а) поражение больших полушарий желудочков и основания

б) снижение аппетита

в) нарушение зрения вплоть до слепоты

г) раздражительность

д) повышенная утомляемость

е) беспокойный сон

ж) тошнота

з) боли в животе

и) психические расстройства

3. Каким из указанных сосальщиков можно заразиться при питье сырой воды?

а) кошачьим

б) ланцетовидным

в) китайским

г) легочным

д) печеночным

4. Перечислите меры профилактики дифиллоботриоза:

а) не употреблять в пищу свежесоленую щучью икру

б) мытье овощей и фруктов

в) предотвращение фекального заражения воды и почвы

г) употребление кипяченой воды

д) личная гигиена

е) выявление и лечение больных

ГЛАВА 11

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ

Основой системы противогельминтозных мероприятий является прин­цип девастации, сущность которого заключается в физическом истреблении гельминтов, как зоологического вида, на всех фазах их развития с одновре­менным созданием в природе таких условий, при которых они не могли бы существовать. Девастация гельминтозов предусматривает не только дегель­минтизацию (лечение инвазированных), но и обязательное обезвреживание выделенных паразитов и их фрагментов, охрану внешней среды от загрязне­ния.

Эпидемиологические, социальные и экологические факторы опреде­ляют осуществимость противоэпидемиологических мероприятий, которые достигаются путем:

- оздоровления источников инвазии;

- воздействия на факторы передачи (уничтожение яиц и личинок во внешней среде);

- охраны окружающей среды от загрязнения инвазионным материалом;

- санитарно- просветительной работы;

- контроля эффективности мероприятий.

Результативность профилактических противопаразитарных мероприятий в значительной степени повышается при комплексном их проведении. Оздоровление источников инвазии.

Массовое обследование контингентов взрослого и детского населения на гельминтозы проводится по различной методике в зависимости от цели об­следования и может быть:

а) сплошное обследование всего населения на определенной территории;

б) обследование эпидемиологически наиболее опасных контингентов;

в) выборочное обследование отдельных групп населения с целью установления пораженности в данном очаге;

г) обязательное гельминто-копрологическое обследование всех лиц, находящихся на стационарном лечении, обследование амбулаторных больных,
детей перед отправкой их в различные оздоровительные учреждения;

Учет лиц, инвазированных гельминтами, производится на основании данных массового обследования и индивидуальной регистрации, больных в лечебно-профилактических учреждениях.

Параллельно с обследованием проводится массовая дегельминтизация, которая включает одновременно лечебные и профилактические мероприятия. Дегельминтизация должна быть планомерной, систематической, обязатель­ной, специфичной, сопровождаться уничтожением или радикальным обез­вреживанием всего выделившегося инвазионного материала. Учет эффектив­ности дегельминтизации проводится путем контрольных копрологических анализов:

1) при трематодозах - трехкратное исследование кала и дуоденального со­держимого на яйца гельминтов и паразитов с интервалами в одну неделю по истечении двух-трех месяцев после проведенного лечения. В первые недели после завершения лечения число яиц в кале обычно резко возрастает, что связано с выделением паразитов из желчных путей в кишечник и с разруше­нием их. Результаты дегельминтизации строго документируются;

2) при дифиллоботриозе и тениидозах - через два-три месяца после окон­чания лечения. В течение первых двух месяцев не выделившаяся головка и шейка не имеют зрелых члеников, поэтому при исследовании фекалий в этот период яйца паразитов не обнаруживаются;

3) при гименолепидозе - в течение шести месяцев с промежутками через две недели. Необходимость в многократных повторных исследованиях связана с биологией паразита - нахождением личиночной стадии карликового цеп­ня в ворсинках кишечника.

Воздействие на факторы передачи предусматривает мероприятия по обезвреживанию элементов внешней среды (почвы, овощей, фруктов и т.д.), а так же предметов домашнего обихода и мероприятия по ветеринарно-санитарному надзору. Наиболее важным разделом работы является обеззараживание нечис­тот, которое производится следующими методами:

а) почвенные методы, основанные на способности почвы к самоочищению;

б) путем минерализации органических веществ в результате жизнедеятель­ности почвенных бактерий;

в) компостирование и выдерживание в ямах, засыпанных землей не менее 2-х лет;

г) обработка нечистот хлорной и негашеной известью;

д) обезвреживание фекалий больных карболовой кислотой, хлорной изве­стью, лизолом;

е)  обезвреживание сточных вод путем фильтрации и отстаивания;

ж)  удаление верхнего слоя почвы;

з)   обезвреживание участков почвы около мусороразборников.

Наряду с органами здравоохранения борьбу с биогельминтами осущест­вляет ветеринарная служба. Ветеринарно-санитарный надзор предусматрива­ет выполнение целого ряда мероприятий: контроль за забоем скота, осмотр мяса забитых животных, выбраковку туш и внутренних органов, пораженных финнами, последующее уничтожение и утилизацию пораженных органов животных, борьбу с подворным забоем скота и продажей мяса, не прошедше­го специального контроля.

Охрана окружающей среды от загрязнения инвазионным материалом обеспечивается проведением комплекса мероприятий. Прежде всего, необхо­димо благоустройство населенных мест - строительство канализации, водо­провода, вывоз нечистот и т.д. Большое значение имеет мелиорация, так как яйца гельминтов могут развиваться в водоемах со стоячей водой. Особое внимание необходимо уделять борьбе с механическими переносчиками яиц гельминтов - мухами и тараканами.

Санитарно-просветительная работа должна быть направлена на повыше­ние экологической грамотности населения и развитие навыков здорового об­раза жизни. Контроль за проведением противогельминтозных мероприятий осущест­вляется в несколько этапов:

Первый этап - проверка правильности организации работы и свое­временности выполнения.

