1. Каждый процедурный кабинет должен иметь график работы, вывешиваемый на видном месте, в котором указывается:
а) время приема больных врачом;
б) время проведения процедур в кабинете;
в) время проведения процедур в палате;
г) если кабинет рассчитан на обслуживание стационарных и амбулаторных больных, указываются часы приема этих групп больных.
2. Каждому больному должно выделяться определенное время для проведения процедуры. Очередность отпуска процедур определяется временем, указанным в процедурной карточке.
3. Процедуры не рекомендуется проводить натощак и сразу после еды. Наиболее целесообразное время для проведения процедур — через 30-40 минут после легкого завтрака или через 1,5-2 часа после обеда.
4. Перед первой процедурой медицинская сестра подробно знакомит больного с правилами поведения вовремя и после процедуры и характером ощущений, которые у него
будут возникать в процессе процедуры. Перед каждой следующей процедурой необходимо кратко напоминать больным эти правила.
5. Там, где возможно, процедуры следует проводить больным в лежачем положении. По окончании процедуры больные, особенно пожилого возраста, должны медленно переходить -в вертикальное положение во избежание головокружения.
6. При проведении любой процедуры больному должно быть придано удобное ему положение. Чтобы предупредить появление у больных во время процедуры болей, онемения, судорог, подкладывают мешки с песком под поясницу и коленные суставы. Больным с нарушением сердечной деятельности и заболеванием легких на время
процедуры придают возвышенное положение головы и грудной клетки.
7. Для фиксации электродов целесообразно выделять бинты для каждого больного и складывать их в шкафу в специальные гнезда с указанием фамилии больного. При недостатке бинтов необходимо выделять бинты для лица, конечностей и хранить их отдельно.
8. Больные с инфекционными заболеваниями (грибковые поражения и т.д.) должны обслуживаться в специально выделенное время с обязательным использованием индивидуального белья.
9. Во время проведения процедур нельзя оставлять провода непосредственно на теле больного.
10. После процедуры больные должны отдыхать в течение 20-30 минут.
Литература:
1. Сестринское дело: профессиональные дисциплины: Учебное пособие / Под ред. Г.П. Котельникова. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 698с.
2. Физическая реабилитация: Учебник для студентов ВУЗа/ Под общей ред. Проф. С.Н.Попова. - Ростов н/Д: Феникс, 2006.- 608с.
3. Козлова Л.В., Козлов С.А. , Семененко Л.А. Основы реабилитации для медицинских колледжей: учеб. пособие. – Ростов н/Д: Феникс, 2007.- 475с.
Контрольные вопросы:
- Что такое «физиотерапия»?
- Организация физиотерапевтической помощи в ЛПО.
- Какова инструкция по технике безопасности и охране труда для физиотерапевтического отделения /кабинета.
- Устройство и оборудование ФЗТ кабинета.
- Основная документация ФЗТ кабинета.
- Каковы общие правила проведения ФЗТ процедур.
Лекция № 5.
Тема: «Электротерапия».
Цель: Ознакомление с основными видами электротерапии.
Электротерапия.
После опубликования Гальвани в 1791г. его трактата о силах электричества начинается изучение гальванизации и применение постоянного тока для лечения заболеваний. Электрический ток представляет собой направленное движение электрически заряженных частиц: электронов в металлических проводниках и ионов в электролитах (растворы кислот, солей, оснований).
Способность веществ проводить электрический ток называется электропроводностью. Существуют: проводники, полупроводники и диэлектрики.
Гальванизация - воздействие на организм постоянного непрерывного тока малой силы и низкого напряжения при помощи наложенных на тело электродов.
В организм человека электрический ток попадает через сальные и потовые железы, обладающие наименьшим электрическим сопротивлением. Преодолев подкожную жировую ткань, ток распространяется по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервов и мышцам. Под действием тока изменяется количественное и качественное соотношение ионов в тканях. За счет этого повышается физиологическая активность ткани.