Второй этап - контроль результатов проводимых профилактических мероприятий. На данном этапе оценивается эффективность массо­вой дегельминтизации населения и мероприятий по обезвреживанию яиц, почвы, фекалий.

Третий этап - оценка всего комплекса проводимых мероприятий:

· снижение интенсивности передачи инвазий - определение показателя по-раженности (процент инвазированных гельминтами людей на данный от­резок времени ) в целом или по отдельным инвазиям;

· определение экстенсивности инвазии:

а) определение индекса очаговости (процент населенных пунктов по
данной территории, являющихся очагами инвазии);

б) определение индекса микроочаговости (процент семей, являющихся микроочагами инвазий);

в) определение индекса пораженности промежуточных хозяев (напри­мер процент крупного рогатого скота, свиней, пораженных цистицер-ками бычьего или свиного цепня);

г)  определение индекса загрязненности внешней среды или предметов обихода яйцами гельминтов (процент проб почвы, воды, содержащих яйца или личинки гельминтов);

· Определение интенсивности инвазий:

а)  массивность инвазий (число гельминтов, приходящихся на каждого больного);

б)  тяжесть клинического течения гельминтозов;

в)  летальность вследствие гельминтозов;

· определение интенсивности загрязнения внешней среды и предметов оби­ хода яйцами гельминтов (число яиц или личинок в каждой пробе).

По статистическим данным снижение показателей интенсивности инва­зий происходит раньше, чем снижение показателей экстенсивности инвазий. Оценка показателей экстенсивности и интенсивности инвазий должна прово­диться в сроки, установленные для данной зоны. При гименолепидозе срок оборота инвазии не превышает месяца, поэтому оценку эффективности меро­приятий по борьбе с этой инвазией можно проводить через 2-3 месяца после окончания работы. При биогельминтозах оборот инвазии происходит более длительное время, поэтому контроль за эффективностью мероприятий дол­жен проводиться через 2 года после окончания работы.

Для оценки эпидемиологической обстановки в очаге необходимо опре­делить пораженность населения в целом. Для этой цели проводится выбороч­ное обследование различных контингентов, как взрослого, так и детского на­селения. Правильная организация контроля и оценки эпидемиологической эффективности противогельминтозных мероприятий позволяет судить о ра­циональности проведенной работы, о ходе ликвидации гельминтозов.

 



Глава 12

КЛЕЩИ ПАРАЗИТИФОРМНЫЕ

Подотряд включает семейства гамазовых, аргасовых и искодовых клещей. Обширная группа мелких клещей (0,2—2,5 мм), встречаются по­всеместно. Обитают в гнездах, норах, пещерах, почве, постройках. Окраска клещей от белесоватой до коричневой. Тело покрыто 1—2 спинными и несколькими брюшными щитками, щетинками, набор которых специфичен для каждого вида. Самки откладывают яйца или рождают живых личинок, ко­торые у паразитических видов имеют недоразвитый ротовой ап­парат и не питаются. Жизненный цикл включает яйцо, личинку, две стадии нимфы (от греч. nimphe — невеста, нимфа внешне уже похожа на взрослую стадию, но еще не достигла половой зрелос­ти) и взрослую, половозрелую форму.

Один из представителей гамазовых — куриный, или птичниковый, клещ обитает в птичниках, курятниках, гнездах голубей. Клещи могут заползать в жилые помещения, нападать на человека, вызывая раздражение кожи с появлением зу­да, сыпи и других явлений дерма­тита.

Мышиный клещ и крысиный клещ живут в гне­здах и местах поселения грызунов, в постройках. В своем жизненном цикле обязательно питаются кровью, могут нападать на людей, вызывая раздражение кожи. Кроме того, переносят возбудителей везикулезного, или осповидного, риккетсиоза и эндемичного, или крысиного, сып­ного тифа.

Некоторые гамазовые клещи принимают участие в циркуляции возбудителей среди животных в природных очагах клещевого энце­фалита, геморрагической лихорадки, туляремии, Ку-лихорадки и др.

Аргасовые клещи. В семейство аргасовых клещей (подотряд паразитиформные) входит большое число видов, распространенных повсеместно. В пустынных и предгорных районах южной зоны нашей страны встречается около 20 видов этих клещей.

Аргасовые клещи не имеют спинных щитков, покрыты плот­ным мелкобугристым покровом, нередко с характерным рантом по всему краю тела. Хоботок сверху не виден, тело овально-вытя­нутой или круглой формы, длиной в несколько миллиметров. Обитают обычно в норах, пещерах, трещинах старых построек, скотных или жилых помещений. Могут сосать кровь неоднократ­но. Самки откладывают яйца в течение жизни несколько раз, живут до 15—20 лет. К аргасовым относятся поселковые и норовые клещи рода Ornithodorus. Так, одним из основных переносчиков возбудителей клещевого возвратного тифа в Средней Азии является поселко­вый клещ (О. papillipes) (сл. 2). Длина тела 5—8 мм. Самки несколько крупнее самцов, откладывают яйца в конце лета и осенью. Голодная личинка плоская, округлая, ротовые части заметно выдаются вперед, ноги тонкие и длинные. Продолжительность развития на всех стадиях зависит от климатических условий и частоты питания. Клещи могут голодать несколько лет. Аргасовые клещи нападают и на человека. В месте укуса по­являются темно-красный узелок, затем образуется пузырек, за­полненный кровянистой жидкостью. Беспокоит сильный зуд.

Иксодовые клещи. Клещи семейства иксодовых (подотряд паразитиформные) рас­пространены во всех странах, более 60 видов обнаружено в СССР. Многие виды этих клещей — переносчики возбудителей болезней человека (клещевой энцефалит, сыпной тиф, Ку-лихорадка, ге­моррагические лихорадки, туляремия и др.).

Сохраняя вирусы, риккетсии, бактерии в своем организме в течение ряда лет и передавая их потомству, клещи играют роль не только переносчиков, но и резервуаров, хранителей возбудите­лей инфекций в природе. Иксодовые клещи довольно крупные, покрыты сверху плотным спинным щитком. У самцов щиток покрывает всю верхнюю часть тела, а у самок, нимф и личинок — только переднюю часть. Мас­са крови, которую высасывает самка, может во много раз превы­шать собственную массу тела, при этом клещи достигают размера крупного боба. Самцы поглощают крови значительно меньше. Эпидемиологически наиболее важными видами иксодовых клещей являются клещи родов Ixodes, Dermacentor, Hyalomma.

Таежный клещ ( Ixodes persulcatus ) встречается в хвойных, лиственных и смешанных лесах, в основном в Сибири и на Даль­нем Востоке, в северо-восточных и центральных областях Евро­пейской части России. Взрослые клещи активны с апреля по июль, паразитируют обычно на домашних и диких копытных животных. В голодном состоянии могут сохранять жизнеспособность до года. Взрослые клещи нападают и на человека, являясь основным переносчиком возбудителя клещевого энцефалита.

Клещ Ixodes ricinus встречается в лесной и лесостепной зонах средней и северной полосы Европейской части России, а также в горных районах Крыма, Кавказа. На юге наиболее активны в марте — апреле, на севере — в июле. Связано это с различными климатическими условиями. Срок развития от 3 до 7 лет, зимуют все фазы. Личинки и нимфы при невысокой температуре воздуха (10—15°С) могут голодать до 1—2 лет. Взрослые клещи паразитируют на сельскохозяйственных жи­вотных, а также на диких (лоси, зайцы, ежи, грызуны). Нападают на человека, могут заражать его клещевым энцефалитом, клеще­вым сыпным тифом и некоторыми другими болезнями.

Пастбищные клещи рода Dermacentor переносят возбудите­лей клещевого сыпного тифа, клещевого энцефалита, туляремии, крымской геморрагической лихорадки и др. Один из представителей этого рода — Dermacentor pictus.

Борьба с клещами проводится с помощью ядохимика­тов, обрабатывают помещения для скота, в ряде случаев — тер­ритории пригородных зон или лесных пойменных участков, где возникает угроза заражения людей, например клещевым энцефа­литом. При необходимости обрабатывают и животных.

В качестве личной профилактики рекомендуют закрытый ком­бинезон, отпугивающие препараты (репелленты), само - и взаимоосмотры после пребывания в лесу или поле, особенно в местах выпаса скота. Присосавшихся клещей удаляют. Для этого кожу вокруг клеща смазывают вазелином, растительным маслом или разведенной йодной настойкой. Затем накладывают на кле­ща непосредственно у кожи петлю из нитки (если нет пинцета) и, осторожно раскачивая клеща, удаляют его вместе с хоботком.

КЛЕЩИ ТРОМБИДИИФОРМНЫЕ.

Мелкие клещи, многообразные по строению и образу жизни, среди которых большое количество паразитов позвоночных, вклю­чая человека (по старой классификации их включали в группу акариформных клещей).

Так, личинки краснотелковых клещей нападают на человека нередко массово, с поверхности почвы или растительности во время полевых работ, при уборке урожая. После укуса развива­ется дерматит с острым зудом, нередко и с повышением темпера­туры тела (осенняя эритема, или тромбидиоз). Личинки краснотелковых клещей - переносчики риккетсий — возбудителей лихорадки цуцу-гамуши, распространенной в Восточной и Юго-Восточной Азии, в том числе Приморском крае.

Вред человеку причиняют некоторые представители семей­ства хищных клещей. Хищный клещ, обитающий в почве и растительной подстилке, загрязняет продукты пита­ния. Размер 0,5—0,8 мм, желтоватого цвета, по форме напоминает вытянутый шестиугольник.

Пузатый клещ - тело удлиненное, желтого цвета, 0,2 мм длиной. Самка живородяща и поэтому при развитии в ней молодых клещей сильно раздувается. Этот хищный клещ, загрязняющий зерно и муку, при напа­дении на человека вызывает дерматит с появлением зуда, гипере­мии, волдырей и пустул. Заболевание развивается чаще в сухую и жаркую погоду и связано с контактом человека с зерном или соломой. Отсюда и название болезни - зерновая чесотка.

Из тромбидииформных клещей патогенное значение для че­ловека имеют угревые железницы – Demodex folliculorum. Микроскопические клещи с вытянутым червеобразным телом, длиной 0,15—0,4 мм. В передней части тела находятся короткие ноги. Ро­товой аппарат колюще-сосущего типа. Живут внутри волосяных мешков, или фолликулов, сальных желез на коже лица, ушных раковин, шеи, иногда в железах хряща век, фолликулах кожи в области сосков. Могут встречаться в больших количествах, до 100 экземп­ляров на 1 мм2 кожи человека. В ряде случаев вызывают заболевание кожи — демодикоз. Появляются угри, сыпь узелкового, пузырьковидного или пятнистого характера, красного цвета, шелушение кожи, выпа­дение волос. Течение хроническое, с обострениями в весенне-летний период. Заражение при прямом контакте.

Диагноз основан на обнаружении клещей в соскобе с пора­женной кожи или в секрете сально-волосяных фолликулов, полученного при их выдавливании, в отпечатках, снятых клейкой целлофановой лентой с кожи или на эпилированных волосах.    