Применяемые электроды.
Для проведения процедур применяют электроды разнообразных форм и размеров. При накожных методиках чаще всего используют прямоугольные или круглые электроды, при полостных - специальные полостные электроды: вагинальные, ректальные, десневые и др.
Длительность процедуры колеблется до 10-15 минут (общая и сегментарно - рефлекторные методики) и до 30—40 минут (при местных процедурах). Курс лечения составляет от 10 до 12 процедур, проводимых ежедневно или через день. Повторные курсы проводятся не ранее чем через 1 месяц.
Гальванизация.
Дарсонвализация.
Дарсонвализацией называют воздействие переменными синусоидальными токами высокого напряжения порядка 20 кВ и частоты порядка 0,02 мА. Данный метод был назван в честь французского физиолога Дарсонваля, который в своих исследованиях впервые затронул это явление и доказал целесообразность его применения в лечебных целях
Суть метода заключается в том, что при пропускании слабых токов через мышечную ткань, значительного образования тепла в ткани не происходит, а переменный характер пропускаемого тока не успевает вызвать существенных ионных сдвигов в мембранах тканей. Из всего этого следует, что подобные воздействия на мышечную ткань не будут вызывать её сокращения.
Данная процедура способствует интенсификации оттока лимфы и венозной крови, что положительно влияет на обмен веществ в тканях организма. Для нормального функционирования клетка должна получать из крови всё необходимое для жизнедеятельности, но иногда, в силу каких-либо причин, не все необходимые элементы в необходимом количестве содержатся в организме человека, что препятствует восстановлению структуры кожи. Процедура дарсонвализации, как правило, является завершающей процедурой в косметологическом курсе, чаще всего выполняется после процедуры чистки с дезинкрустацией, вакуумной чистки или броссажа, также она может быть назначена как основная лифтинговая процедура, продолжительность которой обычно составляет 10 минут. На сухой коже при применении контактной методики процедура должна проводиться по защитному или питательному маслу. Процедура дарсонвализации оказывает благотворное влияние на нервные периферические окончания.
Гальванизация.
Импульсная электротерапия.
| Импульсная электротерапия – действие на организм пациента переменными токами малой силы. Такие токи оказывают выраженный обезболивающий эффект, происходит активизация кровообращения в органах и тканях, улучшается мышечный тонус, стимулируются процессы обмена веществ в зоне воздействия СМТ. Амплипульс терапия проводится аппаратом «Амплипульс». Она широко назначается при заболеваниях нервной системы, сопровождающихся болевым синдромом, двигательными нарушениями, трофическими расстройствами. |
Другие показания для СМТ-терапии: хронический гастрит, дизартрии, дискинезии органов пищеварения, заболевания органов дыхания, мочевыделения, поражения опорно-двигательного аппарата.
Электросон – метод импульсной терапии. Нервно-рефлекторный механизм действия электросна обеспечивает подавление патологических импульсов в коре головного мозга. В результате развивается особое психофизиологическое состояние организма, при котором восстанавливается эмоциональное, вегетативное и гуморальное равновесие. Отмечается выраженное положительное воздействие электросна в таких заболеваниях как неврозы, артериальная дистония, логоневроз, энурез, бронхиальная астма, тики, гормональные дисфункции, дисомнии.
Индуктотермия.
| Индуктотермия (inductio — возбуждение; therme — жар, теплота), или высокочастотная магнитотерапия, - метод электролечения, в основе которого лежит воздействие на организм магнитным полем (точнее, преимущественно магнитной составляющей электромагнитного поля) высокой частоты. Суть метода заключается в том, что по расположенному на теле больного кабелю или специальной спирали, называемым индуктором, протекает высокочастотный ток, в результате чего вокруг них образуется действующее на организм переменное магнитное поле высокой частоты. |
Индуктотермия обладает противовоспалительным, обезболивающим, спазмолитическим, сосудорасширяющим, трофическим и миорелаксирующим действием, усиливает фагоцитарную функцию.