КЛЕЩИ САРКОПТИФОРМНЫЕ

Подотряд, включающий большое число видов мелких (0,2—2 мм) клещей, питающихся мертвыми или живыми производными кожи птиц и млекопитающих (эпидермис, перья, волосы и др.) или выделениями различных желез. Ряд из них приносит вред чело­веку (по старой классификации входили в группу акариформных клещей).

Так, акаридиевые клещи амбарно-зернового комплекса, или амбарные клещи поражают различные продукты — зерно, муку, сухофрукты, сыр и др. При их употреблении в пищу могут развиться воспалительные явления в желудочно-кишечном тракте. Клещи, нередко живые, обнаруживаются при этом в испражнениях, же­лудочном и дуоденальном содержимом. Иногда их обнаружи­вают в моче, что скорее связано с попаданием клещей из окру­жающей среды (грязная посуда, несоблюдение личной гигие­ны и т. п.). В складских помещениях амбарные клещи могут с пылью по­падать в дыхательные пути, вызывая катаральные и астматоидные явления. Клещи обнаруживаются при микроскопии слюны и мокроты. К ним относятся мучной клещ, волосатый клещ, амбарный клещ.

Значительный вред здоровью человека приносят так называе­мые пылевые клещи семейства пироглифоидных. В пыли, собранной в жилых помещениях с ковров, дорожек, по­лов и т.д., обнаружено более 130 видов клещей размером 0,2—0,6 мм. Из них наиболее распространенный «постельный» клещ. Продукты жизнедеятельности, фрагменты мертвых клещей и личиночных шкурок, попадая с пылью в дыхательные пути и пищеварительный тракт, иногда и через кожные покровы, вызывают аллергические заболевания (бронхиальная астма, бронхиты и т.д.). Вот почему эту группу называют аллергогенными клещами из жилых помещений.

Из саркоптиформных клещей особую опасность для человека представляет чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei), возбудитель заразной болезни — чесотки (сл. 5). Он является внутрикожным паразитом, имеет широкоовальное тело, по­крытое треугольными чешуйками, размером 0,3— 0,4 мм. Ротовые органы клешневидные, грызущего типа. Ноги ко­роткие, конические, состоят из 6 члеников, из которых один, ос­новной, слит с телом. На передних лапках расположены присос­ки, имеющие вид блюдца. Этот же клещ может паразитировать и на многих домашних животных. Другие виды чесоточных клещей животных, также нападающих и на человека, отличаются удли­ненным, иногда округленным телом, покрытым ворсинками и ще­тинками, присоски на лапках имеют вид колокольчика.

Самки чесоточного клеща внутри кожи прокладывают ходы, питаясь эпидермисом. Живут они до 2 мес., откла­дывая за это время 30—40 яиц. Из яиц через 3—5 дней после кладки выходят шестиногие личинки размером 0,1—0,15 мм. Через 10—15 дней, пройдя ряд стадий развития, они достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

Человек заражается при прямом контакте с больным через рукопожатие, общие постель, белье, одежду, полотенце, перчат­ки, игрушки, а также от животных.

При чесотке обычно поражаются кисти рук, локти, подмышеч­ные впадины, но нередко страдают кожа живота, ягодиц, бедер. Больные жалуются на сильный или умеренный зуд, чаще беспо­коящий вечером или ночью и являющийся основным симптомом болезни. Встречаются случаи стертой клиники, когда зуд мало или даже совсем не беспокоит больного. Необычная локализация и клиника могут обусловить диагностические ошибки.

Ходы чесоточного клеща, которые следует рассматривать с помощью лупы, имеют вид прямых или извилистых тонких поло­сок беловато-грязноватого цвета. Длина ходов обычно 5—8 мм. Они слегка возвышаются над кожей и напоминают поджившую царапину. Вдоль хода видны темные точки — отверстия. Для лучшего различения кожу можно смазать йодной настойкой и вытереть. У слепого конца такого хода иногда виден пузырек, где и находится клещ, просвечивающийся темной точкой.

Лабораторный диагноз подтверждается при обнаружении кле­щей при микроскопии соскобов с кожи. В борьбе с чесоткой очень важно выявление и лечение боль­ных людей и животных, тщательное соблюдение личной гигиены, дезинсекция одежды, белья, полотенец.

 

 

Вопросы для самоконтроля

1) Общая характеристика, филогенез и классификация типа Членистоногие.

2) Влияние паразитизма на биологию клещей.

3) Характерные особенности семейств иксодовых и аргазовых клещей.

4) Морфологические отличия и жизненные циклы таёжного и пастбищного клещей.

5) Морфофизиологические особенности поселкового клеща.

6) Природная очаговость трансмиссивных заболеваний.

7) Медицинское значение клещей родов Ixodes, Dermacentor. Omithodorus. переносчиков трансмиссивных заболеваний.

 8) Профилактика укусов и борьба с клещами-переносчиками заболеваний.

9) Чесоточный зудень - возбудитель клещевой чесотки.

10) Возбудитель демодекоза-железница угревая.

11) Трансовариальная передача инфекций от поколения к поколению.

12) Значение работ академика Е.Н.Павловского.

Ситуационные задачи

 

1.В районную больницу обратилась женщина с десятилетним сыном, который жалуется на нестерпимый зуд кожи кистей рук, ягодиц, бедер, голеней, особенно в ночное время. На коже в этих участках видны беловато-серые ходы. Из анамнеза известно, что летом помогал отцу пасти скот, ухаживал за лошадьми. Поставьте диагноз и обоснуйте его по результатам лабораторного исследования. Укажите пути заражения, особенности жизненного цикла паразита. Перечислите меры личной и общественной профилактики данного заболевания.

2.При обследовании детей в школе врач отметил, что у многих старшеклассников на коже лица, шеи, ушных раковин, а иногда и на волосистой части головы имеется сыпь узелкового, пузырькового или пятнистого характера красного цвета. На пораженных местах видны расчесы, отмечается выпадение волос, кожа морщинистая. Ваш предположительный диагноз? Какое лабораторное исследование необходимо провести? Назовите возможные пути заражения. Какие гигиенические мероприятия необходимо провести в школе? Укажите меры профилактики данного заболевания.

3. Известно, что у большинства кровососущих членистоногих, особенно у
клещей, кровь при питании без особых усилий паразита поступает в
кишечник. Кроме того, кровь, находясь в желудке, не свертывается
длительное время. Какие адаптивные признаки обеспечивают данные
процессы? Какие приспособления для обнаружения хозяина-
прокормителя есть у клещей? Каково медицинское значение клещей,
являющихся временными эктопаразитами человека?

4.Экспериментальным путем доказано, что вирусы - возбудители
таежного энцефалита - в организме основного переносчика - таежного
клеща, размножаются и пожизненно сохраняются жизнеспособными.
Вирусы, так же, совершают трансцеломическую миграцию, чем
обеспечивается трансовариальная и трансфазовая передача
возбудителя. Какую роль, наряду с трансмиссией, выполняет популяция
клещей в очаге таежного энцефалита? Каковы особенности строения
таежного клеща, способствующие распространению инфекции?
Каковы меры профилактики таежного энцефалита?

5.Среди членов научной экспедиции, изучавшей некоторое время назад пещеры Саян, стали отмечаться лихорадочные приступы с высоким подъемом температуры, бредом, галлюцинациями. У некоторых наблюдалась пневмония, и даже отек легких. Какие методы диагностики необходимо провести? Чем заболели люди? Кто явился переносчиком данного заболевания? Каковы пути заражения?

6.В летний период у нескольких отдыхающих появились сильные головные боли, тошнота, повысилась температура. Позднее возникли нарушения двигательных функций и развились психические расстройства. Своевременное обращение к врачу способствовало выздоровлению больных. Каков предположительный диагноз? Какие методы диагностики необходимы для постановки окончательного диагноза? Кто является переносчиком заболевания? Каковы пути заражения?

7.В инфекционном отделении больницы на лечение находятся больные с туляремией бубонной, легочной и кожной формами. Какой паразит является переносчиком данного заболевания? Назовите морфологические особенности паразита. Укажите возможные пути заражения и вид паразитизма. Перечислите рекомендации личной и общественной профилактики. Какие заболевания кроме туляремии может переносить данный паразит?

12.5. Тестовые задания















Вариант 1

Вариант 2

 

1. Перечислите особенности жизненного цикла клещей семейства Ixodidae :

а)  самка откладывает до 17 тыс. яиц,  одна нимфальная стадия,

б) самка откладывает до200яиц,

в) яйца откладываются на землю, под кору деревьев,

г) до пяти нимфальных стадий,

д) яйца откладываются в норы, пещеры, глинобитные строения,

е) самка откладывает яйца многократно,

ж) самка откладывает яйца однократно.

2. Укажите, какие заболевания переносят клещи семейства Ixodidae и Argasidae :

1. сем. Ixodidae                            А) весенне-летний энцефалит,

2. сем. Argasidae                         Б) туляремию,

В) бруцеллез,

Г) таежный энцефалит,

Д) сыпной тиф,

Е) шотландский энцефалит,

Ж) лихорадка скалистых гор,

3) клещевой возвратный тиф.

 

3.   Подберите меры профилактики таежного энцефалита:

A) вакцинация,

Б) использование специальной одежды,

B) использование репеллентов,

Г) борьба с грызунами,

Д) осушение болот,

Е) использование акарицидов,

Ж) применять меры профилактики при посещении пещер,

3) осмотр одежды через каждые 2 часа на наличие клещей.

4.   Назовите морфологические признаки Ixodes persulkatus :

а)  дорсальный щиток однотонный,

б) краевой рант гладкий,

в) дорсальный щиток с муаровым рисунком,

г) краевой рант фестончатый,

д) гнатосома расположена терминально,

е) наличие глаз,

ж) анальная борозда огибает анус сзади,

з) отсутствие глаз,

и) анальная борозда огибает анус спереди,

к) гнатосома расположена себтерминально.

 

5.   Выберите места обитания для Ixodes persulkatus :

а)  тайга,

б) степь,

в)  глинобитные дома,

г)  пещеры,

д)  парки.

Вариант 3

1. Перечислите особенности жизненного цикла Sarcoptes scabiei и Demodex folliculorum :

а)    самка откладывает до 50 яиц,

б) продолжительность жизни 4-5 недель,

в) самка откладывает до 200 яиц,

г) две нимфальных стадии,

д) продолжительность жизни несколько лет,

е) пять нимфальных стадий.

2.Выберите, какой путь заражения характерен для чесотки:

а)  контактный,

б) трансмиссивный,

в) контаминативный

г) алиментарный

д) перкутанный

3. Укажите места локализации Sarcoptes scabiei на теле человека:

а)  волосистая часть головы,

б) межпальцевые складки,

в) лицо,

г) локтевые сгибы,

д)  верхняя часть груди,

е)  нижняя часть живота,

ж) внутренние поверхности плеча и предплечья

 

4. Назовите морфологические особенности, характерные для Sarcoptes scabiei и Demodex folliculorum :

1. Sarcoptes scabiei                   А) тело червеобразное,

2.Demodex fofficuloram            Б) размеры тела - 0,3 мм

В) тело овальной формы,

Г) конечности короткие, расположены в передней части тела,

Д) тело складчатое,

Е) конечности короткие с шипами и присосками,

Ж) тело покрыто шипами, щетинками.