Преимуществом этого лечебного метода является то, что при проведении процедуры кожа больного и его одежда не поглощают высокочастотного поля.
Индуктотермия.
УВЧ – терапия.
| УВЧ - терапия - это воздействие на организм переменного электрического поля высокой частоты. Во время процедуры больной чувствует тепло над участком поражения. УВЧ оказывает противовоспалительное действие за счет улучшения движения крови и лимфы, обезвоживания тканей и уменьшения процесса образования жидкости при воспалениях, активирует функции соединительной ткани. УВЧ оказывает антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, ускоряет восстановление нервной ткани, усиливает проводимость импульсов по нервному волокну, понижает чувствительность концевых нервных рецепторов, т. е. способствует обезболиванию, уменьшает тонус капилляров, артериол, понижает артериальное давление, вызывает брадикардию. | |
УВЧ – терапия.
Показания:
· различные воспалительные заболевания инфекционной и неинфекционной природы.
· различные острые и хронические воспалительные процессы внутренних органов (бронхиты, холециститы, пневмонии),
· заболевания опорно - двигательного аппарата,
· заболевания уха, горла, носа (ангины, отиты),
· заболевания периферической нервной системы (невриты),
· заболевания женской половой сферы,
· дистрофические процессы и острые нагноения (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны).
Электрофорез.
Лекарственный электрофорез – введение в организм лекарственных веществ с помощью постоянного тока. В этом случае на организм действуют два фактора – лекарственный препарат и гальванический ток.
В растворе, как и в тканевой жидкости, многие лекарственные вещества распадаются на ионы и в зависимости от их заряда вводятся при электрофорезе с того или иного электрода. Проникая при прохождении тока в толщу кожи под электродами, лекарственные вещества образуют так называемые кожные депо, из которых они медленно поступают в организм.
Однако не все лекарственные вещества могут быть использованы для электрофореза. Некоторые лекарственные вещества под действием тока изменяют свои фармакологические свойства, могут распадаться или образовывать соединения, оказывающие вредное действие. Поэтому при необходимости для лекарственного электрофореза какое-либо вещество следует изучить его способность проникать через кожу под действие гальванического тока, определить оптимальную концентрацию раствора лекарственного вещества для электрофореза, особенности растворителя. Универсальный растворитель диметилсульоксид (ДМСО). Концентрация большинства лекарственных растворов, применяемых для электрофореза, составляет 1-5%.
С прокладки положительного электрода в ткани организма вводят ионы металлов, а также положительно заряженные частицы более сложных веществ, например кальций, магний, натрий, новокаин, хинин, витамин В12, лидаза, дикаин, димедрол и др. С прокладки отрицательного электрода вводят кислотные радикалы и отрицательно заряженные частицы сложных соединений, например хлор, бром, йод, пенициллин, салицилат, гепарин, эуфилин, гидрокартизон, никотиновую кислоту.
При применении сложных химический соединений, содержащих сразу несколько ионов разноименного заряда (минеральная вода, лечебная грязь), активными являются оба электрода.
Введение лекарственных веществ методом электрофореза имеет ряд преимуществ по сравнению с обычными способами их использования:
· лекарственное вещество действует на фоне измененного под влиянием гальванического тока электрохимического режима клеток и тканей;
· лекарственное вещество поступает виде ионов, что повышает его фармакологическую активность;
· образование «кожного депо» увеличивает продолжительность действия лекарственного средства;
· высокая концентрация лекарственного вещества создается непосредственно в патологическом очаге;
· не раздражается слизистая оболочка ЖКТ;
· обеспечивается возможность одновременного введения нескольких лекарственных веществ.
Лекарственный электрофорез находит свое применение при лечении ССС, в онкологической практике, при лечении туберкулеза. Показания и противопоказания аналогичны гальванизации.
Литература:
1. Сестринское дело: профессиональные дисциплины: Учебное пособие / Под ред. Г.П. Котельникова. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 698с.
2. Физическая реабилитация: Учебник для студентов ВУЗа/ Под общей ред. Проф. С.Н.Попова. - Ростов н/Д: Феникс, 2006.- 608с.
3. Козлова Л.В., Козлов С.А. , Семененко Л.А. Основы реабилитации для медицинских колледжей: учеб. пособие. – Ростов н/Д: Феникс, 2007.- 475с.
Контрольные вопросы:
1. Электротерапия - понятие, виды.
2. Гальванизация - определение метода, механизм действия, показания, противопоказания.
3. Электрофорез - определение метода, механизм действия, показания, противопоказания.
4. Импульсная электротерапия - определение метода, механизм действия, показания, противопоказания.
5. Дарсанвализация - определение метода, механизм действия, показания, противопоказания.
6. УВЧ – терапия - определение метода, механизм действия, показания, противопоказания.
7. Индуктотермия - определение метода, механизм действия, показания, противопоказания.
Лекция № 6.
Тема: «Светолечение».
Цель: Ознакомление студентов с основами светолечения.
Светолечением называется дозированное воздействие на организм инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения.
О целительном воздействии солнечных лучей на организм человека известно с доисторических времен. В медицине это направление получило название светолечения (или фототерапии - от греческого photos-свет). Известно, что солнечный спектр на 10% состоит из ультрафиолетовых лучей, 40%- лучей видимого спектра и 50%-инфракрасных лучей. Эти виды электромагнитных излучений широко применяются в медицине. В искусственных излучателях обычно применяются нити накаливания, нагреваемые электрическим током. Они используются как источники инфракрасного излучения и видимого света. Для получения ультрафиолетового излучения в физиотерапии применяется люминесцентные ртутные лампы низкого давления или ртутно-кварцевые лампы высокого давления. Энергия электромагнитного поля и излучения при взаимодействии с тканями организма превращается в другие виды энергии (химическую, тепловую и др.), что служит пусковым звеном физико-химических и биологических реакций, формирующих конечный терапевтический эффект. При этом каждый из типов электромагнитных полей и излучений вызывает присущие только ему фотобиологические процессы, которые определяют специфичность их лечебных эффектов. Чем больше длина волны, тем глубже проникновение излучения.Инфракрасные лучи приникают в ткани на глубину до 2-3 см, видимый свет - до 1см, ультрафиолетовые лучи - на 0,5-1 мм.
· Инфракрасное излучение (тепловое излучение, инфракрасные лучи) проникают в ткани организма глубже, чем другие виды световой энергии, что вызывает прогревание всей толщи кожи и отчасти подкожных тканей. Более глубокие структуры прямому прогреванию не подвергаются. Область терапевтического применения инфракрасного излучения довольно широка: негнойные хронические и подострые воспалительные местные процессы, в том числе внутренних органов, некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, периферических сосудов, глаз, уха, кожи, остаточные явления после ожогов и отморожений.
Лечебный эффект инфракрасного облучения определяется механизмом его физиологического действия - он ускоряет обратное развитие воспалительных процессов, повышает тканевую регенерацию, местную сопротивляемость и противоинфекционную защиту. Нарушение правил проведения процедур может привести к опасному перегреву тканей и возникновению термических ожогов, а также к перегрузке кровообращения, опасной при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Абсолютными противопоказаниями являются опухоли (доброкачественные или злокачественные) или подозрение на их наличие, активные формы туберкулеза, кровотечение, недостаточность кровообращения.