5. Определите меры профилактики чесотки:

а)   выявление и лечение больных чесоткой,

б)  дератизация,

в)  употребление в пищу мытых овощей, фруктов,

г)  зоогигиеническое содержание животных,

д)  соблюдение правил личной гигиены,

е)  дезинсекция белья, одежды,

ж) избегать купания в загрязненных водоемах.

 

Вариант 4

1.   Укажите географическое распространение Ornithadorus papilipes :

а)  Средняя Азия,

б)  Урал,

в)  Закавказье,

г)   Дальний Восток,

д)  Сибирь,

е)  Афганистан,

ж) Европейская часть России.

2.   Выберите особенности жизненного цикла, характекрные для клещей семейства Argasidae :

а) самки откладывают до 200 яиц,

б) пять нимфальных стадий,

в) самка откладывает яйца в землю, под кору деревьев,

г) самки откладывают до 17 тыс. яиц,

д) одна нимфальная стадия,

е) самки откладывают'яйца однократно,

ж) самки откладывают яйца в норах, пещерах,

з) самки откладывают яйца многократно.

3.  Назовите отличительные признаки клещей семейств Ixodidae и Argasidae :

семейство ixodidae,                         А) форма тела яйцевидная,

семейство Argaside                         Б) ротовой аппарат расположен

терминально,

В) форма тела овальная,

Г) ротовой аппарат расположен

субтерминально,

Д) на переднем конце тела имеется

клювовидный вырост,

Е) хитиновая оболочка мелкобугристая,

Ж) наличие дорсального щита,

3) хитиновая оболочка гладкая.

4.   Перечислите меры профилактики клещевого возвратного тифа:

а)  использование акарицидов,

б) дератизация,

в)  вакцинация,

г)  использование репеллентов,

д)  уничтожение глинобитных построек,

е)  использование специальной одежды.

5.   Укажите, какое медецинское значение имеют клещи семейства Argasidae :

а) природный резервуар клещевого возвратного тифа,

б) переносчики возбудителей заболеваний,

в) возбудители заболеваний,

г) промежуточные хозяева возбудителей заболеваний,

д) окончательные хозяева возбудителей заболеваний.

 

Вариант 5

 

ГЛАВА 13

Вопросы для самоконтроля

 

1. Морфофиэиологические особенности и классификация насекомых.

2. Влияние образа жизни на строение насекомых.

3. Особенности размножения и развития насекомых.

4. Отряд вши. Особенности строения и медицинское значение головной, платяной и лобковой вшей.

5. Отряд блохи. Общая характеристика отряда. Медицинское значение человеческой блохи.

6. Отряд клопы. Биологические особенности и медицинское значение постельного клопа.

7. Отряд тараканы. Морфофиэиологические особенности развития и медицинское значение черного и рыжего тараканов.

8. Пути проникновения возбудителей трансмиссивных заболеваний.

9. Морфофизиологические особенности двукрылых насекомых.

10.Биология комнатной мухи, осенней жигалки, овода, медицинское значение и меры борьбы о ними.

11.Компоненты гнуса мошки, мокрецы, слепни, москиты, комары.

12.Москит - активный переносчик возбудителей лейшманиозов, лихорадки паппатачи и др. заболеваний.

13.Жизненный цикл комаров.

14.Отличия в строении водных и воздушных стадий комаров Anopheles и Culex.

15.Медицинское значение комаров Anopheles. Culex, Aedes .

16.Меры борьбы с насекомыми.

 

                           13 .5 Ситуационные задачи

1. Известно, что блохи являются переносчиками чумы -заболевания, которое относится к группе особо опасных инфекций. Какие морфологические и биологические особенности блох способствуют распространению чумы? Каковы пути заражения? Чем объясняются случаи молниеносного распространения чумы (пандемии)? Меры профилактики чумы?

2. Платяная вошь (редко головная) служит специфическим переносчиком возбудителя сыпного тифа - риккетсий Провачека. Трансцеломическая миграция риккетсий в организме вшей не доказана. Каким образом происходит заражение человека риккетсиями? Какие особенности строения платяной вши способствуют передачи инфекции? Меры профилактики заражения сыпным тифом?

3. Среди поголовья крупного рогатого скота отмечены случаи сибирской язвы с высокой летальностью. Какую опасность представляет это для человека? Назовите переносчика возбудителей сибирской язвы? Какие морфологические особенности переносчика способствуют распространению инфекции? Пути заражения сибирской язвой? Рекомендации по профилактике

4. Студент С. вернулся с производственной практики из Туркмении. Обратился к врачу по поводу длительно незаживающей язвы в области правой щеки.Традиционные методы лечения результата не дали. Предварительный диагноз: кожный лейшманиоз. Назовите переносчика кожного лейшманиоза. Каким путем происходит заражение кожным лейшманиозом? Какие морфологические и биологические особенности паразита способствуют распространению заболевания? Кто является природным резервуаром данного заболевания? Назовите меры общественной и личной профилактики кожного лейшманиоза.

5. У пациента (ребёнок прибыл из Таджикистана) при обследовании обнаружено увеличение печени, селезёнки, лимфатических узлов. Отмечается резкая слабость, потеря аппетита, упорная лихорадка. Назовите необходимые методы диагностики? Какой диагноз можно поставить на основании данных лабораторного исследования? Каков путь заражения? Относится ли данное заболевание к природно-очаговым? Назовите переносчика и резервуарных хозяев.