· Видимое излучение (видимый свет) - участок общего электромагнитного спектра, состоящий из 7 цветов (красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый). Обладает способностью проникать в кожу на глубину до 1 см, однако действует, главным образом, через зрительный анализатор - сетчатку глаза. Восприятие видимого света и составляющих его цветовых компонентов оказывает опосредованное влияние на центральную нервную систему и тем самым на психическое состояние человека. Желтый, зеленый и оранжевый цвета оказывают благоприятное воздействие на настроение человека, синий и фиолетовый -отрицательное. Установлено, что красный и оранжевый цвета возбуждают деятельность коры головного мозга, зеленый и желтый уравновешивают процессы возбуждения и торможения в ней, синий тормозит нервно-психическую деятельность. Видимое излучение имеет более короткую длину волны, чем инфракрасные лучи, поэтому его кванты несут более высокую энергию. Однако влияние этого излучения на кожу осуществляется главным образом примыкающими к границам его спектра инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами, оказывающими тепловое и химическое действие. Так, в спектре лампы накаливания, являющейся источником видимого света, имеется до 85% инфракрасного излучения.
Развитие полупроводниковой технологии за последние несколько лет привело к созданию ряда приборов медицинского назначения с использованием полупроводниковых светодиодов большой яркости и различного спектра. Клинические испытания этих приборов показали их высокую эффективность и открыли дополнительные перспективы для технических решений в области свето- и цветотерапии.
· Ультрафиолетовое излучение несет наиболее высокую энергию. По своей активности оно значительно превосходит все остальные участки светового спектра. Вместе с тем ультрафиолетовые лучи имеют наименьшую глубину проникновения в ткани - всего до 1 мм. Поэтому их прямое влияние ограничено поверхностными слоями облучаемых участков кожи и слизистых оболочек. Наиболее чувствительна к ультрафиолетовым лучам кожа поверхности туловища, наименее - кожа конечностей. Чувствительность к ультрафиолетовым лучам повышена у детей, особенно в раннем возрасте. Ультрафиолетовое облучение повышает активность защитных механизмов, оказывает десенсибилизирующее действие, нормализует процессы свертывания крови, улучшает показатели липидного (жирового) обмена. Под влиянием ультрафиолетовых лучей улучшаются функции внешнего дыхания, увеличивается активность коры надпочечников, усиливается снабжение миокарда кислородом, повышается его сократительная способность. Применение ультрафиолетовых лучей в лечебных целях при хорошо подобранной индивидуальной дозе и четком контроле дает высокий терапевтический эффект примногих заболеваниях. Он складывается из обезболивающего, противовоспалительного, десенсибилизирующего, иммуностимулирующего, общеукрепляющего действия. Их использование способствует эпителизации раневой поверхности, а также регенерации нервной и костной ткани.
Показаниями к использованию ультрафиолетового излучения служат острые и хронические заболевания суставов, органов дыхания, женских половых органов, кожи, периферической нервной системы, раны (местное облучение), а также компенсация ультрафиолетовой недостаточности с целью повышения сопротивляемости организма различным инфекциям, закаливания, профилактики рахита, при туберкулезном поражении костей.
Противопоказания - опухоли, острые воспалительные процессы и хронические воспалительные процессы в стадии обострения, кровотечения, гипертоническая болезнь III стадии, недостаточность кровообращения II-III стадии, активные формы туберкулеза и др.
· Лазерной (квантовой) терапией называется метод светолечения основанный на применении квантовых (лазерных) генераторов, излучающих монохромные, когерентные, практически нерассеивающиеся пучки лазерного излучения. Высокоэнергетический лазерный луч применяется в хирургии ввиде "светового скальпеля", в офтальмологии -- для "приваривания" сетчатки глаза при ее отслаивании.
Применение низкоинтенсивного лазерного излучения основано на использовании большого числа разнообразных явлений, связанных с действием излучения оптического диапазона на биологические ткани и клетки. В основе действия низкоинтенсивного лазерного излучения на биологические системы лежат фотофизические, фотохимические, фотобиологические процессы. Энергия низкоинтенсивного лазерного излучения, поглощенная клетками и тканями, оказывает активное биологическое действие. Такой вид облучения с успехом применяется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, ревматоидном артрите, при длительно незаживающих ранах, язвах, полиневрите, артрите, бронхиальной астме, стоматите.
Дата: 2019-12-22, просмотров: 274.