6. Сотрудниками санитарно-эпидемиологической станции при проверке водоема со стоячей водой выявлено большое скопление яиц комаров и личинок. Скопления яиц насчитывают по 300 - 400 штук и образуют форму лодочки. У личинок на последнем членике брюшка имеется дыхательный сифон. К какому роду комаров относятся данные объекты? Могут ли комары этого рода обеспечивать распространение малярии? Переносчиками возбудителей, каких инфекционных заболеваний они являются? Назовите меры борьбы с комарами.

13 .6 Тестовые задания

Вариант 1

1. Определите, какие особенности строения характерны для Pediculus humanus humanus и Pedunculus humanus capitis :

1.1 Pediculus humanus humanus А) серый цвет тела,

1.2 Pedunculus humanus capitis Б) усики длинные тонкие,

В) размеры самца 2-3 мм,

Г) глубокие боковые вырезки на брюшке,

Д) размеры самки 3-4 мм,

Е) усики толстые короткие,

Ж) боковые вырезки на

брюшке менее глубокие,

3) размеры самки 2,2~,75 мм

И) коричневые пятна по бокам тела,

К) размеры самца 2,1-3,75 мм

2. Перечислите меры профилактики педикулеза:

A) личная гигиена,

Б) употребление в пищу мытых овощей, фруктов,

B) гигиеническое содержание жилья,

Г) зоогигиеническое содержание животных,

Д) просветительская работа,

Е) дератизация,

Ж) дезинсекция белья, одежды,

3) выявление и лечение больных педикулезом.

3. Назовите пути заражения следующими заболеваниями:

1. Педикулезом                                    А) контактный

2. Возвратным тифом                         Б) трансмиссивный

3. Сыпным тифом                                В) контаминативный

 Г) алиментарный

 Д) воздушно-капельный

 Е) перкутанный

4.   Выберите, какие особенности строения характерны для яиц Pediculus humanus capitis :

A) клеевой массы много,

Б) яйцо крепится под углом к волосу,

B) крышечка на яйце выпуклая,

Г) яйцо крепится к волосу параллельно,

Д) крышечка на яйце сглаженная,

Е) клеевой массы мало.

 

5.   Укажите места локализация вшей Pediculus humanus capitis :

A) усы, борода,

Б) подмышечные впадины,

B) складки одежды,

Г) волосистая часть головы,

Д) швы постельного белья,

Е) брови.

Вариант 2

1. Укажите места преимущественной локализации вшей Pediculus humanus capitis и Phtirus pubis на теле человека.

1. Pediculus humanus capitis                           А) область лобка,

2. Phtirus pubis                                        Б) волосистая часть головы,

                                                                                           В) брови,

                                                                        Г) усы, борода,

                                                                        Д) подмышечные впадины.

Вариант 3

1. Назовите окивотных, которые являются природными резервуарами чумы:

А) кошки,

Б) крысы,

В) сурки,

Г) свиньи,

Д) песчанки,

Е) мыши домовые,

Ж) суслики,

3) зайцы.

2.   Выберите особенности строения, характерные для Pediculus humanus capitis и Pulex irritans :

A) Pediculus humanus capitis А) тело сплющено в дорсо-вентральном

B) Pulex irritans                   направлении,

                                                                   Б) длина конечностей одинаковая,

                                                                   В) тело сплющено в латеральном направлении,

                                                       Г) третья пара конечностей прыгательного типа,

                                                                   Д) брюшко состоит из 9 сегментов,

                                                                   Е) длина тела 2-4 мм,

                                                                   Ж) на теле, конечностях много щетинок,

                                                                   3) длина тела 0,5 -5 мм,

                                                                   И) брюшко состоит из 10 сегментов.

3.   Перечислите особенности развития, характерные для Pulex irritans :

а) развитие с неполным метаморфозом,

     б) червеобразная личинка,

       в) развитие с полным метаморфозмом,

г) куколка находится в паутинном коконе,

д) жизненный цикл 3-4 месяца,

е) яйцо крепится на теле хозяина,

ж) яйцо откладывается в гнезда и норы животных,

з) жизненный цикл 27-38 дней.

4.   Возбудители, каких заболеваний переносит Pulex irritans :

A) малярии,

Б) возвратного тифа,

B) гельминтозов,

Г) чумы,

Д) сыпного тифа,

 Е) туляремии.

5.   Укажите меры профилактики чумы:

а) дератизация,

б) вакцинация,

в) применение инсектицидов,

г) сжигание сухого мусора,

д) зоогигиеническое содержание домашних животных,

е) содержание подвальных помещений в чистоте.

Вариант 4

1.   Выберите особенности развития, характерные для Phlebotomus pappatasii :

A) развитие с полные м метаморфозом,

Б) личинки и куколки развиваются в гниющем мусоре, норах животных,

B) куколка булавовидная,

Г) личинки и куколки развиваются  в воде,

Д) куколка в форме запятой,

Е) развитие с неполным метаморфозом.

Вариант 5

1. Выберите особенности развития, характерные для Wohlfartia magnifica :

A) живородящая,

Б) личинки развиваются в гниющем мусоре,

B) куколки развиваются в почве,

Г) личинки развиваются в ранах, полостях тела животных, человека,

Д) самка откладывает яйца в гниющем мусоре,

Е) взрослые мухи - нектарофаги,

Ж) взрослые мухи питаются нечистотами.

2. Перечислите, какое медицинское значение имеют Musca domestica и Wohlfartia magnifica :

1. Musca domestica                А) переносит возбудителей брюшного тифа,

2. Wohlfartia magnifica           Б) в личиночной стадии вызывает миаз,

В) переносит возбудителей холеры,

Г) переносит возбудителей туберкулеза,

Д) переносит яйца гельминтов,

Е) переносит цисты простейших.

ГЛАВА 14

ТКАНЕВЫЕ ПАРАЗИТЫ

Личинки многих видов двукрылых могут проникать в ткани человека и вызывать развитие миазон. Некоторые виды являются облигатными паразитами, другие относятся к факультативным паразитам и могут питаться также мертвечиной; ряд видов случайные паразиты и они не повреждают живые ткани, но могут использовать в качестве пищевого сырья разлагающиеся или поврежденные ткани. По клиническим признакам миазы можно разделить на 3 группы: I) кожные миазы с поражением здоровой кожи; 2) атриальные миазы с поражением носа и параназальных синусов, глаза, уха, уретры и влагалища; 3) раневые миазы.

Облигатные и факультативные паразиты относятся к трем семействам (Gestridae, Calliphoridae и Sarcophagidae). Ни один из паразитов не является специфическим для человека, но некоторые весьма распространены, а их значение в патологии человека недооценивается. Некоторые из мух, личинки которых вызывают миазы, не откладывают яйца, а непосредственно рождают личинки.

Облигатные паразиты. Оводы, принадлежащие к роду Hypoderraa, откладывают яйца в кожу хозяина — обычно это крупный рогатый скот или олени. Личинки проникают через кожу и распространяются по всему организму. Они существуют в различных тканях в течение года и вновь возвращаются в подкожную клетчатку, откуда затем выходят на наружные покровы, падают на землю и окукливаются. Хотя у людей эти оводы встречаются редко, их паразитирование может привести к серьезным повреждениям в случае проникновения личинок в череп или при перфорации кишечника, в брюшную полость. Абсцессы, вызванные личинками оводов, у людей могут иметь вид фурункулов, локализующихся на волосистой части головы или на плечах.

Падальные мухи—личинки этих насекомых не способны мигрировать в организм хозяина, но развиваются in situ в коже, вызывая появление крупных болезненных фурункулоподобных поражений, из которых впоследствии личинки выходят и попадают в землю. В странах тропической и южной Африки миазы обычно обусловлены падальными мухами, которые откладывают яйца на песчаную почву вблизи жилищ человека или на одежду, развешанную для просушки. Проникая через кожу, личинки не вызывают болезненных ощущений; их созревание занимает около 9 дней. В тропической зоне Америки сходные поражения вызывают личинки мух Dermatobia hominis; самки этих мух откладывают яйца на поверхности тела пойманных ими комаров, а последние затем нападают на людей. Под влиянием тепла организма человека из яиц вылупливаются личинки, которые проникают в кожу, где они созревают в течение нескольких недель (до 12 недель) К этой группе относятся также мухи рода Cuterebra—паразиты кроликов, встречающиеся в умеренном климате.

Желудочные оводы (Gastrophilus). Личинки этих насекомых обитают в желудке лошадей, самки откладывают яйца поодиночке на их волосы, откуда личинки переносятся языком в рот лошади. Личинки проникают в ткани, окружающие ротовую полость, а затем в желудок и кишечник, после созревания (примерно через 12 месяцев) личинки выходят с фекалиями во внешнюю среду и попадаю» в почву, где происходит их окукливание. Заболевания у людей возникают после контакта с лошадьми; полагают, что поражения развиваются в результате переноса личинок, которые проникают через кожу, но не могут достичь полного развития в организме человека и мигрируют в коже в течение нескольких недель, прокладывая в тканях ходы.

Полостные оводы. Людей могут поражать два вида паразитов,
которые обычно обитают в носовой полости и параназальных синусах млекопитающих; это паразитирующий у овец кручак, или овечий овод

Oestrus ovis, и поражающие лошадей Rhinoestrus purpureas. У человека личинки могут попасть непосредственно на конъюнктиву, в результате чего сразу возникает весьма опасное заболевание—миаз глазницы, в ряде случаев такое поражение может развиваться после распространения патологического процесса из носа.

Раневые миазы. Облигатные паразиты, поражающие раны, извести!
под названием «винтовых» червей; в ране, где они развиваются, обычно
имеется гнойное отделяемое, но в ряде случаев рана может быть и
незначительной (например, инфицированное место укуса насекомого).
Личинки мух проникают в здоровые ткани и созревают там, в течение
нескольких дней. Излюбленные места поражений — инфицированные
полости носа, уши, периректальные ткани и даже пупочный рубец у новорожденных детей.

Факультативные паразиты – это паразиты, которые развиваются в ранах или в полостных органах человека только в тех случаях, когда имеет место предшествующая бактериальная инфекция или какая-либо другая патология. В отличие от паразитов предшествующей группы они предпочитают раны с глубокими изъявлениями или некротизированные ткани, однако личинки для кормления проникают и в живые ткани. Основными представителями этой группы являются Calliphora и Lucilia (падальные мухи) и Sarcophaga (серые мясные мухи).

 Случайные паразиты. Сильно загрязненные раны привлекают многих непаразитических мух. Личинки этих мух могут иногда оказывать благоприятное действие, так как они не проникают в неповрежденные живые ткани, а только очищают раневые поверхности. Некоторые личинки даже выделяют вещества, обладающие антибактериальной активностью. Такое действие могут нередко оказывать многие мухи, включая комнатную муху Musca do-mestica и родственные ей виды. Кроме того, такой же эффект дают личинки некоторых видов факультативных паразитов.

 








Т.В.ШУБИНА

 

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПАРАЗИТИЗМА

 

ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ

 

 

САМАРА, 2009

 


 


Дата: 2018-11-18, просмотров: 390.

12345678910Следующая ⇒
fb
inst
tw
vk
Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. © 2018 - 2024